Сè што треба да знаете за туберкулозата
Туберкулозата е болест предизвикана од микроб, бацилот Кох, кој влијае главно на белите дробови, но може да влијае и на други органи (лимфни јазли, коски, менинги, бубрези, итн.).
Туберкулозата е една од најстарите познати болести, таа го придружува човештвото уште од античко време (откриени се пештери во белите дробови на египетските мумии). Фтисис отсекогаш бил сериозна болест, честопати доведувајќи до смрт.
Борбата против болеста продолжи со одмор, добра храна, санитарен третман во планините и, подоцна, хируршки техники за колапс на белите дробови. Откривањето на лекови против туберкулоза радикално ја промени еволуцијата на туберкулозата, која стана едноставна лекувана заразна болест. За жал, денес се зачувани аурата на одвратност и страв од некогашната страшна болест, според Институтот за пневмофтизиологија „Мариус Наста“.
Роберт Кох го откри бацилот што го носи неговото име на 24 март 1882 година, како резултат на што секоја година на 24 март, светскиот ден на туберкулозата, се организираат акции за популаризирање на знаењето за оваа болест.
Туберкулозата е почеста кај нас отколку во другите европски земји: 130 случаи на 100 000 жители годишно, односно приближно 30 000 пациенти низ целата земја (просек во Европа: 30 на 100 000 жители).
Најчесто се погодени млади мажи. Во Романија постои мрежа на здравствени единици кои се грижат за туберкулоза, така што секој, во зависност од неговиот вистински дом, има пристап до болница за пневмофтизиологија и специјализирана амбуланта, која може да обезбеди бесплатна дијагноза и третман до заздравување. Во секоја област има најмалку една болница и 5-7 амбуланти за пневмофтизиологија.
Како се пренесува туберкулозата?
Изворот на бацилите е човекот со белодробна туберкулоза, кој сè уште не започнал со третман. Тој кашла и фрла живи бацили во атмосферата, кои ќе ги вдишат оние околу него. Најпогодени се соучесниците на пациентот: семејството, особено децата, кои долго време се изложени на воздухот заразен со бацили.
Може да бидат засегнати и колегите или блиските пријатели. Патот на пренесување е воздушен (не преку храна, облека или валкани раце). Околу нив ги вдишуваат бацилите и се заразуваат без да се разболат. Во нивните бели дробови, бацилите се опкружени со одбранбена „бариера“ што ги спречува да се развиваат.
Инфекцијата со бацилус не мора да значи туберкулоза. Но, можно е по некое време (месеци или години) да исчезне „бариерата“ на одбраната, кога телото е ослабено во разни ситуации: недоволна храна, премногу замор, стрес, алкохолизам, слабеење, други болести како на пр. дијабетес, третмани кои го намалуваат имунитетот (кортизон) или ХИВ инфекција. Тогаш бацилот се буди, почнува да се размножува и произведува туберкулоза во самите бели дробови. Ова го продолжува циклусот, новиот пациент е извор на инфекција за оние околу него.
Туберкулозата е како „одложена бомба“, невозможно е да се наведе интервалот помеѓу инфекцијата и болеста.
Децата можат да се разболат директно, без таков интервал, преку контаминација од нивните болни родители или баби и дедовци (имаат примарна туберкулоза).
Како се манифестира туберкулозата?
Најкарактеристичен симптом е кашлица, која е постојана (над 3 недели), прогресивно се влошува и е придружена со спутум. Пациентите исто така може да имаат треска или треска од низок степен, губење на апетит, губење на тежината, спутум во крвта (хемоптиза). Поголемиот дел од времето симптомите изгледаат подмолно, а многу пациенти доцнат да посетуваат лекар, во надеж дека ќе ги преболат.
Сепак, треба да се напомене дека во овој период со симптоми, пред да се презентираат на лекар, пациентите се многу заразни. Колку подоцна одат на лекар, толку повеќе луѓе околу нив ќе се заразат.
Секој со симптоми кои сугерираат на туберкулоза (особено кашлица) треба да посети лекар. Тој обично се препорачува за рентген на белите дробови, што може да покаже промени што можат да бидат предизвикани од туберкулоза.
Потоа, пациентот мора веднаш да биде примен во специјализирана болница, со цел да се утврди дијагнозата и да се започне со третманот. Дијагнозата не може да се постави само врз основа на радиографија!
За дијагностицирање на туберкулоза, од суштинско значење е да се потенцира бацилот Кох во спутумот. Обично, пациентите лесно искашлуваат и плукаат по анализата. За оние кои не ексхекторат, можеби е потребна бронхоскопија за аспирирање на бронхијални секрети. Спутумот е подложен на микроскопски преглед, со брзи резултати и култура што може да трае до 2 месеци.
Прегледите на спутум се неопходни и за дијагноза и за следење на еволуцијата под третман и за проценка на заздравувањето.
Се препорачува третман на туберкулоза да се започне во болницата. Така, може да се идентификуваат и коригираат можните несакани ефекти на лековите, пациентот има време да се опорави и да научи како да го лекува, но особено е изолиран од остатокот од светот, додека сè уште е заразен. Се проценува дека пациентот веќе не е практично заразен по првите 2-3 недели од третманот, но со оглед на тоа што обично во ова време тој сè уште го експекторира спутумот со бацили, пациентите се задржуваат во болница најмалку 1 месец.
Третманот има две фази: напад и продолжување. Во фазата на напад, пациентот обично прима истовремено во болницата 4 типа на антибиотици (изонијазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол), кои ги зема секој ден (или со пауза во недела - 6/7). Фазата на напад трае 2 месеци и на крајот од неа не треба да има повеќе бацили во спутумот. Фазата на продолжување трае уште 4-6 месеци, пациентот прима 2 вида лекови (изонијазид и рифампицин) 3 пати неделно (3/7).
Пациентот е отпуштен по 1-2 месеци лекување и мора да оди во територијалниот диспанзер на пневмофтизиологија, кој ќе продолжи да му дава бесплатно лекување, ќе прави редовни контроли и ќе го прогласи за излечен на крајот од третманот.
Идеално е третманот да се спроведува под директно набудување на медицинскиот персонал во текот на неговото траење (третман на ДОТ директно наб directlyудуван). Пациентот треба да го проголта лекот пред медицинската сестра која ја дава дозата за еден ден. ДОТ е задолжителен во болницата и пожелно е да се изврши во амбулантско одделение.
Со оглед на тоа што многу амбуланти за пневмофтизиологија се далеку од местата на живеење на пациентите, добро е да се работи со матичен лекар во близина на пациентот, кој може да организира администрација под директно наб obserудување на третманот во селото во кое живее пациентот.
Нелекувана, туберкулозата не лекува! Не смееме да заборавиме дека сè до ерата на антибиотиците, дијагнозата на фтиза беше синоним за смрт!
Шуплините во белите дробови се зголемуваат и прошируваат, пациентот ослабува и паѓа во кревет и на крајот умира од респираторна слабост или масовна хемоптиза.
Сè уште сме сведоци на случаи во кои пациентите лежат дома 6-8 месеци, сè додека не бидат донесени во болницата со спасување.
Третирана, туберкулозата е едно од најлечивите заразни болести. Третманот е многу ефикасен во убиството на микробите и дозволувањето на заздравување на белите дробови. Колку побрзо започне третманот, толку помалку последици ќе излечи болеста. Излечен пациент со туберкулоза повторно станува нормална личност, може да се реинтегрира социјално и да го продолжи својот живот таму каде што болеста го прекина.
Проблеми во лекувањето на туберкулозата
Бацилот на Кох е многу различен од другите микроби, затоа неговиот третман има некои особености. Со цел да се добие заздравување, неопходен е комплексен третман (со 4 вида лекови) и долго траење (минимум 6 месеци). Неуспехот да се следат овие индикации ќе доведе до неуспех на третманот и повторување на туберкулозата.
Ако не се почитува распоредот на лекување и пациентот одбива да зема еден или друг од лековите (од различни причини, како што е непријатниот вкус на пилула или нерешен несакан ефект со докторот), бацилот развива отпорност на другите лекови и станува многу повеќе тешко (или невозможно) да се убие.
Ако третманот се прекине пред 6 месеци, лезиите не се стерилизираат, во нив остануваат доволно бацили што ќе доведат до повторување на болеста по тивок интервал.
Затоа, за успех во борбата против туберкулозата, неопходна е соработка на пациентот во набудувањето на шемата и времетраењето на третманот. Овие работи честопати се чинат неразбирливи за пациентите кои се чувствуваат многу добро по првите неколку недели од третманот и не разбираат зошто мора да земаат толку многу лекови толку долго.
Социјални и психолошки импликации
Туберкулозата често се гледа како болест „мизерија“ и затоа многу пациенти не сакаат да ја признаат својата болест. Тие се плашат дека ќе бидат избегнати од колегите и пријателите и ќе бидат отпуштени.
За жал, одбивањето на некои оди дотаму што одбиваат медицинска нега, хоспитализација, лекување, што ги претвора во вистински „биолошки бомби“ за оние околу нив.
Туберкулозата не е само личен проблем на пациентот, туку е и колективен проблем, заразно заболување.
Затоа, на човекот кој се разболел без негова волја, но стори сé што може за да се лекува и лекува, треба да се гледа со сочувство и поддршка, а оној за кој се знае дека е болен, но не сака да се лекува, треба да се охрабри да побара лекарска помош. Туберкулозата не треба да се гледа со одвратност, туку како сериозен проблем, со познати причини, но и со решенија при рака, кои мора да се решат.
Туберкулоза: Накратко.