серумско железо; Централна воена универзитетска болница д-р
сидеремија
Генерални информации
Вкупната количина на железо во телото се разликува во зависност од возраста и полот. Бебињата со полно работно време имаат
75 mg Fe/kgc главно од мајката за време на третиот триместар од бременоста. Депозитите на железо се намалуваат за време на периодот на растење. После адолесценцијата, потребата за железо се намалува, мажите покажуваат постепено зголемување на наслагите на железо во текот на животот (имаат минимум 50mg Fe/kgc). За разлика од нив, жените имаат континуирано губење на железо до менопаузата
35mg Fe/kgc); по менопаузата, жените акумулираат железо, на линеарен начин, достигнувајќи ниво слично на мажите.
Поголемиот дел од железото во телото се наоѓа во хем соединенијата, особено во хемоглобинот и миоглобинот. Многу мала количина е содржана во ензими кои користат железо во замена за електрони: пероксидази, каталази и рибонуклеотидни редуктази. Повеќето нехемично железо се чува како феритин или хемосидерин во макрофагите и хепатоцитите. Само многу мал дел (
0,1%) циркулира во плазмата во форма на Fe3 + врзан за транспортен протеин - трансферин.
Ironелезото се апсорбира од проксималното тенкото црево во форма на хемиско железо и железо (Fe2 +), а врз неговата апсорпција влијаат киселоста на желудникот (намалување на хлорид или гастректомија), потенцирачки фактори и инхибитори на храна. Апсорпцијата се постигнува преку транспортни протеини и ензими: фередуктаза, која го претвора Fe3 + од храна во Fe2 + за трансфер во цревни мукозни клетки и фериоксидаза (хефаестин), која го претвора Fe2 + во Fe3 + во базолатералната мембрана, за трансфер на плазма 1 . Феропортин е базолатерален транспортер преку кој железото го напушта ентероцитот и местото на дејство на хепцидинот, неодамна откриен пептиден хормон, кој се состои од 25 аминокиселини, синтетизиран во црниот дроб, кој комуницира со феропортинот, предизвикувајќи негова интернализација и деградација.
Бидејќи човечкото тело нема физиолошки механизам за елиминирање на вишокот железо, неговата апсорпција е многу добро контролирана, клучен елемент е хепцидин со негативна регулаторна улога врз плазматското железо, со ефект на намалување на ослободувањето на железо од ентероцитите и ретикулоендотелијалните клетки. . Синтезата на хепцидин се стимулира со воспаление или кога се заситени депозитите на железо во организмот. Хипоксија, како и зголемено барање на железо за еритропоеза ја инхибираат хепаталната синтеза на хепцидин. Оштетување на регулаторниот механизам на хепцидин - соодветно сигнализирачки молекули вклучени во стимулирање или инхибиција на неговата синтеза - има улога во патогенезата на болести како резултат на нарушувања во метаболизмот на железо (анемија со дефицит на железо, наследна хемохроматоза, полнење на железо од неефикасна еритропоеза, воспалителна анемија, инфекција хронична болест анемија).
Екскрецијата на железо се јавува преку загуби на клетките во гастроинтестинални, кожни, уринарни и менструални загуби кај жени. Поголемиот дел од функционалното железо во организмот доаѓа од повторна употреба на постојното железо од еретроцити на стареење уништени во ретикулоендотелниот систем, главно од слезината.
Препораки за одредување на сидеремија (во комбинација со сатурација на трансферин/трансферин и феритин)
• Диференцијална дијагноза на анемија, особено микроцитна и/или хипохромна;
• Евалуација на анемија со дефицит на железо, таласемија, сидеробластична анемија;
• Дијагноза на преоптоварување на железо и хемохроматоза;
• Дијагноза на труење со железо.
Обука на пациентот - пост наутро (кога вредностите на сидеремијата се највисоки), пред администрација на препарати на железо/трансфузија на крв; ако пациентот е трансфузиран, сидеремијата се одредува по 4 дена. Исто така, треба да се избегнуваат лишување од сон, екстремен стрес (што ја намалува сидеремијата) или хелатори на железо (дефероксамин).
Примерок собрани - крв ќе дојде.
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без гел за одвојување.
Потребна е обработка по бербата - одделете го серумот со центрифугирање што е можно поскоро (1-2 часа).
Волумен на тест - минимум 0,5 mL сер.
Причини за одбивање на доказите - хемолизиран примерок.
Стабилност на тестот - одделениот серум е стабилен: 7 дена на 15-25 ° C; 3 недели на 2-8 ° C; неколку години на (-15) - (- 25) ° C.
Метод и толкување на резултатите
Метод - спектрофотометриски (колориметриски).