Себороичен егзема (себореичен дерматитис)
Резиме
Себороичниот егзема е незаразен, воспалителен, обично хроничен, повторлив осип на кожата. Клинички, промените на кожата може да се најдат сами или во комбинација на главата, централните делови на лицето и во пределот на градите. Тоа произлегува од комбинација на изменето производство на себум, оштетена кожна бариера и зголемен раст на кожни габи. Не постои лек за себороичен егзема, но може ефикасно да се третира со комбинација на антиинфламаторни и анти-габични лекови.
На прв поглед:
+ Се случуваат Особено кај новороденчиња до три месеци, за време на пубертетот и на возраст помеѓу 40 и 60 години, мажите се погодени нешто почесто од жените
+ Симптоми Воспалителен осип (еритема) со себум, жолтеникави лушпи на лицето и скалпот, со или без чешање
+ Фактори на влијание зголемена активност на себумните жлезди, нарушување на бариерата на кожата, раст на габите на кожата во Маласезија
+ Ризик од зараза никој
+ Препорака за терапија себороичен егзема
содржина
вовед
Причини и предизвикувачи
Производи од Amazon.de
Активност на лојните жлезди
Раст на габи на кожата
Индивидуална подложност
Кожата бариера е формирана од горниот слој на горниот дел на кожата (епидермисот). Тука се наоѓаат клетки кои формираат рогови (кератиноцити) кои се појавиле од рожни клетки (корнеоцити), кои се опкружени со маснотии и се цврсто поврзани едни со други. Промените во составот на мастите или во развојот на роговидни клетки ја оштетуваат бариерата на кожата, што доведува до губење на вода преку кожата и овозможува апсорпција на штетни материи од околината. Кај луѓето со нарушена бариера на кожата, метаболичките производи на габите Маласезија, како што се олеинска киселина, можат да навлезат во подлабоките слоеви на кожата и да предизвикаат воспаление таму. Фактот дека луѓето со ослабен имунолошки систем имаат поголема веројатност да развијат себороичен егзема сугерира дека имунитетниот систем е вклучен. Сè уште има многу неодговорени прашања, но веројатно е дека имунолошкиот систем на подложни луѓе повеќе реагира на метаболичките производи што ги ослободуваат габите. Во експериментите со глувци, пронајдени се различни гени кои се поврзани со појава на себореичен егзема. Истражувањето е сè уште во зародиш, но се чини дека најмногу се однесува на гени кои се важни за недопрената кожна бариера.
Симптоми и тек на болеста
Дијагноза и диференцијална дијагноза
| Псоријаза (псоријаза) | При псоријаза, често се засегнати екстензорните страни на екстремитетите, ноктите и областа на гениталиите |
| Атопичен дерматитис | во атопичен егзема обично изразен чешање, исто така, вклучување на флексорите, честопати исто така треска од сено и/или астма |
| системски еритематозен лупус | акутен почеток, намалена општа благосостојба, докази во крвта на антитела насочени против сопствените структури на организмот (автоантитела како антинуклеарни антитела и/или антитела против ДНК) |
Терапија и третман
Себороичен дерматитис - локални терапии
Двата столба на надворешната (локална) терапија се антиинфламаторни и анти-габични агенси, кои исто така можат да се комбинираат едни со други.
Производи од Amazon.de
Антифунгални агенси
Локалните антифунгални агенси кои го инхибираат растот на Маласезија се првата линија на третман за третман на себореичен дерматитис. Тие се користат на лицето двапати на ден. Шампоните се користат во пределот на главата, кои можат да се користат првично секој ден, по заздравувањето за превенција двапати неделно со месеци. Шампоните треба да делуваат на скалпот најмалку пет минути. Активните состојки кетоконазол и циклопирокс се достапни за долготрајна употреба, и двете ја оштетуваат клеточната мембрана на габите. Кетоконазолот и сродните активни состојки како бифоназол и миконазол спречуваат производство на ергостерол, што е важно за функционалноста на габичната клеточна мембрана. Други шампони без рецепт кои го инхибираат растот на габи вклучуваат селен сулфид, цинк пиритион, масло од чајно дрво или катран од јаглен. Вториот има антифунгални и антиинфламаторно дејство во исто време.
Антивоспалителни агенси
Кортикостероиди, како што се хидрокортизон, предникарбат или бетаметазон, како и инхибитори на калцинеурин може да се користат како антиинфламаторни лекови. Вторите се претпочитаат на лицето, бидејќи кортикостероидите можат да доведат до атрофија (истенчување) на кожата.
Лекови по избор се пимекролимус и такролимус, кои можат да се користат за да се спречат релапси дури и откако ќе се намалат симптомите.
Од друга страна, во пределот на главата, производи што содржат стероиди може да се користат без проблеми и долгорочно, кои се применуваат како шампон или пена.
Литиум соли, како што се литиум глуконат и литиум сукцинат, исто така, имаат антиинфламаторно дејство. Но, тие честопати се многу иритирачки.
Кератолитички агенси
Локално администрираните кератолитички агенси како што се уреа, пропилен гликол и млечна киселина делуваат на горниот слој на епидермисот. Тие помагаат да се отстранат мртвите клетки од роговитиот слој, па затоа имаат ефект на пилинг на кожата. Во исто време, тие го инхибираат растот на бактерии и габи. Кога се користи секојдневно четири недели, плацебо-контролирана студија покажа јасно подобрување во однос на црвенило на кожата и лупење.
Себороичен дерматитис - други опции за терапија
Системски терапии во форма на земање таблети може да се спроведат во тешки случаи на болест со разни антимикотици од азолната група (флуконазол, итраконазол). Може да се разгледа и фототерапија со УВ-Б зрачење. Сепак, нема големи клинички студии за која било опција за третман.
Превенција и превенција
Препораки за терапија од експерти за derma.plus
Ако третманот насочен против габите на кожата не е доволен за да се постигне ослободување од изгледот, следниот практичен третман се докажа во секојдневната пракса:
Покрај употребата на шампон и крем Kelual DS (нанесете наутро):
1. При лекување на скалпот:
Една или две вечери неделно преку ноќ, ставете емулзија со кортизон и дополнително хранливо дејство - хидрокортизон бутират (Алфасон® Крело) или мометазон фуроат (емулзија Монво®), за обете потребни лекарски рецепт
2. При лекување на промени на кожата на лицето или градите:
Нанесете пимекролимус (крем Елидел) еднаш дневно навечер.