Сè за џардијаза Причини, симптоми, третман

Iardардијаза или ламблијаза е крајно заразна инфекција на дигестивниот тракт и е предизвикана од едноклеточен, флагелиран организам наречен Giardia lamblia - исто така познат како Giardia intestinalis, Giardia duodenalis - и кој паразитира тенкото црево кај луѓето и другите животни.

Што е џардијаза?

Gардијаза или ламблијаза е заразно паразитско дигестивно нарушување познато ширум светот. Се манифестира, особено во неразвиените земји, во големи групи деца, но исто така и во развиените земји, ако се заразени системите за водоснабдување, ако не се почитуваат јавните норми за хигиена на храната или, ако има сиромашни заедници на територијата, без системи за канализација и собирање отпад.

Iardардија ламблија е цревен паразит кој се јавува во две форми: трофозоит и циста.

трофозоити е вегетативна форма на паразитот, чие тело има изглед на круша со две јадра што личат на чаши. Паразитот во оваа форма се прикачува на слузницата на цревата и се размножува, со бинарна поделба, во дебелото црево (двојно поголем број за 12 часа).
циста има скоро овален изглед и претставува затворена форма на трофозоит. Цистата, инфективната форма на паразитот џардија ламблија, се елиминира преку измет од каде може да стигне до водата, на храна. Оттука, тој бара нов домаќин и се размножува, од циста која се појавува на два трофозоити.

Паразитот живее во човечкото тело во:

тенкото црево (помалку во илеумот);
интрахепатични жолчни канали;
екстрахепатични жолчни канали.

Причини за џардијаза

Gардијазата се пренесува преку паразитната циста, која инфицира директно или преку возило-домаќин, а најекспонирани се децата. Цистата џардија ламблија е отпорна на хлор во концентрациите што се користат за третман на вода и може да преживее до два месеци во инсталациите.

Начините на контаминација се:

Директен фекално-орален - диета, сексуална активност;
Домаќини на возила - инсекти, како што се муви;
Системи на возила - системи за филтрирање на вода.

Едно лице може да се зарази од:

Потрошувачка на контаминирана вода/течности;
Потрошувачка на свежа храна, измиена со контаминирана вода;
Потрошувачка на свежа храна, контаминирана со ѓубриво;
Со директно допирање на површини или предмети контаминирани со измет;
Директен контакт со заразени лица;
Директен контакт со заразени животни, како што се домашни миленици.

Луѓе со ризик од инфекција:

Чувари во болници, расадници, детски центри;
Деца кои посетуваат расадници, дневни центри, центри за поучилиште;
Семејства и придружници на деца кои одат во расадници, центри за поучилиште;
Патници во неразвиените земји или земјите во развој;
Луѓе кои практикуваат туризам со шатор или кампување;
Одредени сексуални практики како што се анален секс.

Симптоми на џардијаза

Iardардијазата може да ги има следниве форми:

асимптоматски: со атипичен симптом на мрзлива топка;
акутно, со следниве вообичаени симптоми кај возрасни и деца:

дијареја со смрдлив мирис, но нема слуз или крв;
гадење и повраќање;
треска, поретко треска;
главоболка;
подригнување со мирис на сулфур;
гасови;
губење на тежина;
анорексија;
стомачна болка;
несоница;
нарушувања на вниманието;
агитација;
нестабилност.

Хронично, повторно како вообичаени симптоми:

наизменична дијареја-запек;
замор;
главоболка;
коприва;
пруриго;
стеатореја - маснотии во столицата;
бронхијална астма;
назофарингитис;
реактивен артритис.

Состојбата фаворизира појава на хроничен хепатитис кај луѓе со низок имунитет.

Во хронични состојби, може да предизвика нетолеранција на лактоза.

Манифестациите се појавуваат 1-3 недели по инфекцијата и оптоварување со паразити од 10 - 100 цисти.

Симптомите на инфекција со цревни паразити траат 2-3 недели. По периодот на ремисија, цистите сè уште се отстрануваат 3-4 недели.

Gардијаза кај деца

Децата се погодени повеќе од возрасните со џардијаза, во овој случај се јавуваат повеќето компликации.

Gардијаза кај деца е трипати почеста отколку кај возрасните, некои студии покажуваат дека со текот на времето кај луѓето се развиваат одредени форми на имунитет кон овој вид инфекција.

Главните компликации кај децата се:

Дехидратација, во контекст на тешка дијареја;
Хронични инфекции и неухранетост;
Тешкотии во физичкиот развој;
Ментална ретардација;
Нетолеранција на лактоза.

Во Романија, според истражувачкиот труд објавен во 2011 година, тие биле претставени како фактори на ризик за децата:

Потрошувачка на флаширана вода;
Алергии и историја на инфекција;
Истовремена манифестација на неколку болести;
Присуство на домашни миленици.

Истото истражување ги истакна следниве аспекти, за анализираната целна група:

Поголема инциденца на инфекција кај деца на возраст од 0-5 години (34,92%), во споредба со оние на возраст од 5-10 години (28,3%).
Преваленца на инфекција со џардија ламблија 1,5 пати поголема кај деца со дигестивни симптоми, соодветно 44,44%.
Фреквенцијата на инфекција со џардија кај деца кои пиеле флаширана вода е 44,19%, кај деца кои консумираат бунар вода 30,0% и кај деца кои пиеле вода од градската мрежа 21,43%.
Преваленцата на инфекција со џардија кај деца со бања во куќа или во стан е 32,0%, а кај оние со бања во дворот 31,25%.
Инциденцата на инфекција со џардија кај деца со домашни миленици е 36,36%.

Дијагноза на инфекција со џардија

Дијагнозата на џардијаза вклучува:

1) паразитолошки преглед за откривање на цисти или трофозоити

Лугол метод - испитување на човечки измет (најмалку три примероци), што ги одредува цистите на iardардија ламблија кај изметот.
Судански црвен тест за маснотии во столицата.
Испитување на дуоденална течност - iardардија ламблија трофозоити во цревата.
Цревна биопсија - испитување на цревната слуз.

2) Серолошката дијагноза има за цел да ги потенцира IgM антителата со високи вредности кај активните инфекции, да бидат корисни, особено во хронични случаи.

3) Крвни тестови за да се потенцираат главните крвни хематолошки и биохемиски параметри кои се зголемуваат кај пациенти со џардијаза: еозинофили, ESR, трансаминази (TGO, TGP), шеќер во крвта и вкупен билирубин.

4) тестови за малапсорпција за недостаток на лактаза, витамин Б-12, витамин А, железо, фолати, каротин.

Паразитолошкиот преглед на изметот се прави неколку пати, бидејќи паразитите не се елиминираат континуирано во изметот и тогаш може да се добие лажен негативен резултат. Испитот се повторува еднаш на секои 7 дена, за 4-5 недели.

Како да се третираат џардијаза?

Третманот треба да се следи во сите форми на состојбата, бидејќи дури и асимптоматски или лесни форми можат да предизвикаат медицински компликации.

Следењето на соодветен третман е важно за заболеното лице, дури и ако нема вознемирувачки симптоми, но исто така и за неговото семејство и заедницата во која живее, бидејќи болеста е заразна и може да се пренесе на други луѓе. Децата, негувателите во детските заедници и болниците и вработените во системот ХОРЕЦА, луѓето кои служат или превезуваат храна се оние кои најчесто можат да придонесат за ширење на болеста.

Третманот има за цел да го врати здравјето на лицето со уништување на паразитот и елиминирање на произведените симптоми. Ефикасноста на применетиот третман се следи со фекални прегледи, на секои 7 дена од третманот. Дури и за време на ремисијата, лицето сè уште дефецира цисти со џардија ламблија.

Лесните форми се третираат дома под медицински надзор. Во тешки форми, лицето е хоспитализирано.

Внимателно! Бремените жени не треба да подлежат на третман со лекови во првиот триместар од бременоста, бидејќи метронидазолот и тинидазолот се контраиндицирани во бременоста. Во тешки случаи, може да се користи паромомицин.

Терапија за поддршка вклучува:

Алергија,
антихистаминици H1,
бронходилататори,
цревни спазмолитици - имодиум,
еубиотици/пробиотици, (на пр. еубиотик, пробиотик)
имуномодулаторни.

Внимателно! Лековите се администрираат само по одредена медицинска дијагноза и само по назнака на лекарот, а податоците презентирани имаат строго информативна улога.

Диетата за време на третманот вклучува:

Диета богата со протеини и извори на витамини и минерали;
хидратација;
Храна без млечни производи или производи што содржат лактоза;
Диета без алкохол;
Диета без индустриски обработена или брза храна.

Внимателно! Состојбата ги „троши“ резервите на организмот на витамин А, витамин Б12, протеини и Д-ксилоза, барајќи диета и додатоци на витамини и минерали.

Медицински преглед на сите членови на семејството, за дијагностицирање на асимптоматски носители и лекување на сите засегнати членови на семејството;
Медицински преглед на сите сексуални партнери и лица во блиски односи со заразениот.
Медицинска контрола на детската заедница доколку засегнатото лице посетува детски дневен центар.

Како можеме да спречиме инфекција со џардија?

Нема вакцина за џардијаза. Најдобрата формула за превенција е усвојување на правилно индивидуално и колективно хигиенско-санитарно однесување и мерки на претпазливост во врска со хигиената и исхраната за време на патувањето.

Честото миење на рацете е апсолутно неопходно за одржување на правилна хигиена и спречување на ризик од инфекција со џардија дома, на работа, додека патувате.

Треба да ги миете рацете кога:

Користевте тоалет;
Пред јадење;
По промената на пелената на вашето дете или возрасен;
По давање помош на болно лице;
Откако ќе ставите раце на животно.
Се препорачува да не се консумираат вода и храна од извори што би можеле да бидат контаминирани за време на патувањето. Со цел да се избегне можна контаминација со џардијаза и дијареја, се претпочита водата за пиење да се вари претходно, а овошјето и зеленчукот да се мијат и излупат или да се подготват термички.
Во случај на вежбање туризам со шатор или кампување, мора да користите контролирани извори на вода, флаширана вода, вода за пиење од реки или езера третирани со јод најмалку 8 часа, вода што се вари однапред најмалку една минута.
Ако патувате во области каде производите не подлежат на строга хигиенско-санитарна контрола, не е добро да консумирате пијалоци со сладолед или сладолед.
Во заедницата е потребно да се спроведуваат периодични паразитолошки контроли, особено во расадници, градинки, центри за сместување.
Во руралните области и во туризмот со шатор или кампување, потребно е правилно да се фрла отпадот од домаќинството и да се користат санирани тоалети.

Како општо правило, се препорачува:

Употреба на вода од контролирани извори;
Употреба на флаширана вода;
Третман на вода за пиење директно од природни извори;
Правилно миење и лупење на зеленчук и овошје;
Обезбедување правилна општа и интимна лична хигиена и методи на заштита;
Обезбедување на безбедни области за отстранување на отпад.

Ако член на семејство доживува симптоми кои можат да укажуваат на инфекција со џардија ламблија, задолжително е да се оди на лекар за да се постави дијагноза. Ако дијагнозата е позитивна, засегнатата личност треба да ги следи истрагите и третманот. Бидејќи се соочуваме со исклучително заразна паразитска болест, истрагата се протега на семејството, како и на заедницата во која засегнатото лице го спроведува својот социјален живот, со цел да се утврди целата мрежа на заразени лица.

Доколку не се соочувате со оваа состојба, следете ги правилата за хигиена и исхрана на телото и користете вода и храна само од контролирани извори придружени со хигиенски сертификати.