Сè за тонзилитис
Дефиниција
ПРИЧИНА
Тонзилитис може да биде предизвикана од бактериски и вирусни инфекции, честопати се среќава бактерија од типот стрептокок (стрептококус пиоген - стрептокок од група А). Но, обично тоа е: аденовируси, вируси на грип, вирус Епштајн-Бар, вируси на параинфлуенца, ентеровируси и вирус Херпекс симплекс. Доколку не се третираат бактериски и стрептококна причина, тие можат да предизвикаат долгорочна ревматска треска (влијае на срцето со текот на времето) и оштетување на бубрезите. Статистички, само 30% од причините се бактериски кај деца, и 10% кај возрасни.
доктор Разван Хотарану, преспецијализација во ендоскопска хирургија О.Р.Л. http://rhmed.ro:
„Тонзилитисот може да се објасни со три главни причини:
Стрептококус од групата А - овие вообичаени бактерии се одговорни за половина од сите случаи на тонзилитис, заболувајќи 1 од 5 лица (вклучувајќи возрасни). Многу луѓе немаат симптоми, но можат да пренесат бактерии. Стрептококи од група А се бактерии кои најверојатно предизвикуваат болест, потекнувајќи од стрептококна ангина.
Различни респираторни вируси - Вирусот на грип, особено, ги објаснува повеќето од преостанатите 50% од случаите на тонзилитис. Овие инфекции понекогаш се помалку сериозни од бактериски инфекции.
Инфективна мононуклеоза - предизвикана од вирусот Епштајн-Бар, инфективната мононуклеоза често предизвикува симптоми на воспаление на крајниците. Кај мали деца, симптомите кои вообичаено се поврзани со мононуклеоза кај возрасни се отсутни, но случаи на тонзилитис се чести “.
доктор Артур Вајсман - Примарен ENT лекар кај Институт за ОРЛ Хоциота и Академски медицински центар, Асистент на универзитетот УМФ, Керол Давила, доктор на медицина www.weismanmedical.net:
„Акутниот тонзилитис е акутна инфекција на палатинското ткиво.
Тонзилитот обично е вирусен (риновируси, коронавируси, аденовируси). Поретко може да биде предизвикано од вируси на грип, вируси на грип, ентеровируси, херпес вируси. Во тонзилитис поврзан со инфективна мононуклеоза, предизвикувачки агенс е вирусот Епштајн-Бар.
Бактерискиот тонзилитис е предизвикан од стрептококи, најчесто SBHGA (бета-хемолитичен стрептокок од групата А). Други бактерии вклучуваат: Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae итн. “
симптом
Треба да знаете дека тонзилитис тоа е заразна, без оглед на причината, пренесувајќи се со директен контакт со честички на плунка (кашлица, кивање). Ако станува збор за вирусна причина, тонзилитисот е заразен околу 7-10 дена, додека бактерискиот вклучува подолго време на заздравување, соодветно 2 недели. Ако бактерискиот тонзилитис се третира со антибиотици, по 24-48 часа од почетокот на третманот, пациентот повеќе не се смета за заразен.
Дијагностички
Лекарот ќе иницира а физички преглед преку кој ќе ги анализира грлото, ушите и носот со помош на специјални инструменти во потрага по можни инфекции, ќе покаже знаци на шарлах (асоциран е во некои случаи со стрептококна инфекција), ќе го палпира грлото за да провери дали лимфните јазли се воспалени, ќе слуша следете го зголемувањето на слезината (кога воспаление на крајниците е предизвикано од мононуклеоза).
Најчесто, кога лекарот се сомнева во бактериска инфекција, прибегнуваат кон ексудат на фаринксот (се изведува во лабораторија во рок од 3-4 дена), преку кој се зема примерок од оралните секрети за анализа (со помош на памук). Можете исто така да се јавите комплетна крвна слика, што го проценува бројот на различни видови клетки во телото. Профилот на зголемените (потврдени со нормалните или со оние под параметрите) покажува дали станува збор за бактериско или вирусно средство.
Третман
Во голема мера зависи од причината. Ако станува збор за бактериска инфекција, третманот вклучува антибиотик што може да се даде како единечна доза (инјекција) или 10 дена како таблета/сируп (обично Пеницилин за стрептококи од групата А, ако нема алергија на тоа). Иако е можно да се забележи подобрување на симптомите по 2-3 дена од третманот, важно е да се следи во текот на целото време. за да се спречи релапс или зголемен отпор на бактерии (антибиотиците можат да предизвикаат стомачни тегоби, па дури и иритација на телото). Запомнете дека ако станува збор за вирусна инфекција, телото ќе се лекува самостојно, третманот е наменет само за зголемена удобност и не вклучува антибиотици. Ете го исклучоци во оваа смисла, на пример, кога инфекцијата е сериозна и не се подобрува по неколку дена или кога имунолошкиот систем не работи правилно (ако ви е отстранета слезината или примате хемотерапија) во која лекарот укажува на антибиотик во секој случај.
Исто така, се препорачува да имате корист одмори се (вклучително и вокално), да се консумира топли течности (чаеви или кафе) или многу ладно да се намали болката во грлото (но и да се спречи дехидрираност), јадете хранат многу (како што се сладолед, желеа и сл.), користете А. навлажнувач (за да го отстраните сувиот воздух што може да го иритира грлото), сторете гаргара со солена вода (1 лажичка до чаша вода) и, ако вашиот лекар се согласи, и аналгетици како што се ацетаминофен или ибупрофен, па дури и спрејови/таблети со антисептичко дејство. Исто така е важно да се избегнат надразнувачи, како што се чад од цигари или производи за чистење кои можат да создадат дополнителна непријатност во грлото. Не администрирајте
Запомнете дека крајниците се важен дел од имунолошкиот систем и тие треба да се отстранат само кога е потребно, и соодветната опција за нивно отстранување треба да се дискутира и анализира тесно (земајќи ги предвид придобивките и ризиците како што се прекумерно крварење, особено затоа што е потребна општа анестезија). Вообичаеното времетраење на постапката варира помеѓу 30-45 минути и почесто се изведува кај деца.
доктор Разван Хотарану, преспецијализација во ендоскопска хирургија О.Р.Л. http://rhmed.ro:
"Тонзилитот предизвикан од бактериска инфекција се третира со антибиотици. Иако генерално не се препорачува администрација на антибиотици против инфекција без претходно откривање на присуство на бактерии, тонзилитисот е исклучок, бидејќи бактериите се најчеста причина за болеста и не вируси.
Често, кога детето страда од тонзилитис, членовите на семејството треба да извршат некои тестови за да утврдат дали се асимптоматски носители на стрептококи од групата А. Во овој случај, треба да им се дадат антибиотици за да ги убијат бактериите и да го заштитат детето од инфекции. ПОВТОРУВАЕ.
Некои деца страдаат од повторливи или хронични инфекции. Доколку не реагираат на третман со антибиотици, се прави тонзилектомија (хируршко отстранување на крајниците). Во моментов, се прават обиди да се ограничи бројот на овие интервенции на сериозни случаи, бидејќи овие постапки претставуваат одредени ризици.
Апсцесот на периамигдалија обично се третира со дренажа и антибиотици
Вирусен тонзилитис се решава самостојно. Може да се даде ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен за да се намалат симптомите. Спротивно на тоа, ацетилсалицилната киселина не треба да се користи кај деца со вирусни инфекции. Ова може да предизвика Рејев синдром, многу сериозна состојба која се карактеризира со оштетување на мозокот “.
доктор Артур Вајсман - Примарен ENT лекар кај Институт за ОРЛ Хоциота и Академски медицински центар, Асистент на универзитетот УМФ, Керол Давила, доктор на медицина www.weismanmedical.net:
„Бидејќи во повеќето случаи има вирусна причина, акутниот тонзилит се третира симптоматски со ацетаминофен, нестероидни антиинфламаторни лекови (ацетилсалицилна киселина нема да се користи кај деца поради ризик од Рејев синдром).
Ако тонзилитисот е бактериски, асоцирани се и антибиотици, кои го намалуваат времетраењето и сериозноста на симптомите, го спречуваат појавувањето
Ако симптомите се сериозни, може да се даде единечна доза на интрамускулен дексаметазон (кај возрасни или деца над 12 години).
Ако епизоди на акутен тонзилитис се чести, може да се наведе хируршко отстранување на крајниците на палатинот (тонзилектомија) “.
компликации
доктор Разван Хотарану, преспецијализација во ендоскопска хирургија О.Р.Л. http://rhmed.ro:
"Главните компликации на тонзилитот се последователни инфекции. Всушност, употребата на антибиотици има за цел да спречи повторување на инфекциите. Пациентите со тонзилитис се лесно заразни во присуство на бактерија или вирус Епштајн-Бар и многу заразни во случај на настинка или грип. За жал, антибиотиците само го намалуваат ризикот од пренесување на бактерии и спречуваат ширење на вируси.
Друга компликација што може да се појави е периамигдалијалниот апсцес. За разлика од едноставниот тонзилитис, овој апсцес не може да се палпира од едната страна на вратот. Апсцес на периамигдалија се јавува особено кај млади возрасни лица кои страдаат од тонзилитис.
Отитис медиа е честа инфекција на средното уво, предизвикана во повеќето случаи од инфекција што се шири од грлото. Цевката низ која се шири инфекцијата е пократка кај децата, па затоа оваа категорија го сочинува огромното мнозинство на жртви. Отитис медиа е болен и може да предизвика други компликации.
Акутен ревматоиден артритис - порано, оваа болест беше честа појава пред употреба на антибиотици при третман на тонзилитис и други бактериски инфекции на грлото и устата. Акутниот ревматоиден артритис (РАА) е последица на ширењето на стрептококна инфекција од групата А на виталните органи, особено на срцето, предизвикувајќи трајни нарушувања и доведувајќи до фатално срцево заболување.
Стрептококен нефритис е уште една голема компликација на стрептококна инфекција што може да доведе до губење на функцијата на бубрезите “.
доктор Артур Вајсман - Примарен ENT лекар кај Институт за ОРЛ Хоциота и Академски медицински центар, Асистент на универзитетот УМФ, Керол Давила, доктор на медицина www.weismanmedical.net:
"Нелекуваниот тонзилитис може да биде комплициран од шарлах, акутен синузитис, акутен отитис медиа, периамигдален флегмон, латероцервикален апсцес, акутен ревматоиден артритис, акутен постстрептококен гломерулонефритис, стрептококен септичен шок, ПАНДАС синдром.
Акутниот тонзилит обично се ограничува самостојно, се решава за максимум 1 недела, без последици. Понекогаш, сепак, може да се појави повторувачки тонзилитис и може да биде потребна тонзилектомија “.
превенција
Бидејќи микробите што предизвикуваат тонзилитис се, како што споменав, заразни, хигиена е клучот за превенција. Така, важно е да ги миете рацете темелно и често, особено по употреба на тоалет и пред јадење, избегнувајќи дистрибуција на храна, чаши или прибор за јадење. Особено за децата, добро е да се избегнува заедницата за време на болеста и да се научат како правилно да кашлаат/киваат (со салфетка и миење на рацете).
Им благодариме на д-р Разван Хотарану и Артур Вајсман за помошта во пишувањето на статијата.