Серумски магнезиум - Синево
Генерални информации
Магнезиумот е елемент кој, иако се наоѓа во мал дел во телото (0,05% од вкупната телесна тежина), е од голема важност од структурна и функционална гледна точка.
70% од вкупната количина на магнезиум во човечкото тело (приближно 14 g) е во составот на коските заедно со Ca и P, а остатокот се дистрибуира во меките ткива (особено скелетните мускули) и во разни течности. Околу 1% е во плазмата, 25% е врзан за протеини, а остатокот останува во јонизирана форма Mg 2+. Во еритроцитите количината на Mg е значителна, приближно. 5,2 mEq/Л. Во однос на клеточната дистрибуција на магнезиум, повеќето се во митохондриите и јадрото. Покрај пластичната улога како состав на коските и меките ткива, Mg исполнува многу функционални улоги, вклучувајќи ја и улогата на активатор на некои ензими (над 300 ензими, вклучени во метаболизмот на јаглени хидрати, синтеза на протеини и нуклеинска киселина, а најпознато е Na +/K + ATPaza 7). Заедно со јони Na +, K + и Ca 2+, магнезиумот ја регулира невромускулната ексцитабилност и механизмот на коагулација 2; 7 .
Дејствата на калциум и магнезиум се тесно поврзани, недостатокот на еден од овие елементи значително влијае на метаболизмот на другиот (магнезиумот е неопходен и за интестинална апсорпција и за метаболизам на калциум). Во мускулната клетка, магнезиумот делува како антагонист на калциум 7. Недостаток на магнезиум ќе генерира мобилизација на калциум од коските, можно е појава на абнормални калцификации во аортата и бубрезите 2. Затоа, се препорачува да се земат предвид нивоата на калциум при проценка на нивото на магнезиум. Хипомагнеземија е поврзана и со хипокалемија во 60% од случаите 7 .
Од клиничка гледна точка, недостаток на магнезиум предизвикува невромускулни нарушувања (мускулна слабост, тремор, тетанија и конвулзии), а во срцето може да предизвика аритмии 6 .
Препораки за одредување на серумски магнезиум
• проценка на бубрежната функција 2;
• појава на необјаснета хипокалцемија;
• присуство на хипокалемија отпорно на додаток на калиум;
• разни срцеви заболувања (срцева слабост, хипертрофија на левата комора, вентрикуларни аритмии);
• следење на пациентите кои примаат третман со тиазиди, диуретици од јамка, аминогликозиди, циклоспорин и други нефротоксични лекови;
• синдроми на малапсорпција, апстиненција на алкохол, парентерална исхрана 6; 7 .
Обука на пациентот - на празен стомак (на празен стомак, најмалку 4 часа) 2; 5 .
Примерок собрани - венска крв со следниве препораки:
• бербата ќе се изврши во лежечка положба, бидејќи во ортостатизам серумското ниво на магнезиум се зголемува за 4% 2; • ќе се избегне венска стаза со гаргара; • не користете талк во прав (содржи магнезиум стеарат; измијте ги нараквиците со спреј за вода, без сапун или детергент) 5 .
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без одвојување на гел 5 .
Потребна е обработка по бербата - центрифугирајте го примерокот и одделете го серумот што е можно побрзо; се анализира веднаш; ако тоа не е можно, чувајте го серумот на 2-8 ° C или замрзнете (-18 ° C) 5 .
Волумен на тест - минимум 1 ml сер 5 .
Причини за одбивање да се обиде - хемолизиран примерок 5 .
Стабилност на тестот - одделениот серум е стабилен 2 дена на собна температура; 7 дена на 4-8 ° C; или месечина на -20 ° C 5 .
Метод на работа - спектрофотометриски (колориметриски) 5 .
Референтни вредности
| Возраст | Вредности (mg/dL) |
| Новороденче | 1,5-2,2 |
| 5 месеци - 6 години | 1.7-2.3 |
| 6-12 години | 1.7-2.1 |
| 12-20 години | 1.7-2.2 |
| Возрасни (2-60 години) | 1,6-2,6 |
| 6-90 години | 1.6-2.4 |
| > 90 години | 1.7-2.3 |
Фактор на конверзија: mmol/L x 2,43 = mg/dL; mEq/L x 0,5 = mmol/L; mEq/L x 1,2 = mg/dL 5 .
Граница за откривање - 0,10 mmol/L (0,243 mg/dL) 5 .
Критички вредности - ниско ниво 4,7 mg/dL 4
Интерпретација на резултатите
• јатрогена причина: антациди со магнезиум, клизма со магнезиум, злоупотреба на лаксативи или пургативи, магнезиум администриран во еклампсија или во случај на породување; труење со литиум карбонат, салицилати;
• ренална инсуфициенција (кога стапката на гломеруларна филтрација [GFR] е близу до 30 ml/min; хипермагнезиемијата е обратно пропорционална со степенот на резидуална бубрежна функција); • дехидратација; • дијабетична кома пред да започнете со третман; • хипотироидизам; • Адисонова болест; • пост-адреналектомија;
• случајно голтање на големи количини на морска вода 2; 3; 6; 7 .
• дигестивни нарушувања: малапсорпција или прекумерно губење на течности преку дигестивниот тракт; • бубрежни нарушувања: хроничен гломерулонефритис, хроничен пиелонефритис, бубрежна тубуларна ацидоза, диуретична фаза на акутна тубуларна некроза, постструкција диуреза, осмотска диуреза (манитол, гликоза, уреа); • лекови: диуретици, антибиотици (аминогликозиди), дигиталис (20% од пациентите), цисплатин, циклоспорин; • нарушувања во исхраната: акутен алкохолизам и алкохолна цироза, продолжена парентерална администрација на течности без содржина на магнезиум, гладување со метаболна ацидоза; • ендокрини нарушувања: хипертироидизам, хиперпаратиреоидизам и други причини за хиперкалцемија, хипопаратироидизам, дијабетес, хипералдостеронизам, синдром на несоодветна секреција на антидиуретичен хормон; • метаболички нарушувања: прекумерна лактација, последен триместар од бременоста, третман на инсулин на дијабетична кома; • други ситуации: токсемија на бременост или еклампсија, остеолитички тумори на коските, активна болест на коските Пагет, акутен (хроничен) панкреатит, трансфузија на цитрирана крв, хемодијализа, тешки изгореници, потење, септички состојби, хипотермија 2; 3; 6 .
Знаци на зголемено ниво на магнезиум во серумот
• депресија на невромускулна активност, хипотензија (> 4-6 mg/dL), • депресија на ЦНС (> 6-8 mg/dL), • гадење, повраќање, трепкања на кожата (> 6 mg/dL), • хипорефлексија, поспан (> 8mg/dL),
• кома (12-17 mg/dL), • промени во ЕКГ (> 10 mg/dL), • целосен атриовентрикуларен блок (30 mg/dL),
Граници и пречки
Во услови поврзани со недостаток на магнезиум, вредностите на магнезиум во урината се намалуваат пред серумските. Нивото на магнезиум во серумот може да остане нормално, дури и во присуство на до 20% осиромашување на вкупните резерви на организмот 2 .
се зголемува: алкални антациди, амилорид, аминогликозиди, аспирин (продолжен третман), калцитриол, цефотаксим, фелодипин, литиум, медроксипрогестерон, прогестерон, соли на магнезиум, такролимус, триамтерен 1 .
Истекување: албутерол, амфотерицин Б, азатиоприн, цисплатин, циклоспорин, орални контрацептиви, дигоксин, диуретици (етакринска киселина, фуросемид, тиазиди), доксорубицин, гентамицин, халоперидол, калциум глуконат, неомицин, инсулин (високи дози) кај дијабетес хронична), памидронат, пентамидин, преднизолон, такролимус, теофилин, тобрамицин, залцитабин 1 .
Хемолизата се меша со ослободување на Mg од еритроцитите, генерирајќи лажно покачени резултати. Билирубин може да предизвика лажни ниски резултати 6 .
1. Франсис Фишбах. Ефекти на лековите врз лабораториски тестови. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-ми издание, 2009, 1246 година.
2. Франсис Фишбах. Белодробна функција, ANG и студии на електролити. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-ми издание, 2009 година, 1001-1003.
3. quesак Валах. Тестови на крв. Во толкување на дијагностички тестови. Издавачка куќа на медицински науки, Романија, 7-ми издание 2001, 91-93.
4. quesак Валах. Критички вредности. Во толкување на дијагностички тестови. Издавачка куќа на медицински науки, Романија, 7-ми издание, 2001, 44-46.
5. Лабораторија во Синево. Специфични препораки за користената технологија за работа 2015 година. Ref Type: Каталог.
6. Лабораториска корпорација на Америка. Директориум на услуги и толкувачки водич. Магнезиум, серум. www.labcorp.com. 2010. Ref Type: Интернет комуникација.
7. Лотар Томас. Елементи во трагови. Во клиничка лабораториска дијагностика-употреба и проценка на резултатите од клиничката лабораторија. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт/Мајна, Германија, 1 еди., 1998; 339-340.