Сфинктеритис причини, симптоми, дијагноза, третман Компетентно за здравјето на iLive

Специјалист на статијата

  • Епидемиологија
  • причини
  • Фактори на ризик
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Каде боли?
  • Фази
  • да обликува
  • Компликации и последици
  • дијагноза
  • Што треба да се испита?
  • Како да проверите?
  • третман
  • Со кого да контактирам?
  • превенција
  • прогноза

причини

Сфинктер - воспаление на сфинктерот на која било локализација (црн дроб-панкреатична ампула (сфинктер на Оди)), ректум. Во оваа статија ќе зборуваме за сфинктерот на ректумот, како болеста може да биде причина за сериозни последици .

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Сфинктеритис се дијагностицира кај скоро 80% од сите пациенти, па затоа сега се смета за најчеста болест наместо хемороиди за кои претходно се сметаше.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини за сфинктер

Патологијата може да се развие поради прилично голем број на различни причини:

  • инфективен процес кој влијае на органите на дигестивниот тракт;
  • цревна дисбиоза;
  • Хемороиди во акутна или хронична форма;
  • Оштетување на ректумот, анални пукнатини;
  • Неисхранетост, злоупотреба на алкохол, пушена и мрсна храна;
  • хронични заболувања на дигестивниот систем, панкреатит или холециститис (вклучително и акутен), и покрај тоа со холангитис дуоденитис и дисфункција на сфинктерот Оди, во кој гастричните секрети и жолчката не доаѓаат во 12-дуоденум;
  • Ректален карцином;
  • Автоимуни патологии од наследна природа.

[11], [12]

Фактори на ризик

Меѓу факторите кои исто така можат да предизвикаат појава на сфинктеритис - воспаление на околните органи, проблеми со дефекацијата, редовна хипотермија.

Следниве ситуации исто така се сметаат за фактори на ризик:

  • Пациенти со гастроинтестинални заболувања (колитис, хемороиди, панкреатит, како и холециститис во хронична форма, итн.);
  • Пациенти кои практикуваат анален секс;
  • Луѓе во напредна возраст;
  • Пациенти кои претходно биле подложени на операција на билијарниот тракт;
  • Луѓе кои имаат слаби мускули на анусот.

[13], [14], [15], [16], [17]

Патогенеза

Постојат неколку форми на воспаление што се развиваат во мускулот на сфинктерот. Секој од нив е фаза на прогресија на болеста. Започнува со појава на катарални лезии, кои траат само неколку дена и, во отсуство на потребниот третман, брзо преминуваат во следната форма - ерозивна. Оваа форма на болеста е долготрајна, а нејзиниот развој се должи на фактот дека воспалената мукозна мембрана е механички оштетена од масите на голтање што течат низ цревата.

[18], [19], [20], [21]

Симптоми на сфинктер

Без оглед на причините што предизвикале развој на сфинктеритис, неговите манифестации се скоро идентични. Главниот симптом е болка што се јавува за време на процесот на дефекација. Оваа болка може да зрачи и во перинеумот, но и во соседните органи. Со текот на времето, покрај болката, постои постојан изгореник заедно со силно чешање во анусот.

Покрај тоа, сфинктеритисот се манифестира во форма на лажен и многу болен нагон за поништување (тенезми). Покрај тоа, изметот се појавува како пенлива слуз или гноен плак, а урината станува темна. Често се забележува во измет и крвави вени.

Почетокот на воспалението е придружен со зголемување на температурата на 38 степени, општа тешка малаксаност. Пациентите, исто така, забележуваат појава на колика - овие напади се слични по интензитет на Хепатална колика. По јадење болката се интензивира, почувствувана во областа на десниот хипохондриум. Можеби појавата на повраќање со гадење.

Во случај на усогласеност со сфинктеритис на заболувања на црниот дроб, жолтицата може да се појави периодично, придружена со една горчлив вкус во устата, како и остар јадеж.

Сфинктеритис кај деца

Сфинктеритисот кај децата се развива поретко отколку кај возрасните. Општо, педијатриската форма на патологија е последица на микротрауми во анусот во криптите (воспалителен процес во криптите на анусот) или хроничен запек. Ако криптитот не е заздравен, може да започне воспаление на ткивата во вентилскиот уред и облогата на целиот дистален дел на ректумот.

Препознавањето на можниот развој на сфинктеритис кај бебето е прилично едноставно - детето почнува да се жали на чешање и непријатни сензации во анусот, а подоцна одбива да оди во тоалет затоа што се плаши да почувствува болка при празнење.

Каде боли?

Фази

Сите 3 типа на болести можат да течат едно од друго или да се развиваат на различни места на сфинктерот истовремено, така што оваа поделба може да се смета за произволна. Во основа, првата фаза на болеста станува нејзина катарална форма, откако ќе помине во ерозивна, а потоа и ерозивно-улцеративна.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

да обликува

Главните видови на сфинктеритис се: катарална, ерозивно-улцеративна, ерозивна, улцеративна.

[31], [32], [33], [34], [35]

Катарален сфинктеритис

Во катаралниот сфинктеритис, се забележува карактеристична засилена васкуларна шема. Главните симптоми на овој вид патологија се црвенило, оток, болка во ткивата на мускулите и мукозната мембрана на ректумот.

[36], [37], [38], [39]

Ерозивен сфинктеритис

Ерозивни мускули на сфинктерот - е манифестација на улцеративен колитис (во развојот на оваа болест жолчката ретко влегува во тенкото црево, поради што нарушената секреција на ензимите на панкреасот - како резултат, има зголемување на притисокот во билијарниот тракт).

[40], [41], [42]

Ерозивно-улцеративен сфинктеритис

Со овој вид на болест на мукозната мембрана, се појавуваат ерозии и чиреви. Покрај тоа, главните симптоми на оваа патологија се такви манифестации: појава на крварење со различен степен на сериозност, како и лачење на гноен секрет.

[43], [44]

Компликации и последици

Активираниот сфинктеритис може да доведе до развој на такви последици:

  • се појавуваат некротични промени - деловите на сфинктерот почнуваат да умираат;
  • воспалителниот процес преминува во соседните клетки и ткива;
  • процесот на интоксикација се интензивира;
  • сепса може да се развие поради некроза (може да стане закана за животот на пациентот).

Можните компликации на болеста вклучуваат развој на такви патологии:

  • субхепатична жолтица;
  • Холестатска форма на хепатитис;
  • Панкреатит во хронична форма;
  • малигнен тумор.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Дијагноза на сфинктер

Дијагнозата започнува со фактот дека тие собираат анамнеза, особено ако забележат хронични патологии на разни органи на ГИТ. Проблем со контракција на сфинктер може да се појави при преглед кај проктолог (како резултат на ректоскопија или преглед на прст).

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Анализи

Потребно е да се подложат на следниве лабораториски тестови: да се донира крв за заедничка анализа - ако воспалението го зголемува бројот на леукоцити. Исто така, се прави копрограм - се испитуваат фекалните маси за да се утврди присуство на гноен дел, крвни вени и затоа сите други промени.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Инструментална дијагностика

Исто така, постојат процедури за инструментална дијагноза - дуоденоскопија, како и дуоденална сонда, кои помагаат да се процени функционирањето на црниот дроб заедно со жолчните канали. Се прави ректоскопија за да се утврди состојбата на ректалната обвивка.

Што треба да се испита?

Како да проверите?

Со кого да контактирам?

Третман на сфинктер

За ефикасно лекување на болеста, треба да се ослободите од причините што го предизвикаа нејзиниот развој. Главните цели што мора да ги следи лекарот што посетува:

  • Нормализација на рамнотежата на ензимите и микрофлората во цревата;
  • Сузбивање на развојот на акутни форми на панкреатит или холециститис;
  • симптоматска терапија за подобрување на состојбата на пациентот;
  • Елиминација на интоксикација и обновување на функцијата за дефекација.

Методите на терапија може да се поделат во 3 различни категории: конзервативни, фолклорни и исто така хируршки третмани. Последниот метод се користи кога животот на пациентот е загрозен - со некроза на сфинктер, екстензивни апсцеси со гној, сепса.

Лекови

Лековите обично се состојат од антибактериски лекови и спазмолитици. Пред сè, треба да се ослободите од грчевите, како и воспаленијата во областа на сфинктерот. Покрај тоа, доколку е потребно, се стимулира процесот на жолчката. За таа цел, аналгетски и холагошки лекови во форма на супозитории или масти (како што се постеризан и ултра олеснување, супозитории за проктитис-глиенол и беладона, а покрај тоа и ултрапрокт).

Постеризан во форма на маст е 2 r./Ден пропишан. (наутро и навечер); во форма на супозитории - 1 парче, исто така, 2 парчиња на ден. Просечниот курс трае околу 5-7 дена.

Меѓу несаканите ефекти на лекот - кај пациенти со зголемена чувствителност на неговите елементи, може да се појават алергии (во форма на чешање, коприва и егзематозен осип). Локалната иритација може да биде предизвикана и од супстанцијата фенол, која може да се најде и во мастите и во свеќите. Лекот е контраиндициран кај пациенти кои се нетолерантни на активните состојки, како и кај децата.

Дозата на Прокто-Гливенола, како и времетраењето на текот на третманот, ги одредува индивидуално лекарот.

Несакани ефекти - во некои случаи постои алергија во форма на чешање, како и чувство на печење во анусот. Меѓу контраиндикациите - индивидуална нетолеранција на компонентите на лекот, 1 триместар од бременоста, и покрај тоа, не се препорачува да се препишува на деца, бидејќи не постојат сигурни информации за безбедноста и ефикасноста на прокто-гливенол во педијатријата.

Ултрапрокт се применуваше во форма на маст два пати на ден, но остави бројот на апликации да се зголеми на 4 на првиот ден од третманот со цел брзо да ги ублажи симптомите. Во форма на супозитории, доволно е еднаш на ден, но првиот свеж ден може да се воведе 2-3 свеќи за да се ослободат од непријатните појави.

Нема никакви несакани ефекти карактеристични за GCS препаратите бидејќи содржи мала доза на флуокортолон (но со продолжена употреба (повеќе од 1 месец), можни се локални несакани ефекти - како што е атрофија на кожата). Во многу ретки случаи, се развива алергија - коприва, чешање, осип. Контраиндициран за туберкулоза или сифилис на местото на апликација и исто така за вирусни заболувања (овчи сипаници). Исто така е невозможно да се користи ако гестациската возраст е помала од 14 недели.

Физиотерапевтски третман

Методот на третман со физиотерапија е електрична стимулација, со што се подобрува мускулниот трофизам и тонусот. Покрај тоа, исто така се користат вежби за вежби за физикална терапија, кои помагаат да се зголеми брзината на мускулната контракција и исто така нивната способност за работа.

Вежбањето предизвикува замор на мускулите, што го зголемува бројот на регрутирани моторни единици.

Алтернативен третман

Сфинктеритисот може да се третира и со алтернативни методи (но треба да се направи во рана фаза на болеста). Постојат неколку прилично ефикасни рецепти:

Бањи со манган да се земаат 15 минути. На крајот на постапката, треба да го лекувате анусот со раствор на Октенидерм. Земете ги овие бањи 2 недели.

Примена на тампони во масти навлажнети од лековити билки. Пред сè, потребно е сами да ја подготвите мастата - растопете мало парче свинска маст на оган и измешајте ја маснотијата со ленено цвеќе, дабова кора и вода бибер. Нанесете ја оваа маст на тампон направен од газа и отворете го аналниот отвор 3-4 часа.Повторете го овој процес 2 часа/ден. Во рок од 2 недели. Потоа направете пауза 10 дена. И повторете го текот на третманот.

Клизма со тинктура од камилица. Потребно е да се подготви едноставна маргаритка за лекови и да се користи заедно со клизма што ги чисти цревата. За целосен курс на лекување, потребни се околу 10 такви клизма.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Третман со билки

Важен чекор во третманот е темелна редовна хигиена. Неопходно е да се мие со нежни движења секој ден, наутро и навечер. Во овој случај, подобро е да не се користи сапун за натопување, туку чорби направени од лековити билки - камилица со невен, која има антиинфламаторни и дезинфекциски својства и даб, кој има адстрингентно дејство.

Оперативен третман

Постојат неколку видови на хируршки третман на оваа патологија:

  • Папилосфинктеротомија;
  • Холедохотомија (постојат неколку видови на процедури - супродуоденален, како и ретродуоденален и трансдуоденален);
  • Одводнување на билијарен тракт;
  • Сфинктеротомија.

Во холедохотомија, се врши дисекција на wallsидовите на заедничкиот жолчен канал за да се отстранат бетонирањата. Често шиењето се прави со атрауматска игла по операцијата.

Воскресение на холеодуоденоанастомоза, во кое холедохот е комбиниран со дуоденумот. Во текот на извршувањето на таквата операција, потребно е внимателно да се следи напредокот на фузијата на идовите на ZHWP, како и на DPC. Ксимедон се користи за зајакнување на клеточната структура на вкрстено поврзаните ткива. Оваа алатка го забрзува процесот на лекување на постоперативни конци, како и на wallsидовите на дигестивниот тракт.

Постапка за транспапиларна дренажа - додека дуоденалната папила се пренесува во луменот на дуоденумот, почнувајќи од холедохотомскиот отвор. Во овој лумен се става мозоци, по што се отстранува папилата, која служи како спроводник.

Диета на сфинктерот

Друг важен дел од терапијата за сфинктеритис е правилна исхрана. На пациентот му треба диета - треба да јадете она што не ја иритира слузницата на цревата, желудникот и другите органи за варење.

Затоа, исхраната на пациентот мора да вклучува јајца со урда, речна риба и месо со малку маснотии. Бобинки и овошје може да се користат само во форма на желе или компот. Забрането е јадење зачинета, пржена и мрсна храна, алкохол, јак чај и кафе, малку сурово овошје со зеленчук (особено моркови и компири, како и јагоди и јаболка со сливи).

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]