Сè во врска со срцевата аритмија

Дефиниција

Срцевата аритмија се јавува кога електричните импулси, нормално генерирани од срцето, веќе не функционираат правилно и генерално може да се класифицираат во тахикардија (срцето чука премногу брзо) или брадикардија (срцето чука премногу бавно). Иако повеќето се безопасни, во некои случаи аритмиите можат да бидат сериозни или дури и фатални (прогнозата варира во зависност од видот и сериозноста на аритмијата) затоа што за време на една епизода срцето не е во состојба да испумпа доволно крв во телото (како последица на тоа недостаток протокот на крв може да предизвика оштетување на мозокот, срцето и другите органи). Позитивен аспект што мора да се има на ум е фактот дека дури и сериозни болести можат успешно да се лекуваат, многу луѓе можат да водат нормален и здрав живот .

За подобро разбирање како се јавува аритмија, потребно е да се знае како работи срцето. Поделена е на четири комори, а секоја половина содржи горна комора (атриум) и долна комора (комора), а двете создаваат по две „пумпи“ од секоја страна. Во нормален ритам на срцето, електричниот полнеж или пулсирањата ги следат точните патеки низ срцето до секоја пумпа; овие импулси ги координираат и насочуваат различните срцеви функции и секое нарушување на патеките може да предизвика абнормални отчукувања на срцето. Крвта влегува во срцето, првично достигнувајќи ги преткоморите, а потоа се појавуваат следните фази:

- Синусен јазол (група клетки во десниот атриум) испраќа електричен импулс и на десниот и на левиот атриум, испраќајќи ги да се контрахираат
- Оваа контракција им овозможува на долните комори да се опушти и да се наполни со крв
- Како што се полнат коморите, електричниот импулс поминува низ центарот на срцето до атриовентрикуларен јазол (група клетки кои се наоѓаат на патот помеѓу преткоморите и коморите)
- Импулсот го напушта јазолот и стигнува до коморите, сега полни со крв, пренесувајќи ги да се договори
- Намалување турка крв од срцето и во телото за циркулација

Ова е единствено чукање на срцето, процесот започнува одново; Нормално, левите и десните делови на срцето чукаат еден по друг, одржувајќи ја крвта да тече во една насока, континуирано да се пумпа. Нормалното срце го повторува процесот приближно 100 000 пати на ден (60-100 отчукувања во минута за просечно здраво лице во

период на одмор).

доктор Мирчеа Котул, лекар за примарна здравствена заштита, раководител на одделот за детска кардиоваскуларна хирургија, болница Монца:

"Дефиниција: срцеви аритмии (AC) се промени во нормалниот ритам на срцето кои влијаат на фреквенцијата (побрзо или побавно), регуларноста (неправилна) или и на двете. Тие се јавуваат кога електричниот стимул се генерира во патолошки (ектопични) фокуси. или се вози во срцето по модифицирани патишта “.

симптом

Многу аритмии не подразбираат нема симптоми, но кога се уште се присутни, вообичаено станува збор за: палпитации кои можат да бидат ретки/чести или постојани (чувство дека срцето чука над ритам, се тресе или чука премногу брзо/бавно), намален ритам на срцето или неправилно, чувство на паузи помеѓу отчукувањата на срцето или a тегови на градите. Потешки симптоми вклучуваат: вознемиреност, слабост/замор, вртоглавица или конфузија, несвестица или дури и несвестица, прекумерно потење, отежнато дишење, болка во градите. Во екстремни случаи, може да се појави колапс или срцев удар.

„Сите овие форми на аритмија се манифестираат со истите симптоми:
- палпитации
- мака
- Замор
- Диспнеа (отежнато дишење)
- Губење на свеста се јавува кога пулсот е под 20 отчукувања во минута или над 200 отчукувања во минута; последователно, пациентот се обновува спонтано или се лекува
- Запирање на срцето, со ризик од ненадејна смрт “

ПРИЧИНА

Аритмиите можат да бидат предизвикани од повеќе фактори, вклучително: блокирани артерии (коронарна артериска болест), ИНБАЛАНЦИ електролити во крвта (натриум или калиум), хипертензија, дијабетес, хипертироидизам, пушење, прекумерна потрошувачка на алкохол или кофеин, злоупотреба на лекови, стрес, лекови/додатоци во исхраната или природни третмани (несакани ефекти), загадување на воздухот, струен удар, промени во срцевиот мускул/структурата на срцето (кардиомиопатија), повреди по срцев удар, процес на заздравување по операција на срце. Во некои случаи, абнормален срцев ритам може да се појави во „нормални, здрави“ срца.

„Постојат низа дополнителни причини, но исто така и инкриминирани интракардијални:
• Стекнато срцево заболување (исхемично срцево заболување, хипертрофично срцево заболување, валвуларно срцево заболување, синдроми пред ексцитација, висок крвен притисок)
• Вродени срцеви заболувања
• респираторна инсуфициенција
• Хидроелектролитички дисбаланс
• хипертироидизам
• труење “

Фактори на ризик

Видови

"Аритмиите можат да се класифицираат според изворот на потекло, но исто така и последиците врз срцевата активност. Тахикардија е забрзување на срцевиот ритам, а брадикардија, напротив, истенчување на нормалната рима.
Во зависност од фокусот во кој се родени, се разликуваат следниве:
• атријална аритмија (во горните срцеви шуплини)
• Суправентрикуларни аритмии (во долните комори на срцето)
Видови (класификација):
• Синусни аритмии
- Синусна тахикардија (фреквенција 90-120/мин)
- Синусна брадикардија (фреквенција под 60/мин)

• атријална аритмија
- Атријални екстрасистоли
- Атријална пароксизмална тахикардија (редовна фреквенција 140-220/мин)
- Атријална фибрилација и атријален трепет (неправилни нарушувања на ритамот)
• Вентрикуларни аритмии:

- Вентрикуларна екстрасистола
- Пароксизмална вентрикуларна тахикардија
- Вентрикуларен трепет "

Дијагностички

Прво на сите, треба да знаете дека аритмиите можат да бидат тешко се дијагностицира, особено кога симптомите се појавуваат од време на време. Лекарот ја идентификува аритмијата во основата Медицинска историја (особено хипертензија, дијабетес или проблеми со тироидната жлезда) и семејство (роднини со аритмии, срцеви заболувања или хипертензија, ненадејна смрт, други болести или здравствени проблеми), физички преглед и резултати од тестови и процедури, потребно е да се консултира следново специјалист: кардиолог или детски кардиолог, електрофизиолог (лекари специјализирани за аритмии). Мора да го споменете на консултациите симптоми (како чувство на вртоглавица во градите, вртоглавица или конфузија) и можно лекови кои ги следите, вклучително и без рецепт или додатоци, но исто така и навики во врска со вежбање, пушење, употреба на алкохол или дрога или неодамнешен емоционален стрес/лутина.

Прво, лекарот ќе го слуша срцето обидувајќи се да ги идентификува срцевиот ритам и ритамот, можен шум.

систолен, пулс (да се провери колку брзо чука срцето), но исто така ќе го испита телото потрага по оток во нозете (симптом на зголемено срце или срцева слабост) или симптоми на други болести (како што се болест на тироидната жлезда).

Следно, вашиот лекар обично ќе препорача (ако идентификувате некои абнормалности) а електрокардиограм (најчесто се користи во аритмии) што ја детектира и евидентира електричната активност на срцето (колку брзо чука и со кое темпо, но и јачината и времетраењето на електричните сигнали што минуваат низ срцето). За жал, не е корисно ако аритмијата не се појави за време на нејзината изведба. Затоа сум корисен Холтер и монитори за настани (еден вид преносен EKG) кој ги бележи електричните сигнали на срцето за период од 24-48 часа. Разликата меѓу двете е што настаните се регистрираат само кога ќе забележат абнормален срцев ритам и ги пренесуваат податоците до централната станица за следење, бидејќи е потребно да се носат подолго време (дури и неколку недели).

Други тестови она што може да биде корисно се оние од крв кој го проверува нивото на некои супстанции во крвта (калиум и тироиден хормон), рендгенски зраци на градите (може да се провери можно проширување на срцето), ехокардиограм (користи звучни бранови за да создаде слика на срцето во однос на големината и формата и колку добро работат коморите и вентилите; може исто така да идентификува намален проток на крв, области на срцевиот мускул што не се контрахираат нормално и претходно оштетување на срцевиот мускул). Постои и друг вид на ехокардиограм, стрес, изведени пред и по А. стрес-тест (извршете интензивно вежбање за да предизвикате срцето да вложи напор и да чука побрзо; исто така можете да користите лекови кои го имитираат ефектот на физички напор врз срцето; за време на овој тест можете да направите срцев нуклеарен скенирање и томографија на емисија на позитрон на срцето) да се провери дали протокот на крв во срцето е намален (коронарна артериска болест) или трансезофагеален што прави слики на срцето преку хранопроводот.

"• Историја (детална дискусија со пациентот):
- Постоење на други болести (исхемична срцева болест, валвулопатија, хипертензија
артериски дијабетес)
- Администрација на лекови
- Потрошувачка на тутун, кофеин, алкохол
- Стрес
- Занимање
- Физичка активност (играње спорт)
- Менструалниот циклус

• Медицински истражувања:
- Електрокардиограм (ЕКГ) во состојба на мирување
- Тест за вежбање (ЕКГ при напор)
- Холтер, ЕКГ (24 часовно снимање)
- Х-зраци на градите
- Ехокардиографија (трансторакална, трансезофагеална)
- Ангио-КТ (компјутерска томографија), ангио-МРИ (магнетна резонанца)
- Ангикардиографија и срцева катетеризација се инвазивни истражувања кои
донесе дополнителни функционални и морфолошки срцеви податоци
- Сцинтиграфија на миокардот, за да се оцени функцијата на миокардот (срцев мускул)
- Студии за аритмологија и електрофизиологија, за да се разјаснат покомплексни ситуации; наведете каде се исцрпени претходните конвенционални третмани "

Третман

Ако страдате од аритмија, третманот може да биде или не е потребен, обично само кога тие се јавуваат тешки симптоми или што ќе ве изложи на потешка форма на аритмија или компликации. За третман на брадикардија (низок ритам на срцето) што нема причина што може да се санира (како што е хипотироидизам или несакан ефект на лекот) често се користи пејсмејкер, нема лекови кои дефинитивно можат да го зголемат срцевиот ритам. Овој уред обично се всадува во близина на клучната коска, а една или повеќе жици на електродата излегуваат од него преку крвните садови до внатрешноста на срцето; ако срцето чука премногу бавно или запре, тој пренесува електрични импулси кои го стимулираат да се врати во постојан, соодветен ритам (тие содржат специјален сензор кој повторно се активира на секоја епизода со низок ритам на срцето). За третман на тахикардија (забрзано чукање на срцето), третманите може да вклучуваат:

Уреди со тип на имплантација се: пејсмејкерот споменат погоре и имплантиран срцев дефибрилатор (кога имате ризик од брзи или неправилни отчукувања на срцето во долната половина на срцето - вентрикуларна тахикардија или вентрикуларна фибрилација) исто така поставени во близина на клучната коска, а една или повеќе жици на електродата минуваат од уредот преку вените до срцето. Постојано го следи срцевиот ритам и кога ќе забележите премногу бавен ритам, делува како пејсмејкер да испраќа шок за да ги врати нормалните отчукувања на срцето.

Хирургија понекогаш може да се препорача како постапка на лавиринт (серија засеци во горната половина на срцето кои заздравуваат во точно пресметаните места во преткоморите кои ги формираат рабовите што принудуваат електрични импулси да течат правилно) што е ефикасно, но резервирано за оние кои не реагираат на други третмани или бара операција на срцето од други причини. Хирургот користи алатка за примена на екстремно ниска температура на неговото или нејзиното ткиво радиофреквентен инструмент а не скалпел за создавање лузни. Бајпас коронарна хирургија потребно е кога страдате од коронарна артериска болест покрај честата вентрикуларна тахикардија и може да го подобри протокот на крв во срцето и да ја намали фреквенцијата на епизоди на тахикардија.

И на крај, но не и најмалку важно, треба да следите здрав начин на живот, ограничувајќи или запирајќи ја потрошувачката на кофеин (многу симптоми се поврзани со неговата потрошувачка), алкохол, но и стимуланси како што се лекови против настинка или кашлица (содржат состојки кои аритмии). Ако забележите дека епизодите на аритмија се поврзани со одредени активности, препорачливо е да се избегне нивно извршување.

доктор Мирчеа Котул, лекар за примарна здравствена заштита, раководител на одделот за детска кардиоваскуларна хирургија, болница Монца:

" АТРИЈАЛНА АРИТМИЈАекстрасистола се перцепира како дополнителен ритам, може да ја фрагментира редовната активност на срцето; тоа е проследено со компензаторна пауза, почувствувана како прекин на срцевиот ритам, може да еволуира со намалување на напнатоста и на срцевиот проток (на количеството крв испратена во циркулација, по контракцијата на срцето). Пациентот се жали: вртоглавица, чувство на замор, слабост, вознемиреност.
Екстрасистоли може да се појават кај здрави луѓе под одредени околности. Но, кога тие се појавуваат почесто, повторени, споени едни со други и стануваат досадни (симптоматски), тие ја надминуваат функционалната рамка и стануваат аритмии, за кои е потребна проценка и специјализиран третман.

Атријална пароксизмална тахикардија: срцевиот ритам нагло се зголемува (140-220 отчукувања во минута), со кратко траење од неколку секунди или продолжен до неколку часа и може брзо да исчезне. За време и по продолжениот напад, пациентот може да доживее, покрај симптомите презентирани погоре, и болка во градите. Нивното повторување влијае на квалитетот на животот и, следствено, исто така, бара консултација со кардиолог.

Атријална фибрилација и атријален флатер: се објаснува со губење на синхронизирана контракција на преткоморите, со последователно намалување на контрактилната активност на срцето, за најмалку 20% во споредба со нормалното. Во првата фаза, интервенираат механизмите за обесштетување, но подоцна може да се појават манифестации на срцева слабост. Во прилог на симптомите опишани погоре, може да се појават некои компликации како емболија (згрутчување на крвта што се формира во внатрешноста на атриумот, поради стагнација на крв и има тенденција да мигрира во циркулацијата). Бара администрација на антикоагулантни лекови.

Терапевтско однесување има за цел да ја третира причината (срцеви заболувања, треска, хипертироидизам, труење), но исто така и специфични лекови, заедно со кардиоверзија или процедури за аблација.

Госпоѓо докторке Драгиќи-Мартинас Лидија-кардиолог специјалист во Медицинскиот центар Академика:

„Аритмијата е генерички поим кој вклучува многу широк спектар на нарушувања на срцевиот ритам, што може да се забрза, ретко, дисфункционално со присуство на вентрикуларни или суправентрикуларни екстрасистоли со или без формирање на тахиаритмии или последователни брадиаритмии.
Компликациите зависат од точниот вид и сериозноста на откриената аритмија, понекогаш незначителна, понекогаш вклучува лекови или интервентен третман (електрофизиолошка студија и аблација).

Госпоѓо докторке Драгиќи-Мартинас Лидија-кардиолог во медицинскиот центар Академика ги споменува следниве информации за децата:

„Клиничкиот преглед извршен од општ лекар, педијатар или детски кардиолог ќе идентификува присуство или отсуство на каква било промена во клиничката слика на детето, промени што понекогаш веќе се предложени од симптомите (доцнење во

раст, бледило на кожата или цијаноза на кожата, замор при мирување или напор, палпитации, губење на свеста итн.), понекогаш детето е асимптоматско и утврдувањето на абнормалноста се изведува на рутинска медицинска контрола “.

Им благодариме на д-р Мирчеа Котул и д-р Драгиќи-Мартинас Лидија за помошта во пишувањето на статијата.