Секое дете треба да има „шанса за вистинска величина“ - гинекологија за деца и адолесценти
Работна група „Форум Вахсен“:
Секое дете треба да има „шанса да биде одлично“
од Корасија бр. 3, октомври 2004 година
Децата не растат секогаш толку големи како нивните родители. Ако причината за низок раст се најде во фактот дека децата страдаат од изразен недостаток на хормон за раст, тие можат да достигнат висина (висина) од приближно 130 до 150 см без третман.
Со нарушување на растот, не само физичкиот, туку обично и целиот психосоцијален развој на детето е нарушен. Работната група „Форум Вахсен“, асоцијација на сите компании што произведуваат или продаваат препарат за хормон за раст одобрен во Германија *, затоа си постави цел да работи со групи за самопомош и заинтересирани лекари за да дијагностицираат и третираат нарушувања на растот поврзани со хормони во интерес на осигурување на квалитетот да се оптимизира.
Низок раст - често потценуван проблем
Која големина на телото е „нормална“ за детето во голема мера е одредена од генетските спецификации на родителите. Значи, децата треба да бидат со иста големина како и нивните родители. Понекогаш, сепак, децата заостануваат во растот, т.е. висината на телото останува позади: „Во овој поглед, сепак, не смее да се претпостави дека дефицитот на раст подоцна ќе се компензира“, објасни педијатарот проф. медицински Отфрид Бутенандт, Минхен, на 1 јули 2004 година на прес-настан во Минхен **. Тоа значи: Ако застојот во растот треба да се третира често. Предуслов, сепак, е нарушувањето во растот да се препознае што е можно порано и да има доволно време да се интервенира терапевтски.
| Таб. 1: Карактеристични симптоми на низок раст |
| Пропорционален низок раст со задоцнето созревање на коските |
| Мали раце и нозе |
| Лице како кукла |
| Дебелина, заснована на висината на телото (дебелина на трупот) |
| Мускулатурата слабо развиена |
| Тенка кожа, лесен глас |
| Често мал пенис кај момчињата |
| Појава на хипогликемија (особено кај мали деца) |
Секое дете се мери на превентивни или училишни прегледи и, следствено, застојот во растот треба да се открие рано. Сепак, собраните податоци честопати не се анализираат и секоја трајна штета што може да се случи не се препознава доволно рано. Секое дете чија должина или висина на телото е под 3-от перцентил од нормата или чија стапка на раст е значително побавна од старосната норма, бара дополнителни прегледи, рече О.Бутенанд.
Во основа, нормалниот раст зависи од следниве фактори:
- Се разбира, на висината што ја достигнува детето или адолесцентот е значително под влијание на генетскиот потенцијал: Малите родители ќе имаат помали потомци од поголемите родители.
- Соодветната исхрана и отсуството на сериозни болести се предуслови за нормален раст: неухранетост, како и сериозни хронични заболувања доведуваат до недостаток.
- Растот може да биде нарушен и од недостаток на наклонетост и loveубов или социјална интеграција.
- Исто така, влијанијата врз животната средина - на пример, злоупотреба на никотин или алкохол од страна на мајката за време на бременоста - може да предизвикаат низок раст.
- И на крај, но не и најмалку важно, сопствениот хормонски систем на организмот мора да функционира правилно за растот да се одвива добро. Најважниот хормон во однос на зголемувањето на висината е хормонот за раст.
Хормоналниот низок раст може да се поправи
Во случај на низок раст на хормоните, еден или повеќе хормони неопходни за раст во голема мера или целосно недостасуваат. Овој недостаток може да се должи на многу различни, вродени причини или причини што се појавуваат само во детството. Хормонот за раст на хипофизата и тироидните хормони се клучни за контрола на растот.
Со цел да се открие недостаток на хормон за раст, мора да се извршат сериски одредувања на нивото на хормонот за раст во крвта - по можност по стимулација со фармацевтски препарати. За разлика од сите други форми на низок раст, недостаток на хормон за раст може да се третира каузално. Ако третманот започне рано, погодените деца можат да постигнат нормална висина до крајот на периодот на растење доколку се испорача хормонот што недостасува.
Раното откривање е исто така од голема важност во случаи на интраутерина ретардација на растот
Интраутериниот (или исконски) низок раст се однесува на ретардација на растот што се случило пренатално и што е веќе очигледно уште при раѓањето. Причините остануваат нејасни во околу половина од случаите.
Главните идентификувани причини за интраутерина ретардација на растот се:
- Хронични заболувања на мајката, никотин, алкохол или злоупотреба на дрога од страна на мајката за време на бременоста;
- Пренатални заразни болести на детето, нарушувања на генетската шминка на детето, нарушена интраутерина нега на детето во случај на повеќекратна бременост;
- Дисфункција на плацентата.
Растот на погодените деца често сеуште се забавува по раѓањето, така што како возрасни тие имаат висина под нормата. Покрај тоа, овие деца имаат зголемен ризик од развој на дијабетес мелитус или развој на кардиоваскуларни заболувања, објави О.Бутенандт.
Дијагнозата треба, доколку е можно, да се провери во моментот на раѓање на детето, со цел да се спаси голем стрес кај родителите и детето. Бидејќи колку порано се препознае попреченост, толку побрзо може да се избегнат физички, ментални и психолошки нарушувања и оштетувања преку насочен третман што започнува во рана фаза. Во никој случај никој не смее да каже: „Тоа веќе расте“.
Од 1986 година, се користи само човечки рекомбинантен хормон за раст во случаи на недостаток на хормон за раст, кој е произведен од генетски модифицирани протозои без контакт со човечко ткиво. Достапен е во неограничени количини и се користи во различни дози ширум светот.
Хормонот за раст не се користи само во случај на недостаток на овој хормон, туку и кај болести во кои се јавува низок раст и покрај нормалното производство на хормон за раст на организмот. Во Германија е одобрена терапија со хуман рекомбинантен хормон за раст, освен за деца со недостаток на хормон за раст кај мали деца со синдром на Улрих-Тарнер, синдром Прадер-Вили, со хронична бубрежна слабост и кај деца со нарушувања на интраутериниот раст.
Другите земји се помалку ограничувачки. Во САД, терапијата со хормон за раст е одобрена и за таканаречениот идиопатски низок раст, а во Австралија сите деца кои се значително премлади имаат право на терапија со хормон за раст, без оглед на поставената дијагноза.
Терапијата со хормон за раст се состои од инјектирање на хормон за раст дневно. Целта е да се компензира недостатокот на овој ендоген хормон или да се стимулира растот. Успехот на терапијата со хормон за раст зависи од степенот на дефицит на должината, од возраста на детето, но исто така и од коскената доба, а особено од видот на основното нарушување или болест: На мало дете со неисправна тироидна жлезда му се дава тироиден хормон и дете со целијачна болест се третира диететски, а не со хормон за раст.
Започнување на терапија со хормон за раст премногу рано во случај на интраутерина низок раст може да биде исто погрешно како и премногу долго да се чека - заради плочите за раст кои потоа се затвораат, како што проф. медицински Ролф Питер Вилиг од Клиниката за деца и младинци на Универзитетот во Хамбург покрена загриженост. „Ова е причината зошто мерењата на должината се од клучно значење во превентивните медицински прегледи.
Големините на телото под нормата мора да се реализираат за да можат да се започнат дијагностички чекори во специјални центри. Само тогаш може да се разгледа терапијата со хормон за раст “.
Под терапија со хормон за раст, децата со докажан недостаток на хормон за раст растат најдобро, а децата со тешка скелетна дисплазија, како што е ахондроплазијата, се најлоши. Исто така, треба да се напомене дека кај деца со скелетна дисплазија, сериозни несакани ефекти може да произлезат од осификација на излезните места на нервите.
Други несакани ефекти како што се зголемен интракранијален притисок, развој на дијабетес мелитус или одвојување на феморалната глава се ретки. Тоа значи: хормонот за раст се смета за „добродушна“ супстанција.