Секундарна превенција по мозочен удар Водич за невролошки болести
Пациенти кои страдаат? дали имам мозочен удар или минлив исхемичен напад (ТИА)? зголемен ризик од последователни васкуларни настани - периодичен мозочен удар, лек за инфаркт на миокардот или да предизвика смрт? васкуларни?.
Поточно, 1 од 8 пациенти кои имале AIT имаат ризик од развој на мозочен удар во првата недела по исхемичен напад (резултатот од ABCD2 може да се оцени за да се процени ризикот од мозочен удар).
Поради оваа причина, сите пациенти кои се соочуваат со ТИА/мозочен удар треба да имаат корист од брза истрага за главните причини за цереброваскуларни настани, постојан третман на фактори на ризик и навремена секундарна превенција.
Истражување на причината мозочен удар вклучува проценка на невровизуелизација (да се потенцира атероматозата на големите крвни садови на каротидниот и вертебробазиларниот систем, артериска дисекција или оклузија на мали крвни садови), кардиолошки консултации со срцев ултразвук (за објективизирање на кардиоемболичниот механизам) и разгледување на медицински или хематолошки причини 1/3 од случаите на церебрална исхемија може да останат необјаснети). Во случај на акутен мозочен удар, исто така, може да се направи реваскуларизација ако пациентот се претстави на прозорецот за третман.
Управување со факторот на ризик вклучува контрола на 10-те фактори на ризик кои се одговорни за 90% од ризикот од мозочен удар (според студијата INTERSTROKE): висок крвен притисок, пушење, намалена физичка активност (седентарен начин на живот), абдоминална дебелина (мерена со однос на половината/колкот), диета, дислипидемија, дијабетес, консумација на алкохол, стрес и депресија, срцеви заболувања. Контролата на крвниот притисок се чини дека е најважната мерка, имајќи предвид дека 1/3 од ризикот од мозочен удар се должи на висок крвен притисок (бидете внимателни, сепак, крвниот притисок не паѓа нагло во случај на акутен мозочен удар).
За секундарна превенција, сите пациенти со ТИА/мозочен удар треба да добијат (ако нема контраиндикации) хипотензивен третман, антитромбоцитен (или антикоагулантен ако е индициран) и статин.
Користена литература: Секундарна превенција по исхемичен мозочен удар или минлив исхемичен напад, НЕЈМ