Сервона белодробна емболија

опис

Во белодробна емболија, блокирана е пулмонална артерија која носи крв од срцето до белодробното ткиво. Поради оваа причина, некои лекари зборуваат и за емболија на пулмоналната артерија. Обично тромбозата е причина. Како по правило, ова се ослободува од вените на потколениците, а потоа тече со проток на крв низ срцето во белите дробови. Во зависност од нејзината големина, тромбот (тромб) блокира помали или поголеми пулмонални артерии таму. Ова отсекува дел од белите дробови од крвотокот.

Скршените коски исто така можат да предизвикаат белодробна емболија. Ова се случува кога масната коскена срцевина ќе влезе во пулмоналната артерија преку крвотокот. Други причини за белодробна емболија се премин на големи количини на воздух (воздушна емболија, на пример, поради неправилно извршени интравенски инјекции или инфузии) или амнионска течност (кај бремени жени при породување) во крвотокот.

Белодробна емболија може да се појави во најмалите садови и скоро да нема симптоми. Болеста потоа понекогаш се открива случајно. Од друга страна, белодробната емболија може да биде толку силна што станува збор за срцев удар за многу кратко време. Ако е зафатена голема површина на белите дробови, лекарите зборуваат за фулминантна белодробна емболија.

Билатерална белодробна емболија обично доведува до смрт. Секоја година околу 7.000 луѓе умираат од оваа болест во Германија. Белодробна емболија најчесто се јавува на возраст од 80 до 85 години. Исто така, постои зголемен ризик од заболување за време на бременоста и при земање апчиња за контрацепција.

Постојат различни причини. Обично постои васкуларна оклузија предизвикана од тромбоза. Кај девет од десет пациенти, ваквиот тромб доаѓа од вените на карлицата или нозете. Овој тромб поминува низ долната шуплива вена преку десното срце во десната или левата пулмонална артерија. Ако голем сад е блокиран, симптомите брзо се појавуваат. Ова често се случува наутро по станување и нужда или по ненадеен напор. Тогаш тромбот се раствора поради флуктуации на притисокот и влегува во белите дробови.

Лекарите прават разлика помеѓу два вида фактори на ризик за тромбоза, а со тоа и за белодробна емболија: т.н. диспозитивни и експозициони фактори на ризик.

Диспозитивните ризици вклучуваат вродени (на пример, наследни нарушувања на коагулацијата на крвта) и стекнати (на пример, прекумерна тежина или хронични болести) фактори кои влијаат на соодветната личност.
Терминот „ризик на изложеност“ ги опфаќа сите надворешни влијанија. Операциите (на пример, замена на коленото или колкот, интервенции на 'рбетот), сериозни повреди на' рбетот, карлицата и нозете, како и продолжен одмор во кревет или ограничување во кревет се поврзани со зголемен ризик.

Во зависност од степенот на болеста, може да се појават следниве симптоми:

Малку отежнато дишење
Тешки потешкотии со дишењето
Болка во градите
да кашла
Анксиозност
Тркачко срце
Страв од смрт
Шок симптоми (губење на свеста, кардиоваскуларен арест)

Голема емболија често се развива од неколку мали. Може да го почувствувате ова во форма на палпитации, забрзан пулс и вртоглавица. Ако има типични знаци на венска тромбоза (чувство на напнатост, топлина, болка и оток на ногата), посетете лекар за да бидете на безбедна страна.

Покрај земањето историја на болеста (анамнеза) и физички преглед, лекарот ве прашува за вашите моментални симптоми. Лекарот внимателно ги следи можните фактори на ризик и знаците на тромбоза. Слушањето на срцето и белите дробови понекогаш може да ги даде првите индиции. Некои лабораториски вредности исто така го означуваат процесот на болеста:

Гасови во крвта: Нивото на кислород во крвта е ниско.
Вредностите на коагулацијата укажуваат на одредени фактори на ризик.
Д-Димери: Ако оваа вредност е зголемена, ова укажува на зголемено разградување на згрутчување на крвта.

Прегледот на Х-зраци и ЕКГ поверојатно е да се исклучат други болести. Ултразвучен преглед може да открие индикации за стрес на десното срце; понекогаш може да се покаже голем тромб. Со сцинтиграфија на белите дробови, во која се инјектираат радиоактивни означени супстанции, протокот на крв и вентилацијата на белите дробови може да се процени и спореди. Одредени слики сугерираат белодробна емболија, но не дозволуваат дефинитивна дијагноза.

КТ ангиографијата е особено погодна за дијагностицирање на белодробна емболија. Х-зраци контрастен медиум се инјектира во вената, каде што сè повеќе се акумулира. Поголемите тромби можат да се прикажат на овој начин. Помали тромбози во периферните области, од друга страна, не можат да се прикажат, затоа што катетерот треба да се вметне низ артеријата (пулмонална ангиографија).

Ако се сомневате во белодробна емболија во себе или некој друг, веднаш мора да го известите лекарот за итни случаи. Дотогаш, пациентот треба да се движи што е можно помалку. Во случај на кардиоваскуларен арест, веднаш треба да се започне со реанимација. Ако имате недостаток на здив, корисно е да се поставите со горниот дел од телото малку и да обезбедите кислород.

Лекарот за итни случаи кој пристигнал ќе започне со вештачко дишење. Во зависност од симптомите, лекарот му дава лекови на пациентот за стабилизирање на болка, смиреност или циркулација. Хепарин се користи за да се обиде да го раствори тромбот што е можно побрзо. Тие се пренесени во болница за понатамошно лекување. Во зависност од тежината на болеста, може да се разгледаат следниве мерки:

После акутниот третман, важно е да се спречат нови белодробни емболии или тромбози. Во зависност од факторите на ризик и тежината на болеста што сте ја надминале, треба да ги користите таканаречените кумари за различен временски период. Обично тоа е три до шест месеци. Ако ризикот е трајно зголемен, тие мора да земаат лекови доживотно. Бидејќи оваа терапија ја зголемува веројатноста за крварење, приемот мора редовно да се следи и да се дискутира повторно. Поновите препарати се толерираат подобро и полесно се дозираат.

Голем број општи мерки и лекови можат да го минимизираат ризикот од белодробна емболија:

Во случај на болест, тие треба да одржуваат одмор во кревет само колку што е потребно
По операција треба да станете што е можно порано со помош на физиотерапевт и да се движите под негово водство (рана мобилизација)
Носете чорапи против тромбоза во одредени ситуации (особено пред и по операциите)
Разговарајте со вашиот лекар ако земате лекови што можат да предизвикаат тромбоза. Може да има алтернативи.
Пијте доволно
Избегнувајте фактори на ризик како пушење или прекумерна тежина
Движете се доволно на долги патувања (на пример, со авион). Шприц со хепарин и носење чорапи со антитромбоза може да бидат корисни претходно! Прашајте го вашиот матичен лекар.
Направете вежби за вени. Ова спречува проширени вени и го промовира протокот на крв.
Редовно проверувајте ги вредностите на кумаринот за време на терапијата со кумарин
Треба да имате болести на системот за коагулација третирани постојано

Опасноста од белодробна емболија зависи од нејзиниот обем и здравствената состојба на пациентот. До 90 проценти од сите смртни случаи се јавуваат во првите два часа од почетокот на симптомите. Навремената терапија може да ја намали смртноста на белодробната емболија. После болеста, капацитетот на срцето за пумпање може трајно да се намали. Затоа, ризикот од згрутчување на крвта треба активно да се намали.

По долг одмор во кревет или операции, тромбозата може да се избегне со лекови за разредување на крв. Покрај тоа, тие треба да носат чорапи против тромбоза. Ова исто така важи и за:

бременост
Слабост на вените
Долго патување со авион
По заздравена тромбоза на вените на нозете

Изразена белодробна емболија е опасна по живот. И дијагнозата и третманот треба да се постават или иницираат брзо. Во упатствата има специфични препораки за тоа како треба да постапува медицинскиот персонал доколку постои сомневање за белодробна емболија. Ова може значително да ја подобри прогнозата и да ја намали смртноста.