Шарлах - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

шарлах

Последно ажурирање на: 31.10.2019

Синоним (и)

Прв опишувач

дефиниција

Акутна стрептококна инфекција (ангина тонзиларис) како резултат на формирање на еритроген токсин, бета-хемолитички стрептококи од групата Ленсфилд А. Потребно е известување!

Интересно исто така

Тешка, многу заразна (пренесена од инфекција со капки), известува (задолжително известување по име б.

Патоген

β-хемолитични стрептококи од Ленсфилд група А (над 80 различни серотипови, типичен имунитет).

Етиопатогенеза

Инфекција со капки. Можни се трансфери, исто така преку лице за контакт или храна. Портали за влез: крајници, назофаринкс, исто така, рани.

Стрептококните инфекции се првенствено локализирани инфекции. Во принцип, тие не оставаат никаков антибактериски имунитет. Кај шарлах, имунитетот се генерира само против еден од пирогените еритрогени токсини (има 4 различни токсини што доведуваат до соодветен тип-специфичен имунитет). Овој еритроген токсин може да се формира само ако стрептококите носат бактериофаги (исто така наречени профаги) во геномот што го кодира ова. Специфичен имунитет е насочен исклучиво против формираниот токсин. Ако се појави инфекција преку бета-хемолитички стрептококи (претежно ангина тонзиларис, само во ретки случаи преку инфекција на меките ткива = шарлах), класичната слика на шарлах настанува во отсуство на имунитет на шарланите токсини. Ако имунитетот е веќе доволен, ќе се развие само стрептококна ангина. Бидејќи има неколку различни токсини, можни се повеќе инфекции на црвена треска (до 4). Еритрогените токсини припаѓаат на таканаречените суперантигени, кои се во состојба да доведат до фулминантно размножување на Т-клетките со широк спектар на производство на цитокини без специфична обработка на антиген.

Во многу ретки случаи, шарлахот предизвикан од стафилококна ентеротоксина се јавува претежно кај деца.

манифестација

Клиничка слика

  • Општо: период на инкубација 2-5 дена.
  • Ненадеен, екстремно акутен почеток со висока температура, главоболка и воспалено грло, тахикардија, повраќање.
  • Фарингитис, ангина на крајниците, осетливост во цервикалните лимфни јазли. Ретко, спленомегалија.
  • Промени на кожата (ден 2-3): осип, евентуално одложен со денови. Обично започнува во препоните, бутниот триаголник или флексорните страни на рацете. Исто така, главата, вратот, трупот, екстремитетите. На лицето често се појавува црвенило на површината слично на пеперутка. Карактеристична е периоралната област што останува слободна (facies scarlatinosa).
  • Инаку има густи папули со големина на игла, бледо, подоцна црвена, малку подигнати, (видете и Miliaria scarlatinosa).
  • Често намален отпор на капиларите. Тестот Рампел-Лиде е позитивен. Ако курсот е тежок, може да се појават обемни крварења.
  • Мукозни промени (ден 3): размачкана енантема на мекото непце. Пилинг на премазот на јазикот (така што целата површина на јазикот се појавува хомогено црвена, ослободена од обложување со потечени папили = јазик од малина).
  • Субктериумот може да биде присутен.
  • Фаза на распаѓање (5-7 дена): Распаѓање на сега лушпестата и чешачка егзантема и тонзиларна ангина со намалување на литичката температура. Лушпеста (корнеолитичка - како после изгореници) лушпите може да се излупат од кожата како фина, проlирна мембрана) пилинг на кожата на ауриките, лицето, трупот и екстремитетите. Груба ламеларна десквамација на дланките и рамнините.
  • По 2-3 месеци телоген ефлувиум, можно формирање на попречни бразди на ноктите (попречни бразди на Beau-Reilsche) на ноктите.

лабораторија

дијагноза

Диференцијална дијагноза

  • сипаници
  • рубеола
  • ерупција на скарлатиничен лек
  • инфективна мононуклеоза
  • Инфекции со вируси Адено и Коксаки
  • Синдром на токсичен шок

Компликации

Фулминантни курсеви, видете подолу токсична шарлах, септичка шарлах. Отитис, синузитис, миокардитис, гломерулонефритис, полиартритис.

терапија

  • Пеницилин: Што е можно порано, пеницилин V (на пример, изоцилин) 3 пати на ден 0,4-1,2 милиони IU p.o. (Мали деца: 0,2-0,6 милиони IU/ден) најмалку 10 дена. Ако не е загарантиран сигурен внес, бензатин пеницилин (на пример, тардоцилин) 0,6 милиони IU или 1,2 милиони IU IM еднаш. Ако курсот е тежок или ако има компликации, пеницилин Г (на пр., Пеницилин Гриентал) 10-20 милиони IU/ден IV.
  • Алергија на пеницилин: Еритромицин (на пример, еритроцин) 3 пати на ден 500 mg p.o. (Деца 40 мг/кг телесна тежина на ден) или клиндамицин (на пр. Собелин) 4 пати на ден 150-450 мг п.о. Алтернативно, цефалоспорини како што се цефадроксил (на пр. Седрокс) еднаш на ден 2 g или цефуроксим (на пр. Елобакт) двапати на ден 250 mg p.o. најмалку 10 дена.

Известување! Со-третманот со други деца кои живеат во домаќинството има смисла поради можни сериозни компликации (ендокардитис, гломерулонефритис, мала хореа, ревматска треска)!

Курс/прогноза

  1. Хедрик Ј (2003) Акутни бактериски инфекции на кожата во детската медицина: тековни проблеми во презентацијата и третманот. Педијатриски лекови 5 (Додаток 1): 35-46
    Мун СЈ и др. (2019) Стафилококна црвена треска поврзана со стафилококен ентеротоксин М кај
    постар пациент. Int J Infect Dis 85: 7-9.
  2. Sydenham T (1676) Набervationудува медицински опсег со историски истражувања и курации. Лондини, Г. Кетилби, стр 387

Препорачани написи

Полусинтетички антибиотици кои се суштински деривати на Ceph изолирани од Cephalospoium acremonium.

Под ова име, и примарната инфекција и повторливите инфекции предизвикани од херпес се едноставни.

Суперантигените (SAG) се комплекс од токсини со антигени својства кои придонесуваат за садот.

Ретка, претежно спорадична, синдромична васкуларна (капиларна/верна/лимфна) малформација, коло.

Упатување на член (28)

Дополнителни статии (28)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 31.10.2019

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Пополнете ги задолжителните информации:

Потврдете ја вашата адреса за е-пошта или наведете докази за членство во специјалистичка група.

Слики (5)

"Податоци-слика-height =" 1654 "податоци-слика-id = '361102' податоци-слика-индекс =" 0 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQyLzA3MzdmODc1LWZlOTgtNDZhYS04NGY4LTY0ZmE1ZTMyMWVhZC8zNjExMDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 0de9e876ad21c631 'data-image-width =' 2359 '>

"Податоци-слика-height =" 1654 "податоци-слика-id = '361103' податоци-слика-индекс =" 1 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQ0LzgzOGU3Njk1LTFmMDItNGQwMi04MGQ5LTRhZDMwNmNiOTQwZi8zNjExMDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = e930031a5c43f03f 'data-image-width =' 2488 '>

"Податоци-слика-height =" 1795 "податоци-слика-id = '361101' податоци-слика-индекс =" 2 "податоци-слика-url = https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQwLzg1Y2ZmNzdlLTkxZDUtNDczZi05MWY1LTM0MmQ1YzI5ODMyYy8zNjExMDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 796cdfd2581ce7e3 'data-image-width =' 2740 '>

Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер

"Податоци-слика-height =" 1146 "податоци-слика-id =" 1.722.412 "податоци-слика-индекс =" 3 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzM0LzM1LzFiOGRhOTdiLTk5M2QtNGM2My1hZTU3LTQwODI4M2ZkZmJlNS8xNzIyNDEyLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 877c8a89d7361e18 'data-image-width =' 1713 '>

"Податоци-слика-height =" 2472 "податоци-слика-id = '361104' податоци-слика-индекс =" 4 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQ2LzAxZWM3NWI0LWJmZDUtNDAzYi1iNGFiLWE2MzQ2OTUzYTllOC8zNjExMDQuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 523b434c31079205 'data-image-width =' 1654 '>