Шантови; Стентови; Германско друштво за интракранијална хипертензија
Имплантација на шант
Шант е систем на цевки што ја исцедува цереброспиналната течност или од 'рбетниот канал или од комората (во мозокот).
Постојат вентрикуло-перитонеални (VP), вентрикуло-атријални (VA), лумбо-перитонеални (LP) и лумбо-атријални (LA) системи за шант. Системите за перитонеален шант завршуваат во перитонеумот - перитонеумот. Системите на атријален шант завршуваат во атриумот - преткомора на срцето. Ако конзервативната терапија не успее поради лекови и лумбални пункции или ако видот е акутно загрозен, шантот е разумна алтернативна терапија.Сант системите ги всадува неврохирург. Во зависност од производителот и симптомите на засегнатото лице, овие се разликуваат во нивната опрема. Постојат голем број вентили кои можат да се прицврстат на горниот дел од шантот (т.е. во комората или 'рбетниот канал). Речиси сите шантови имаат вентили контролирани од притисок, кои потоа се отвораат кога ќе се постигне одреден интракранијален притисок, дозволувајќи вишок цереброспинална течност да се исцеди во перитонеумот или преткоморот. Покрај тоа, постојат вентили кои се ориентирани кон гравитацијата, кои имаат предкомори од кои исто така може да се отстрани алкохол и многу повеќе. Кој е погоден за кого треба да се разговара со одговорниот лекар.
Шантот може да има многу компликации. Кратко по операцијата, овие вклучуваат првенствено нарушувања на заздравувањето на раните, подоцна ризикот од преголема или недоволна дренажа како резултат на неправилно поставен или погрешно поставен вентил, менингитис, перитонитис, затнување на шантот како резултат на наслаги на протеини, тромбоза на шантот во артерискиот тек, болка во грбот и/или иритација на 'рбетниот мозок во лумбалните.
Првични мерки за недоволно дренажа
Во случај на недоволно дренажа, ако шантот е веќе всаден, премалку CSF се испушта преку системот за шант. Вака треба да се однесувате:
Земете медицински препишани лекови против болки
Ацетазоламид = Ацемит (Д), Глаупакс (Д), Диамокс (Д, А, ЦХ)
Обрнете внимание на вкупната количина потрошена за 24 часа (максимум 2000 ml)
Избегнувајте кревање, виткање и работење над главата
Не "притискајте" кога поминувате столче - го зголемува притисокот
затоа обрнете внимание на диета богата со растителни влакна - треба да се избегнува запек (запек)
лежењето рамно го зголемува притисокот, затоа заземете исправена положба на седење (45 ° -90 °)
Консултирајте се со лекар и проверете ја поставката на вентилот и функцијата на шант
Првични мерки во случај на преголема дренажа
Со прекумерна дренажа, преку системот за шант се исцедува повеќе алкохол отколку што се произведува. Препорачуваме:
Земете медицински препишани лекови против болки
Стоењето или седењето на телото ги влошува симптомите, па затоа е најдобро да легнете рамно и да лежите долго (неколку часа до денови).
Од суштинско значење е да пиете многу, така што телото може повторно да ги добие течностите што недостасуваат
Консултирајте се со лекар и проверете ја поставката на вентилот и функцијата на шант
Имплантација на стент
Кај неколку пациенти, таканаречените стенози (стегања) на одредени вени на черепот се откриени како причина за интракранијалниот прекумерен притисок. Овие спречуваат ЦСФ да истекува и затоа може да се гледа како корелатор на зголемувањето на интракранијалниот притисок. Исцедувањето на цереброспиналната течност носи само краткорочно подобрување тука.
Таквите стенози може да се отстранат со проширување на синусната констрикција со балон или од препоните или по директна пункција на соодветната вена во вратот (катетеризација) (т.н. проширување на балон или PTCA). Се вградува стент за да се задржи стенозата на синусите отворена. Можете да го сфатите ова како цевка што ја обложува вената одвнатре и со тоа гарантира дека таа е отворена. И проширувањето на балонот и стентот се одвиваат во една операција. По третманот, потребни се 100 mg ASA и дневна поткожна инјекција (во масно ткиво) со хепарин со мала молекуларна тежина.
Доколку е потребно, втората страна соодветно ќе се третира по околу 6 недели.
Неколку недели по третманот, можете да преминете во фаза (обично 6 месеци) во која пациентите земаат 100 мг АСА и Маркумар дневно додека не се постигне INR вредност од 2,5. Пред и по оваа фаза, се прават ангиографии (снимање на вени и артерии) со цел да се исклучи стеснувањето во текот на стентот (ите). После фазата Маркумар, 100 mg ASA ќе продолжи да се зема дневно. Во зависност од курсот, се прави друга ангиографија по една или две години.
Основните ризици од третманот се активирање на мозочен удар или крварење во внатрешноста на черепот. Можен ризик е исто така поврзан со потребните лекови, што пак може да предизвика церебрална хеморагија или органска хеморагија.
ИНФО антикоагуланси:
Хепарин, АСА и Маркумар припаѓаат на таканаречените антикоагуланси. Ова се лекови кои спречуваат згрутчување на крвта. При администрација на вакви лекови, вредноста Брза и INR во крвта мора редовно да се одредуваат со цел да се избегне крвта да биде премногу тенка или премногу густа. Брзата вредност е позната и како тромбопластинско време и обично е помеѓу 70-120%.
50-70 проценти: способноста на крвта за згрутчување е сè уште нормална, функцијата на црниот дроб е ограничена
5-10 проценти: Способноста на крвта за згрутчување е строго ограничена, можно е спонтано крварење (на пр. Крварење од непцата или носот)
помалку од 4 проценти: способноста на крвта за згрутчување е строго ограничена, ризик од крварење опасно по живот
Вредноста INR (Меѓународен нормализиран сооднос) се користи за подобра споредливост на брзите вредности.
1,0: нормална вредност, без антикоагулантен третман
2.0-3.0: антикоагулантен третман со ниски дози
3.0-4.5: третман со високи дози на антикоагулант