Сè за малапсорпција на цревата кај децата
Кои се функциите на протеините
- пластична (или структурна) улога затоа што влегува во структурата на сите клетки;
- влегува во структурата на хормоните, имајќи улога да ја регулира нормалната активност на телото;
- одбранбена улога на телото, учествувајќи во формирање на антитела;
- го обезбедува телото со енергија (1 g протеин = 4,1 kcal).
Функции на јаглени хидрати
- важен извор на енергија. Согорувањето на еден грам јаглени хидрати ослободува 4 калории.
- квантитативно јаглехидратите во организмот претставуваат само 0,3% од телесната тежина (т.е. околу 0,2 кг), но нивната улога е исклучително вредна: енергија и структурална;
- се неопходни во метаболизмот на протеините и липидите;
- се состои од клетки, ткива, ензими, хормони и фактори на коагулација на крв;
- ако јаглехидратите не влегуваат во телото со храна, тогаш резервите се исцрпуваат во рок од 12-18 часа. И тогаш се зголемува процесот на оксидација на липидите, а нивните резерви се многу поголеми од оние на јаглени хидрати.
Кои се функциите на липидите
- Нутриционистички и физиолошки, липидите се поделени во две групи: корисни или основни и опасни или атерогени.
- енергетска улога (9kcal/g) и складирање на енергија во форма на масно ткиво;
- улога на суровина за синтеза на надбубрежните хормони, пол, стероиди, синтеза на жолчни киселини;
- структурната улога влегува во составот на клеточните мембрани;
- придонесува за апсорпција на витамини растворливи во маснотии (А, Д, Е, К);
- заштитна улога - масното ткиво под кожата ја намалува загубата на топлина во студената сезона.
Кои се причините за малапсорпција на цревата?
1. несоодветно варење, предизвикано од нетолеранција на лактоза, инсуфициенција на панкреас, хроничен панкреатит, цистична фиброза и сл.;
2. мала концентрација на интрадуоденални жолчни киселини, предизвикани од заболувања на црниот дроб, бактерии, одредени лекови и сл.;
3. оштетување на фазата на апсорпција (целијачна болест, Кронова болест, инфекции, паразити, итн.)
Кои се факторите на ризик за цревна малапсорпција?
- предвремено породување;
- вештачко хранење;
- неправилна диверзификација на доенчиња;
- ирационална диета;
- синдром на малапсорпција во семејството или други генетски болести;
- администрација на лекови (лаксативи);
- патување во странство;
- операција на дебелото црево
Како се манифестира малапсорпција на цревата?
- Низок апетит
- Дијареата е најчеста причина за посета на лекар; чести столици (3-10 столици/24 часа); ахоличен; гломазна> 400-500 g/ден; со променлива конзистентност: од тесто во течност; со заматен, специфичен мирис
- Подуеност, непријатност во стомакот
- Гадење, повраќање
Како да се дијагностицира малапсорпција на цревата?
Клинички преглед:
Специјалистот се сомнева во синдром на малапсорпција кога некое лице има хронична дијареја, недостатоци во исхраната и губење на тежината, и покрај здравата исхрана. Синдромот на малапсорпција е помалку очигледен и често е потежок за препознавање кај постарите луѓе отколку кај младите.
Лекарот ќе го прегледа детето и ќе го утврди потребниот план за истрага. Иако медицинските истражувања отсекогаш биле психо-емоционален стрес за пациентите и особено за децата, потребно е да се извршат за да се утврди точна дијагноза и соодветен третман.
Лекарот ќе назначи: општ тест на крвта, резиме на урина, општ протеин, билирубин, ALT, ASAT, амилаза, итн. Ултразвучниот преглед не е болна истрага, но ќе потенцира вредни податоци: присуство на слободна течност во стомакот; истовремена патологија, нудејќи можност за поставување на диференцијална дијагноза.
Горната дигестивна ендоскопија ќе овозможи визуелизација на хранопроводната лигавица, желудникот и почетниот дел на тенкото црево (дуоденум) со помош на тенок, флексибилен инструмент, на кој има камера на крајот, наречена ендоскоп. За време на ендоскопија, може да се изврши биопсија, односно земање на мало парче ткиво за микроскопска анализа за да се утврди причината за цревната малапсорпција. Покрај повеќекратни истражувања, доколку е потребно, детето ќе биде консултирано од други специјалисти освен гастроентеролог, имено: генетичар, ендокринолог, невролог.
Како ја третираме малапсорпцијата на цревата?
Третманот ќе биде различен во зависност од дијагнозата. Клучен елемент е обезбедување на правилна диета, која исто така ќе вклучува некои ограничувања. Исто така, ќе бидат потребни лекови (антидијареи, антибиотици или ензимски замени или лекови за замена на ензими).
Третманот ќе се состои во лекување на причината што предизвика малапсорпција. Хидратацијата, следењето на хранливите материи и покриеноста со недостаток се неопходни за секој пациент. Хоспитализацијата може да биде индицирана само кога дехидрираноста е сериозна и се појавуваат електролитни дисбаланси.
За правилна диета можеби ќе ви треба совет од диететичар. Ако детето нема забрани или потешкотии во исхраната, диетата треба да биде богата со јаглени хидрати, протеини, масти, минерали и витамини. Пациентите треба да јадат мали, чести оброци во текот на денот и да избегнуваат течности и храна што може да предизвика дијареја. Бројот на места, нивната боја и постојаност треба постојано да се следат.
Третманот има за цел 3 принципи:
- обезбедување соодветен внес на исхраната, со дополнување на диетата за да се компензираат недостатоците (есенцијални витамини и минерали) и ограничување на диетата во случај на нетолеранција на: глутен, лактоза или други супстанции;
- подобрување на клиничките манифестации;
- третман на болести кои предизвикаа синдром на малапсорпција.
Исхрана при малапсорпција на цревата
- промовирање на природна исхрана;
- правилна диверзификација на производите;
- оброци поделени во 4-5 порции/ден, во мали количини;
- дополнување на диетата, за враќање на недостатоците (железо, калциум, витамин Д)
- ограничување на диетата во случај на нетолеранција на: глутен, лактоза или други супстанции;
Третман со лекови
Постојат неколку видови лекови кои се користат за лекување на малапсорпција на цревата, а нивната цел е подобрување на клиничките манифестации:
За третман на бујниот раст на условена патогена микрофлора - Ferzym® plus, Lacidofil®,
За третман на бактериско загадување - Stopdiar®,
За третман на дигестивни процеси - Pangrol®, Mezim forte®,
За третман на гасови - Aeris®, Espumizan®,
За третман на недостатоци на минерали - Д-калцин.