Серија Том Меулман - 16 - Калиум - Greyhound

Форум за сите yубители на Greyhound.

* Серија Том Меулман - 16 - калиум

Придонес од грчко »Четврток, 26 јули 2012 година, во 20:59 часот

ПОТАСИУМ
Скоро 98% од сопствениот калиум на организмот е содржан во клетките; останатите 2% се содржат во вишокот клеточна течност. Со натриум е токму спротивното.

Одржувањето на високо ниво на калиум во клетката (интрацелуларно) и ниското ниво на калиум надвор од клетката (вонклеточно) е тешко.
Ова се постигнува со пумпи за натриум/калиум во мембраните.

Мала количина на калиум во клетките може да доведе до отстапувања во многу биолошки процеси; вклучувајќи волумен на клетките, киселинско-базна рамнотежа, производство на РНК и гликоген и драстично ја намалува способноста на клетките да ја поддржуваат мускулната контракција.

Голтањето и исфрлањето на калиум го одредува вкупниот баланс на калиум во организмот. Размената на калиум помеѓу меѓуклеточните и вонклеточните течности е подеднакво важна. Ако не внесете калиум колку што излачувате, тоа може брзо да доведе до зголемено формирање на калиум.

Нормално, постои минимално губење на плунковен и гастроинтестинален калиум, така што ослободувањето на калиум од бубрезите е од витално значење.

Од друга страна, течноста исфрлена од бубрезите содржи многу повеќе калиум од вишокот на клеточна течност. Затоа, повторното внесување на калиум од страна на бубрезите е исто толку важно за редовна рамнотежа на калиумот.

Во медицината, и без мешање на обучувачи кои значат само добро, бубрезите сигурно го задржуваат калиумот до одреден степен. Дури и да е така, дури и ако вредностите на калиум се ниски, сепак се губат мали количини на калиум, иако бубрезите од друга страна се во можност да го земат целиот исфрлен натриум. Затоа е важно нивото на калиум да се одржува преку соодветна диета или, доколку е потребно, дополнителен внес.

Внатрешна рамнотежа на калиум
Ова се однесува на снабдување со калиум во клетката (интрацелуларно) и калиум во вишокот клеточна течност. Ако голтањето на калиум привремено ја надминува способноста на бубрезите да го излачуваат, клетките зафаќаат повеќе калиум за да спречат премногу калиум да се собере во вишокот клеточна течност.

И покрај тоа, кога бубрезите, желудникот и цревата губат повеќе калиум отколку што апсорбираат, калиумот се пренесува од клетките во вишокот клеточна течност. Иако ова го забавува таложењето на ниски нивоа на калиум, тоа може да има штетно влијание врз способноста на мускулите да ги поддржат мускулните контракции.

Добро познати фактори кои влијаат на начинот на обработка на калиум во бубрезите вклучуваат:
(1) Количината на калиум во исхраната

(2) Количината на натриум и течност што повторно се апсорбираат од бубрезите.

(3) Двојни карбонатни соли кои го придружуваат натриумот преку бубрезите (двојни карбонатни соли го зголемуваат излезот на калиум).

(4) Алдостерон, кој е минералокортикоид произведен од надбубрежната жлезда, а не само што е поврзан со задушување, туку исто така е поврзан со зголемено ниво на вонклеточен калиум.

Алдостеронот го стимулира повторното примање на натриум и ослободувањето на калиум од бубрезите, и затоа ја зголемува веројатноста за низок калиум при задушување.

Хронична дијареја може да доведе до губење на големи количини на калиум во изметот.

Кога се јавува повраќање, иако гастричниот сок е минимално изгубен, хлороводородната киселина се губи и се задушува, што може да предизвика метаболна алкалоза и да резултира со големи загуби на калиум во урината и ниски нивоа на калиум.

Хиперкалемија (високо ниво на калиум)
Ова може да се должи на зголемен внес на калиум, неможност на бубрезите да исфрлат калиум и метаболна или респираторна ацидоза.

Со акумулација на водородни јони во вишокот клеточна течност при метаболна ацидоза, водородните јони се пренесуваат во интрацелуларната течност, а потоа калиумовите јони се пренесуваат од интрацелуларната течност во вонклеточната течност.

Ацидозата влијае и на бубрезите, така што тие задржуваат повеќе калиум затоа што има помалку јаглеводороди.

Во респираторната ацидоза, хлороводородните киселини и карбоксилните киселини ги истераат јони на калиум од клетките.

Нивоа на калиум
Бидејќи 98% од сопствениот калиум на организмот е во клетките и не може да се измери дали има недостаток на калиум или не, определувањето на вредностите е индиректен процес.
И покрај нормалните нивоа на калиум во зеленикот со ацидоза, клетките сепак може да имаат ниски нивоа на калиум, додека ниските нивоа на калиум во алката со ацидоза може да значат дека калиумот се пренесува од вишокот клеточна течност во интрацелуларната течност.

Затоа, кога правите крвен тест за да го одредите нивото на калиум, треба да бидете свесни дека може да се акумулира вода или може да постои друга ацидоза или алкалоза.
Сериозно оштетување на ткивото, како што е пукнат мускул со јасна хидратација на ткивото или сериозни гребнатини, може да доведе до зголемено клеточно ослободување на калиум.

Кога бубрезите работат добро, хиперкалемијата обично се спречува автоматски. И покрај сè, алгите кои страдаат од стрес или недостаток на вода се склони кон тоа.

И високите (хипер) и ниските (хипо) вредности на калиум доведуваат до мускулна слабост.

Хипокалемија опасна по живот (мала) е ретка и се третира со мешавина од калиум хлорид.

Тешка хиперкалемија (висока) е особено опасна бидејќи го оштетува срцето и третманот не треба да се одложува.

Третманот се обидува да го намали влијанието на калиумот врз срцето со додавање на калциум и намалување на екстрацелуларниот калиум со интравенски натриумови соли со двојни атоми на јаглерод и течен раствор на Рингер.