Проспект Моноприл 20 мг х 28 сок

Проспект Моноприл 20 мг х 28 сок.

Една таблета содржи 10 мг фосиноприл натриум и помошни средства: натриум стеарил фумарат, кросповидон, безводна лактоза, поливидон, микрокристална целулоза.

срцева слабост

Една таблета содржи 20 мг фосиноприл натриум и помошни средства: натриум стеарил фумарат, кросповидон, безводна лактоза, поливидон, микрокристална целулоза.

Моноприл е индициран за третман на хипертензија. Може да се користи сам или во комбинација со други антихипертензивни агенси (на пр. Тиазидни диуретици).

Моноприл е индициран за третман на срцева слабост во комбинација со диуретик. Кај овие пациенти, фосиноприл ги подобрува симптомите и толеранцијата на вежбање, ја намалува сериозноста на срцевата слабост и ја намалува фреквенцијата на хоспитализации за срцева слабост.

Преосетливост на фосиноприл натриум, на други инхибитори на ензими кои претвораат во ангиотензин

(АКЕ инхибитори) или кој било од ексципиенсите.

Историја на ангионевротичен едем поврзан со администрација на инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим.

Анафилактоидни реакции и евентуално поврзани реакции

Можно е да се должи на фактот дека ангиотензин-конвертирачкиот ензим е неопходен за деградација на ендогениот брадикинин, пациентите кои примаат инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензим, вклучително и фозиноприл, може да доживеат неколку видови на несакани ефекти, кои се движат од лесни до тешки. кашлица, до тешки, како што се:

Како и кај другите АКЕ инхибитори, ангионевротичен едем може да се појави за време на третманот со натриум фосиноприл, особено по првата доза. Луѓето со историја на ангионевротичен едем, неповрзани со администрација на АКЕ-инхибитори, имаат зголемен ризик од развој на ангионевротичен едем кога се администрираат АКЕ-инхибитори. Треба да се советува на пациентите да престанат со натриум „фосиноприл“ и да побараат медицински совет доколку има какви било знаци или симптоми кои укажуваат на ангионевротичен едем (едем на лицето, очите, усните, јазикот, екстремитетите; тешкотии при голтање или дишење). Ако ангиоедемот влијае на усните или лицето, тоа е генерално регресивно без третман, иако антихистаминици се користат и за ублажување на симптомите.

Ако едемот влијае на јазикот, глотисот или гркланот, нивната опструкција може да биде фатална. Третманот се состои во непосредна администрација на адреналин, 1/1000 раствор (0,3 ml-0,5 ml).

Анафилактоидни реакции за време на третманот со десензибилизација

Пациентите третирани со инхибитори на конверзија на ензими за време на десензибилизација во отров на хименоптера ретко можат да доживеат анафилактоидни реакции опасни по живот. Овие реакции можат да се избегнат со привремено запирање на администрацијата на инхибитори на конверзивни ензими пред секоја десензибилизација.

Анафилактоидни реакции за време на хемодијализа со мембрани со голем проток или лифепротеинска афереза

Кај пациенти третирани со АКЕ инхибитори за време на сесии за хемодијализа, користејќи мембрани со голем проток или афереза ​​на липопротеини со мала густина со апсорпција на декстран сулфат, беа забележани анафилактоидни реакции (едем на јазик и усни поврзани со диспнеа). Се препорачува да се избегне нивно здружување.

Поретко, инхибиторите на ензими кои преобразуваат ангиотензин се поврзани со синдром кој започнува со холестатска жолтица и преминува во брза некроза на црниот дроб и (понекогаш) смрт. Механизмот на овој синдром е непознат. Пациентите кои примаат инхибитори на ензими конвертирачки на ангиотензин кои развиваат жолтица или имаат зголемени ензими на црниот дроб, треба да го прекинат инхибиторот на ензимот конвертирачки на ангиотензин и да добијат соодветен медицински третман.

Сува, постојана кашлица може да се појави со третман на АКЕ-инхибитор. Тоа е реверзибилно со прекинување на третманот. Доколку администрацијата на АКЕ е апсолутно неопходна, третманот може да се продолжи. При диференцијална дијагноза на кашлица, мора да се земе предвид и јатрогената етиологија.

Интеракции со други лекови, други интеракции

- калиумови соли и диуретици кои штедат калиум (освен за третман на срцева слабост): фосиноприл може да ја намали загубата на калиум предизвикана од тиазидни диуретици. Комбинирање на фосиноприл со диуретици кои штедат калиум (спиронолактон, амилорид, триамтерен и други) или калиумови соли може да го зголемат ризикот од хиперкалемија. Доколку е неопходна комбинација (хипокалемија), се препорачува претпазливост и следење на калиумот.

- Литиум: Зголемената литемија може да достигне токсични вредности. Доколку е апсолутно неопходна употреба на АКЕ-инхибитори, се препорачува да се следи литемијата и да се прилагодат дозите.

-естрамустин: зголемен ризик од ангионевротичен едем

Здруженија кои бараат претпазливост

- нестероидни антиинфламаторни лекови и салицилати: кај пациенти со ризик (постари лица и/или дехидрирани) може да предизвикаат акутна бубрежна инсуфициенција со намалена гломеруларна филтрација, со инхибиција на вазодилататорни простагландини. Тие исто така го намалуваат антихипертензивниот ефект на фосиноприл. Потребно е соодветно следење на бубрежната функција и хидратација.

- антидијабетици (инсулини, хипогликемични сулфонамиди): комбинација со ACE инхибитори може да го зголеми хипогликемискиот ефект. Појавата на отворена хипогликемија е исклучителна.

- баклофен: зголемен антихипертензивен ефект; Се препорачува следење на крвниот притисок и прилагодување на дозата.

- калиумови соли и диуретици кои штедат калиум: во случај на срцева слабост, третирани со ниски дози на АКЕ-инхибитори и хипокалемични диуретици, постои ризик од хиперкалемија, потенцијално фатален во случај на непочитување на условите на рецепт. Потребно е често следење на калиум и креатинин (двапати неделно за првиот месец, а потоа еднаш неделно.

- Хипокалемични диуретици: Пациенти на диуретична терапија, особено оние со хиповолемија, може да доживеат хипотензија по започнување на третман со натриум фосиноприл. Ризикот од хипотензија може да се намали со запирање на диуретикот пред да започнете со третман со натриум фосиноприл.

Здруженијата што треба да се земат предвид:

- амифостин: зголемен антихипертензивен ефект

- имипрамин антидепресиви (трициклични), невролептици: антихипертензивен ефект и ризик од изразена ортостатска хипотензија (додаток).

- глукокортикоиди, тетракосактид: го намалуваат антихипертензивниот ефект (со задржување на водата).

Интеракции со лабораториски тестови

Фозиноприл може да предизвика лажно намалување на концентрацијата на дигоксин во плазмата во примерокот со користење на методот на запленување на јаглерод. Може да се користат и други методи за утврдување на плазматската концентрација на дигоксин.

Потребна е претпазливост кај имунокомпромитирани пациенти поради ризик од неутропенија/агранулоцитоза. АКЕ-инхибиторите, по исклучок, можат да предизвикаат агранулоцитоза и/или 'рбетниот мозок депресија доколку се администрираат во високи дози или кај пациенти со бубрежна инсуфициенција поврзани со системски заболувања (васкуларна колагеноза: системски еритематозус, склеродерма) кои примаат имуносупресивна терапија и/или леукопенијантен потенцијал. Потребна е ригорозна проценка на придобивките/ризиците. Ако се администрира АКЕ-инхибитор, се препорачува периодично следење на хемолеукограм и бубрежна функција.

Симптоматска хипотензија по администрација на моноприл е невообичаена кај пациенти со некомплицирана хипертензија. Особено е забележана значителна стимулација на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон, при значително исцрпување на хипосодиум (строг режим на дезодирање, продолжен третман со диуретик), кај пациенти со првичен низок крвен притисок, стеноза на бубрежна артерија, конгестивна срцева слабост, цироза на црниот дроб со едем и асцит. Затоа, блокадата на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон, особено за време на првата доза или за време на првите недели од третманот, може да предизвика ненадеен пад на крвниот притисок и/или зголемување на креатининот преточен во функционална, понекогаш акутна бубрежна инсуфициенција.

Во сите случаи, третманот мора да се воспостави постепено.

Доколку се појави хипотензија, пациентот треба да се стави во лежечка положба и, доколку е потребно, да се даде интравенска инфузија на солен раствор. Минливата хипотензија не контраиндицира последователни дози, кои можат да се администрираат рутински, штом се зголеми крвниот притисок по надополнувањето на волуменот.

Кај пациенти со тешка конгестивна срцева слабост, чијашто бубрежна функција може да зависи од системот на ренин-ангиотензин-алдостерон, третманот со инхибитор на ензим конвертирачки на ангиотензин може да биде проследен со олигурија и/или прогресивна азотемија и, поретко, акутна бубрежна инсуфициенција./или смрт.

Кај такви пациенти, третманот со Моноприл треба да започне под строг надзор на лекар; Пациентите треба внимателно да се следат во текот на првите две недели од третманот и кога и да се зголеми дозата на фосиноприл или диуретик. Намалена диуретична доза треба да се земе во предвид кај пациенти со нормален или низок крвен притисок кои биле сериозно третирани со диуретици или кои се хипонатремични. Хипотензијата не е причина за прекинување на фосиноприл. Некое намалување на системскиот крвен притисок е вообичаено и пожелно набудување при започнување на третман со Моноприл при срцева слабост. Ова намалување е најголемо во првата фаза на третманот; овој ефект се стабилизира за една недела или две и генерално се враќа на нивоата пред третман без намалување на ефикасноста на терапијата.

Кај пациенти со позната атеросклероза, особено кај пациенти со коронарна срцева болест или церебрална циркулаторна инсуфициенција, третманот треба да се започне со пониски дози.

Бубрежната функција треба да се следи за време на третманот со IEC. Кај хипертензивни пациенти со уни- или билатерална стеноза на бубрежна артерија, може да се појави зголемена анемија и креатинин за време на третманот со инхибитор на ензим конвертирачки на ангиотензин. Овие зголемувања обично се реверзибилни со прекинување на третманот. Кај овие пациенти, бубрежната функција треба да се следи во првите недели од третманот.

Некои хипертензивни пациенти без очигледно претходно постоечко бубрежно васкуларно заболување може да доживеат зголемена уремија и креатинин, обично минорни или минливи, со фосиноприл во комбинација со диуретик. Ефектот се јавува особено кај пациенти со претходна бубрежна инсуфициенција. Можеби е потребно да се намали дозата на моноприл.

Хиперкалемија: Зголемувања на калиум во плазмата се забележани кај некои пациенти третирани со инхибитори на ензими кои претвораат во ангиотензин, вклучувајќи го и фозиноприл. Пациенти со ризик од хиперкалемија вклучуваат пациенти со бубрежно оштетување, дијабетес и истовремена употреба на диуретици кои штедат калиум, додатоци на калиум, замени за калиумова сол или други лекови кои го зголемуваат серумскиот калиум (на пример, хепарин). ).

Кај пациенти со тешка срцева слабост и инсулин-зависен дијабетес мелитус (спонтана склоност кон хиперкалемија), третманот треба да се започне под строг надзор на лекар и при ниски дози. Кај старите дијабетичари се поврзани нефропатија и невропатија, ризикот од хиперкалемија да се зголеми како резултат на хипералдостеронизам, кој бара внимателно следење на калиумот.

Моноприл е контраиндициран кај пациенти со тешко бубрежно оштетување (клиренс