Секундарни здравствени речник на ДокМедикус

Следниве се најважните болести или компликации што можат да бидат предизвикани од ресекција на тенкото црево (отстранување на дел од тенкото црево):

Респираторен систем (J00-J99)

Пневмонија (воспаление на белите дробови)

Ендокрини, нутриционистички и метаболички заболувања (E00-E99)

Неисхранетост (неухранетост)

Инфективни и паразитски болести (A00-B99)

Циркулаторниот систем (I00-I99)

Тромбоемболизам - оклузија на пулмонална артерија со тромб на крв

Уста, хранопровод (желудник), желудник и црева (K00-K67; K90-K93)

Крварење, неодредено
Синдром на кратко црево (види подолу)
Инцизиона хернија - хернија на абдоминалниот wallид во областа на хируршката лузна

Анастомотична стеноза - стеснување на спојниот конци
Инсуфициенција на конците - Неспособност на конците да се прилагоди на ткивата
Нарушувања во заздравувањето на раните

Со ресекција на тенкото црево кај возрасни до 50%, сè уште е можно да се покријат потребите за енергија, хранливи материи и витални супстанции, така што нема малапсорпција („лош прием“) резултати - под услов тоа Дуоденум (Дуоденум), тоа Илеум (Илеум) како и вентил-како Илеоцекален вентил (Размавта на раскрсницата помеѓу илеум и додаток) остануваат. Под овие околности, загубата на капацитет за ресорпција може да се компензира со значителниот резервен капацитет на тенкото црево - со прилагодување на преостанатото црево [1]. Адаптацијата е овозможена со зголемена активност на ензимите во мукозата на тенкото црево и зголемување на големината на испакнатостите на мукозната мембрана (ресички) и испакнатостите на мукозната мембрана (криптите) [3].

Меѓутоа, како што се зголемува обемот на ресекција, областа на ресорпција, а со тоа и покриеноста на хранливите материи и виталните супстанции, енергетски потреби и вода се намалуваат.
Волја повеќе од 50% земени од тенкото црево, нарушена е апсорпцијата на основните хранливи материи и виталните материи. Ресекција над 75% од вкупната должина има изразена малапсорпција и неухранетост (Неухранетост) резултат [2].

Недоволно искористување на:

Јаглехидрати
Протеини (Протеини)
Масти - Недостаток на есенцијални масни киселини како Омега 3 и 6 соединенија
Растворливо во вода - Витамин Ц, витамини од групата Б - како и витамини растворливи во масти -Витамин А, Д, Е, К.
Електролити или минерали како што се Калциум, магнезиум, калиум, натриум, хлор и фосфор
Елементи во трагови како што се Ironелезо, цинк, бакар
Вода [4.2.]

Клиничките симптоми, апсорпцијата на хранливи материи и витални супстанции и добиените симптоми на недостаток се додаток на преостанатата должина на цревата во суштина зависи од тоа дали е задржан илео, јејунум или илеоцекален вентил. Ако ресекцијата на тенкото црево резултира и со делумно или целосно отстранување на Дебелото црево, ресорпцијата исто така може да биде значително нарушена и симптомите да се влошат [1].

Ресекција на терминалниот илеум

Долниот дел на тенкото црево - илеум (Илеум), терминален илеум е местото на Апсорпција на витамин Б12 и реапсорпција на жолчна сол. Витамин Б12 и жолчни соли се предмет на циркулација на цревата-црниот дроб (ентерохепатична циркулација). Ова е од суштинско значење за регулирање на рамнотежата на витамин Б12 и жолчните киселини.

Последици - ресекција на терминалниот илеум

По хируршко отстранување на терминалниот илеум - околу 100 см - на прекината ентерохепатична циркулација [3] Како резултат на тоа, нарушена е апсорпцијата на витамин Б12 - Недостаток на витамин Б12 - и тоа се случува поради недостаток на реапсорпција нефизиолошки количини на жолчни соли во дебелото црево за Таму ги зголемуваат брановите на контракција на мазните мускули (перисталтика) и ја намалуваат апсорпцијата на вода. На овој начин жолчните киселини предизвикуваат една холологна дијареја (Дијареја) со големи загуби на течности, електролити и витамини растворливи во вода [4.2.] Leолчните соли на крајот се излачуваат во столицата.
Црниот дроб не е во состојба да ја компензира загубата на жолчните киселини со зголемување на неговата синтеза, а со тоа намалување на Концентрацијата на жолчката сол во жолчката се намалува [4.2.] Како резултат на загубата, жолчните соли за формирање на мицели повеќе не се достапни. Критичната мицеларна концентрација доведува до а Намалено искористување на диеталните масти и витамини растворливи во масти А, Д, Е и К. [4.2.].

Бидејќи маснотиите во исхраната не можат доволно да се апсорбираат, не апсорбираните маснотии и производите за разградување на маснотиите влегуваат во подлабоки цревни делови. Таму Тие го забрзуваат и олабавуваат цревниот премин со стимулирање на перисталтиката конечно - како резултат на зголемување на излачувањето на мастите во фецесот ( Стеатореа; хологенер масна столица) од [4.2.]. Бидејќи жолчните соли во дебелото црево, исто така, ги промовираат брановите на контракција и ја инхибираат реапсорпцијата на вода од цревата, тие ја зголемуваат масната дијареја [4.2.] Како резултат на зголемената загуба на маснотии преку столицата исто така одат сè повеќе растворливи во маснотии Се губат витамини А, Д, Е и К, како и есенцијални масни киселини [4.2.] Во зависност од степенот на нарушување на апсорпцијата на маснотиите, а негативен енергетски биланс а со тоа и да Губење на тежина [4.2.].

На Собирање на жолчни киселини во дебелото црево го врзува калциумот, при што есенцијалниот минерал се излачува заедно со жолчните киселини. Ова може брзо да се појави Дефицити на калциум развиваат На Хипокалцемија ( Недостаток на калциум) исто така е поддржано од не апсорбирани масни киселини фаворизирана, бидејќи овие се комбинираат со калциум и формираат нерастворливи сапуни со вар и на тој начин ја инхибираат апсорпцијата на калциум [4.2.].

Понатаму, губењето на жолчката киселина промовира излачување на оксална киселина во урината (хипероксалурија) и со тоа се зголемува ризикот од Формација на бубрежни камења [4.2.] Пациентите со ресециран илеум треба да избегнуваат храна што содржи оксална киселина, како што се цвекло, магдонос, караница, спанаќ, швајцарска блитва и ореви [1].

Причини за зголемен напад на оксална киселина - оксалурија:

Со жолчните соли, големи количини на глицин стигнуваат до дебелото црево, каде што се претвора во глиоксалат од бактериите. По апсорпција во црниот дроб, глиоксалат се претвора во оксална киселина [4.2.].
Висока концентрација на жолчна сол во дебелото црево ја зголемува пропустливоста на мукозната мембрана за оксалатните јони [4.2.].
Ниската концентрација на жолчна сол ја одложува апсорпцијата на масните киселини, така што масните киселини можат да се комбинираат со калциум и да формираат нерастворливи сапуни со вар. Затоа, оксалната киселина повеќе не може да биде врзана со калциум за да формира калциум оксалат, што значи дека слободната оксална киселина проголтана од храната се повеќе се апсорбира и се излачува во урината [4.2.].

Ресекција на илеоцекалниот вентил

На Илеоцекален вентил и Дебелото црево служат за стабилизирање на рамнотежата на вода и електролити, намалување на дијарејата и оптимизирање на покриеноста на енергетските потреби. На Илеоцекален вентил исто така има функција да спречува повратен проток на цревната содржина од бактериски густо населено дебело црево во тенкото црево сиромашно со бактерии.

Понатаму, оштетувањето на цревната лигавица доведува до зголемено цревна загуба на протеини, бидејќи бегството на плазма протеините преку цревната мукозна мембрана во цревата ја надминува брзината на формирање протеини - синдром на ентерална загуба на протеини . Намалувањето на циркулирачките плазма протеини обично е сериозно Недоволно снабдување со протеини заедно со [4.2.]. Покрај тоа, зголемената загуба на протеини во цревата доведува до а Намалување на онкотскиот притисок а со тоа - во зависност од степенот на намалена концентрација на плазма протеини (хипопротеинемија) за формирање на едем [4.2.].

Ако илеоцекалниот вентил е изоставен, а Забрзување на премин на тенкото црево [4.2.] Како резултат, хранливите материи и виталните супстанции не можат доволно да се апсорбираат или распаѓаат од засилување на мукозата на дебелото црево осмотска дијареја [2]. Течности и електролити како што се калциум, магнезиум, калиум и натриум се губат во големи количини со дијареја [4.2.].

Луѓето на кои хируршки им е изваден терминалниот илеум или илеоцекалниот вентил, честопати се снабдуваат со енергија и неопходни хранливи материи и витални супстанции поради нарушувања на ресорпцијата и зголемени загуби преку столицата [1].

Важноста на дебелото црево

Последици од делумна или целосна ресекција на дебелото црево

Меѓутоа, ако Дебелото црево во комбинација со ресекција на тенкото црево делумно или целосно ресецирано, дебелото црево нема висок резервен капацитет за апсорпција на вода и електролити. Колектомијата (отстранување на дебелото црево) на крајот доведува до дијареја врз која е тешко да се влијае терапевтски [4.2.].
Исто така може јаглехидрати како Влакна ако не се апсорбираат, тие се повеќе се губат во столицата - развој на а осмотска дијареја. Како резултат, енергетскиот биланс, а со тоа и нутритивниот статус на пациентот се значително влошени.
Губењето на илеоцекалниот вентил поврзано со колектомијата продолжува да го забрзува транзитот на тенкото црево [4.2.].

Ресекција на јејунумот

Во споредба со крајниот илеум, илеоцекалниот валвул и дебелото црево, хируршкото отстранување на јејунумот (празно црево) не е од голема важност, бидејќи апсорпцијата на хранливите материи и виталните супстанции ја презема терминалниот илеум [4.2.].

Biesalski HK, Fürst P, Kasper H, Kluthe R, Pölert W, Puchstein Ch, Stähelin H: Нутриционистички лек. Поглавје 27, 342-374, Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт 1999 година
Биесалски Хонг Конг; Köhrle J, Schümann K: Витамини, елементи во трагови и минерали. Поглавје 56, 378-382, Георг Тиеме Верлаг; Штутгарт/Newујорк 2002 година
Хут К, Клуте Р: Учебник за терапија со исхрана. Поглавја 11, 12, 256-271, Георг Тиема Верлаг Штутгарт Newујорк, 1995 година
Каспер Х: Нутриционистичка медицина и диететика. Поглавје 1, 75-85 (4.1.), 3, 171-211 (4.2.) Урбан & Фишер Верлаг; Минхен/Јена 2000 година