Сеење на вагина - Мода или рационална одлука (Дел 2)
Со вагинално сеење, вагиналниот микробиом на мајката последователно се пренесува на детето родено со царски рез. Предупредувањето од неонатолозите за пренесување на опасни патогени преку вагинално сеење кај деца со царски рез логично треба да важи и за вагинални раѓања.
Може да изгледа тривијално да се поврзе бакнувањето со вагинално сеење. Во моментов има некои изјави на биолошко-емпириска основа од научен трактат за интимно бакнување од 2014 година. 4 Тука пишува дека се разменуваат до 80 милиони микроби по бакнеж. Ова има позитивни ефекти врз телото и умот и помага да се активира имунолошкиот систем. Кога се разменуваат толку многу различни бактерии, пренесувањето на болести е само исклучок и се случува повеќе со ракување. Да се има чисти раце со вагинално сеење, се подразбира, без употреба на средства за дезинфекција кои можат да се лепат на рацете.
Противниците на вагиналното сеење може да додадат пренос на кариес преку бакнување како фактор на ризик. Според горенаведената публикација 4, ова исто така важи и за лошата хигиена на устата. Наместо тоа, антимикробните ензими во плунката се многу порелевантни за заштита на забите.
Оралната флора на двајцата партнери се прилагодува преку интимно бакнување. Истото важи и за новороденчиња и жени кои неодамна родиле во првите денови и недели по раѓањето. Истражувачите 4 гледаат на имунитетниот систем зајакнат со бакнување - со позитивни ефекти врз нервниот систем. Вториот се манифестира клинички во помал ризик од депресија. Бакнежот би стимулирал над 100 милијарди нервни клетки. Повеќе адреналин и допамин би се ослободувале во организмот како „хормони за добро чувство“. Последново може да се примени и на вагинално сеење: активираниот рефлекс на цицање кај новороденчиња директно по раѓањето на мајчиниот прст, контаминиран со вагинални секрети, треба да биде „најнормалното нешто на светот“. Предуслов е отстранување на предрасудите и активирање на биолошкото размислување.
Сеењето на вагината првично го надополнува доењето
Физиолошката содржина на бактерии во мајчиното млеко е значителна и проблематичните микроби можат - во многу ретки ситуации - да се пренесат преку доење. Неколку примери во кои се препорачува пауза за доење:
- во стрептококи Б, што може да се очекува кај 0,05-0,5 проценти од бремените жени
- со гонореја; антибиотска терапија треба да се дава за еден ден или два пред да се продолжи со доењето
- Истото важи и за LYME борелиозата, со отфрлање на експресно млеко
Во случај на Staphylococcus aureus, треба да се има на ум дека скоро третина од сите луѓе го имаат овој патоген во назофаринксот. Како по правило, не се активираат никакви симптоми на болеста. Засегнатите често не знаат ништо за тоа. Бидејќи овие патогени микроорганизми лесно се пренесуваат, откривањето е можно кај повеќе од половина од новороденчињата само пет дена по раѓањето. Овие патогени микроорганизми се вклучени во осум до девет од десет проблеми со маститис. Оваа дигресија има за цел да предупреди на патологизација, и за време на доење и сеење на вагината.
Скоро третина од сите корисни бактерии кои се наоѓаат во цревата на новороденчето по релативно краток временски период по породувањето (стр. П.) потекнуваат од мајката - преку доење. Други десет проценти доаѓаат од мајчината кожа што се пренесува на новороденчето. За развој на имунолошкиот систем и физиолошка флора на цревата, мајчиното млеко ја развиваше оваа придобивка во текот на милиони години. Со оглед на големиот број на вклучени бактерии, процесот е сложен, а механизмите бараат многу истражување.
Се разбира, децата кои се хранат со шишиња, исто така, обично се здобиваат со физиолошка флора на цревата без да знаат дали одложувањата на време можат подоцна да имаат соматски негативни последици. Долгорочни податоци за ризиците по имунитетниот систем во зрелоста се во очекување.
Користејќи 40 референци за литература, Г. М. Алдрованди од Универзитетот во Калифорнија потврди во 2017 година 5 дека мајчиното млеко значително го намалува подоцнежниот ризик од алергиски болести кај новороденчињата. Семето на вагината треба да се припише аналогна заштита на почетокот на вонземскиот живот.
Ризик од дебелина кај деца со царски рез
Доењето е поврзано со ризик од дебелина. Како што неминовно, микробиомот на мајката се пренесува на новороденчето, детето неизбежно го учи и мајчиното хранливо однесување подоцна. Затоа, треба да се преиспита претходниот постулат дека децата со царски рез подоцна почесто се дебели. Тековна студија од САД 6 со резултат: Децата со царски рез не се подебели од другите.
Во оваа студија, за прв пат, беа направени голем број на интра-семејни споредби помеѓу браќа и сестри со царски рез наспроти вагинално раѓање. Децата ја имаа истата социо-културна средина на која и припаѓаа нивните навики на јадење. Кога се споредуваат врз основа на начинот на раѓање, немаше значителни разлики во БМИ. Во предвид беа земени возраста на мајката, паритетот, етничката припадност, возраста на детето и неговиот пол.
Регулацијата на енергијата е под влијание на цревниот микробиом. Имитацијата на мајчиното хранливо однесување кај децата е уште посериозна. Конечно, авторите на студијата ја нагласуваат важноста на цревниот микробиом во првите денови и недели од животот.
Не предизвикувајте ризици за прибегнување
Здрава бремена жена која би сакала да направи примарен царски рез нема потреба од повеќе медицински услуги од оние за кои се очекува да се породат вагинално пред хоспитализација. Ниту сеењето на вагината не треба да го менува тоа.
Поради можниот ризик од инфекција, „профилактичките“ лабораториски услуги, особено потрагата по патогени, не се економски оправдани. Бидејќи нема евидентни податоци за целесообразноста. Мерката за потребното ќе биде надмината (Дел 12, СГБ V). Исто така, тоа би предизвикало „друга штета“, како што е непотребната несигурност кај бремени жени со желба за вагинално сеење.
Профилактичката „замена“ на лактобацилите треба да се разгледа критички. Ако има доволно гликоген во вагиналните wallsидови, доволно лактобацили ќе се формираат самостојно. Општо, ако недостасуваат вагинални лактобацили, примарниот третман е да се компензира дефицитот на хормонот со цел да се обезбеди соодветно складирање на гликоген во вагиналните wallsидови. Се разбира, ова не се однесува на бремени жени. Овие имаат висок ризик од вагиноза со екстремно пушење и лоша хигиена на гениталиите.
Вагинален тампон или мајчин прст?
Критична забелешка за методот на сеење на вагината во САД, Велика Британија и Австралија. Таму, во вагината на идната мајка се става брис за да се соберат вагинални секрети пред да се изврши царски рез. Зошто инокулирањето на усната шуплина на детето со мајчини вагинални секрети веднаш по раѓањето не треба да биде доволно? Ако се додадат и крв од матката и амнионска течност, тоа одговара на „природните“ услови на вагинално породување. Значи, и тука не треба да се применуваат различни стандарди кај децата со царски рез отколку кај децата родени вагинално. Здравата вагинална флора на мајките треба да се класифицира како релевантна и насочена кон двата вида на раѓање. Вагинозата се третира без оглед на очекуваниот начин на породување.
Целта на вагиналното сеење може да се сумира едноставно: децата со царски рез треба да бидат контаминирани со мајчини вагинални секрети директно стр. стр. Истата цревна бактериска флора брзо се развива како вагинално родени деца. Вагиналниот микробиом на мајката последователно се пренесува во усната шуплина на новороденчето. Предупредувањето од неонатолозите против пренесување на опасни патогени преку вагинално сеење, како што се стрептококи, вируси на херпес или кламидија, кај царски рез, децата логично треба да важат и за вагинални раѓања.
Се појавува истражување за вагинално сеење, но дејствувајте сега
Идни долгорочни студии за сеење на вагината со голем број предмети се корисни за едукативни цели. Чекањето на нивните резултати е тешко оправдано, бидејќи имаме многу знаење за лактобацилите од вагината. Ова се однесува и на нивната заштита од инфекција и на нивната важност за развој на имунитет, што кај новороденчињата веднаш стр. стр. треба да започне. Претходните индикации за поголем ризик од подоцнежни автоимуни заболувања кај деца родени преку царски рез се доволни. Во западните земји се вели дека околу пет проценти од населението е под влијание на некаква форма на автоимуно заболување - а бројот се зголемува. Со овој чадор термин, нападите врз микробиомот се поврзани денес.
Тешко се гледаат причински терапии за автоимуни болести и затоа е важна превенцијата преку вагинално сеење. Акушерството може да даде придонес во тоа - скоро со нула цена. 7 Конгресот на германските онколози во 2017 година потврди колку е ажуриран микробиомот. Една од главните теми беше нарушениот микробиом со последица на хронично воспаление и реактивно формирање на ново ткиво, вклучувајќи рак.
Бремена жена би сакала вагинално сеење - што да прави?
Резиме Вагиналното сеење (VS) како „инокулирање“ на царски рез дете директно по раѓањето со мајчини вагинални секрети е биолошки веродостојно. Создадено е за она што „неизбежно“ се случува за време на вагинално раѓање. Пред сè, пренесувањето на лактобацилите од вагината кај мајките е релевантно за гастроинтестиналната функција на новороденчето и уште повеќе за брзиот развој на имунолошкиот систем во цревните wallsидови. Подоцнежниот ризик од автоимуни болести и оптималната одбрана од инфекции е во голема мера одреден во првите денови од животот. Вториот моментално се должи на зголемената резистенција на антибиотици ширум светот. Пред да се изврши ВС со прст на мајката, треба да се избегнува антибиотска профилакса и вагинална „дезинфекција“ пред примарен царски рез.
Се повеќе жени учат за v. Тоа тешко може да се отфрли како „глупост“. Ова подоцна може да доведе до правни последици со големи побарувања за отштета. Може да им се сугерира на жените дека ризиците од инфекција поврзани со вагинално сеење не се поголеми отколку со вагинално раѓање - под услов да се внимава на истото внимание за време на бременоста. Поддршка за ова има и во медиумите и научните публикации.
На пример, една докторка која докторирала на стрес при раѓање кај деца во една статија8 прашала дали детето е подготвено за здрав живот минувајќи низ „канал полн со бактерии“. Се прави упатување на зајакнување на имунитетниот систем на почетокот на животот. Беше упатено на составот на микробиомот од усната шуплина до ректумот кај деца родени вагинално. Со недели ова беше исто како и кај мајчината вагинална флора.
Фактот дека вагиналното сеење има ист ефект врз децата со царски рез е прикажано и во публикација во Nature 2016 1, вклучувајќи литература.
Од медицинска гледна точка, жените кои сакаат да имаат вагинално сеење не треба да имаат „вагинална дезинфекција“ пред да започнат со царски рез. Истото важи и за профилакса на антибиотици. Тешко дека некој ќе го стори ова за време на вагинално раѓање, дури и ако се очекува огромна лацерација кај големо дете. Треба да се запомни дека Федералниот суд на правдата постојано им даваше на жените суштинска одлука за начинот на раѓање. Затоа, ГЛ нема да се грижи дека жените сами по раѓањето вршат сеење од вагина.