Сериозен проблем Товарот на пациентите со XXL

од Ина Брзоска

Само во Хамбург, бројот на пациенти со екстремно прекумерна тежина е зголемен дваесет пати од 2004 година.

(Фото: слика алијанса/dpa)

Само во Хамбург, бројот на пациенти со екстремно прекумерна тежина е зголемен дваесет пати од 2004 година.

(Фото: слика алијанса/dpa)

Бројот на луѓе со прекумерна тежина се зголемува, многу болници преобразуваат: тешки кревети, поголеми операциони сали, пошироки врати и постабилни тоалети. Но, досега само назначените центри за дебелина се навистина подготвени за најтешките случаи, бидејќи тие третираат дебели луѓе низ дисциплини.

Кога болничарите ќе се иселат, тие се повеќе се занимаваат со пациенти кои тежат над 150 килограми. Верфирер Уве Кулман од професионалната противпожарна бригада во Хамбург може да известува за бројни мисии: неговите луѓе ги избркаа оние на кои им требаше од таванот и ги виткаа низ скалите во планинските крпи. Понекогаш, кога немаше доволно простор, се користеше кран на организацијата за техничко олеснување. Честопати тие можеа да се зачуваат само преку прозорецот.

Менталните проблеми честопати се главен фактор во тежината.

(Фото: слика алијанса/dpa)

Менталните проблеми честопати се главен фактор во тежината.

(Фото: слика алијанса/dpa)

Само во градот Ханзатик, бројот на пациенти со екстремно прекумерна тежина е зголемен дваесет пати од 2004 година. Како и многу други градови и рурални региони, Хамбург инвестираше во тешки товарни возила. Пошироки спасувачки возила со ниски хидраулични рампи, тешки специјални носилки и автоматски прилагодливи маси за носење. Со него може да се транспортираат XXL пациенти со тежина до 380 килограми.

Тоа е само еден пример за многумина што покажува: здравствената индустрија се вооружува, бидејќи утрешните пациенти ќе бидат многу потешки уште почесто. Улицата на улицата јасно се покажува на почетокот на летото: насекаде отекува и се тресе. Статистичките податоци го покажуваат овој тренд: еден милион Германци имаат БМИ над 40 години и претежно се дебели. 16 милиони Германци имаат БМИ од 30 и имаат прекумерна тежина; во следните шест години треба да има 24 милиони луѓе со прекумерна тежина во Германија.

Литри телесни масти

Причините се добро познати: премалку вежбање, премногу слатка и премногу масна храна. Не само што болничарите се борат со последиците, болниците и лекарите-жители се соочуваат и со предизвици: стандардните инвалидски колички се исто толку несоодветни како и конвенционалните хируршки кошули или манжетни за крвен притисок Дијагностичката опрема, шприцовите или машините за вентилација исто така не се наменети за пациенти со тежина од 200 или повеќе килограми. Особено дебелите тела повеќе не се вклопуваат во томографи со компјутер и магнетна резонанца. Ултразвукот веќе не продира во ткивото на дебели луѓе доволно длабоко. Лекарите и медицинските сестри стенкаат кај дебелите пациенти за време на операцијата. Отворените операции на стомакот, на пример, се тортура за лекарите, бидејќи литри телесни масти лебдат околу црниот дроб или бубрезите.

Постариот лекар Бит Милер е специјализиран за такви пациенти. Швајцарецот работи во универзитетската болница Хајделберг веќе осум години. Таму сте подготвени за луѓе со прекумерна тежина: има лифтови за пациенти до тушеви, тешки кревети, поголеми операциони сали, шприцеви со екстра долги игли. Интервенциите како што се гастричен бајпас или гастричен ракав се изведуваат во парче. „Во споредба со другите земји, Германија сè уште заостанува во борбата против прекумерната тежина“, вели Милер. Вистина е дека се повеќе болници нудат операција за дебелина за да се вклучат во бизнисот. Има смисла, сепак, да се постават повеќе специјалистички клиники.

Милион дебели луѓе

Според една студија, се вели дека стапката на самоубиство кај пациенти со гастричен појас или гастричен бајпас е десет пати поголема отколку кај неоперирана личност со слична тежина.

(Фото: слика алијанса/dpa)

Во Германија веќе има 28 овластени центри за дебелина. „Овде фокусот е на интердисциплинарниот пристап“, вели Милер. За лекување на дебели луѓе не се потребни специјалисти за хормонална нерамнотежа, психолози, нутриционисти и специјално обучен медицински персонал. Интердисциплинарниот третман на погодените е тој што ги разликува овластените центри, рече Милер. „Навиките или менталните проблеми често играат голема улога“, вели Милер. „На погодените им треба доживотна поддршка.

Но, само околу 5000 луѓе со прекумерна тежина се третираат секоја година, и тоа за еден милион дебели луѓе. Со особено дебели пациенти, важно е да се работи што е можно помалку минимално инвазивно, бидејќи стапката на инфекции на рани, тромбоза и пневмонија е многу поголема отколку кај луѓето со нормална тежина. Експертите предупредуваат дека општата анестезија повлекува и многу поголеми ризици.

Во последниве години, хирурзите го критикуваа крутиот став на здравствените осигурители кога станува збор за финансирање на намалувања на стомакот. „Во Германија сè уште постои предрасуда дека луѓето со прекумерна тежина повторно се опоравуваат со вежбање и малку поголема контрола над јадењето“, вели Милер. Глетка која е исто така распространета во широк дел од населението. „Не само лекарите, и нашите медицински сестри се обучуваат да го преиспитаат ова“, вели Милер.

Повеќе успех преку намалување на стомакот?

Големите осигурителни компании како АОК, Техникер Кранкенкасе и други сè уште претпочитаат да инвестираат во превенција, да ги мотивираат членовите да вежбаат и да даваат совети за исхраната на децата. Хируршкото намалување на големината на желудникот претходно беше дозволено само во исклучителни случаи.

Неодамнешните студии покажуваат дека ваквите интервенции се поуспешни на долг рок кај дебели луѓе. На пример, СОС студијата од Шведска, која откри пред две години дека вештачко намалување на желудникот доведува до помала тежина на долг рок кај лица со екстремно прекумерна тежина и исто така до значително подобри вредности на крвта кај пациенти со дијабетес.

Многу здравствени осигурители размислуваа во последниве години. „Тешката дебелина треба да се процени слично како и болеста на зависност“, вели Урсула Маршал, анестезиолог и главен медицински директор во „Бармер ГЕК“. Таму сè почесто се одобруваат средства за хируршки интервенции на стомакот, бидејќи несаканите ефекти од кои страдаат пациентите ќе поскапат. Екстремно прекумерната тежина брзо развива проблеми со 'рбетот, им требаат нови импланти на зглобот и колкот и страдаат од висок крвен притисок и дијабетес. Според „Бармер ГЕК“, компаниите за здравствено осигурување сè уште бараат концепти што започнуваат со превенција.