Шарлах; Педијатри-на-мрежата

Што е шарлах?

Скарлетната треска е доста честа кај детските градинки и деца од предучилишна возраст, но шарлах не е невообичаена дури и во зрелоста. Само доенчињата обично се релативно безбедни од инфекција благодарение на антителата добиени од мајката.

Патогените микроорганизми кои предизвикуваат црвена треска се бактерии (стрептококи). Стрептококна инфекција А сè уште е една од првите десет причини за смртност од заразни болести ширум светот, особено кај деца и млади возрасни лица.

Болеста се шири преку капки - т.е кивање, кашлање или плунка - но исто така и преку контаминирани предмети (раце, прибор за јадење, играчки).

причини

Скарлетната треска е предизвикана од бактерии (стрептококи од групата А) кои обично влегуваат преку назофаринксот. Само во исклучителни случаи тие влегуваат преку рани на кожата, а потоа предизвикуваат таканаречена шарлах. Токсични метаболички производи (токсини) на стрептококите се одговорни за патогените симптоми. На пример, тие предизвикуваат промени во крвните садови на кожата познат како типичен осип на шарлах. Постојат различни видови на стрептококи, од кои секоја може да предизвика инфекција, така што едно лице може да развие шарлах повеќе од еднаш.

Симптоми и клиничка слика

Првите знаци на болеста се појавуваат 2-7 дена по инфекцијата. Скарлетната треска започнува одеднаш со воспалено грло, тешкотии при голтање, поцрвени образи, треска, повраќање, главоболка и болки во телото, замор и често висока температура. Честопати пациентите се жалат и на силна болка во стомакот.

Типичните промени на кожата и мукозната мембрана се појавуваат малку подоцна: грлото станува огнено црвено, оралната мукоза и крајниците се обоени. Јазикот има бел слој кој се истура по 3 до 4 дена. Заради воспалениот и отечен вкус на папилите, тогаш јазикот изгледа како малина („јазик од малина“).

Помеѓу 2-ри и 4-ти ден, исто така, се појавува иситно, кадифено осип од црвена треска (егзантема). Црвените дамки со големина на просо или пинхед обично започнуваат во пределот на препоните и на внатрешните бутови, а потоа се шират по целото тело, само триаголникот уста-брадата е поштеден. Малку подигнатиот исип со кадифен изглед не чеша. Обично е многу различен од осип од сипаници или рубеола. Привремено згаснува под притисок на дрвена шпатула. Ако инфекцијата се повтори, осипот исто така може да биде отсутен! По една до три недели, осипот трајно ќе исчезне и кожата може да се олупи. Снегулките на кожата на дланките и стапалата на нозете се особено очигледни.

Ефекти

Општо, ако се третира соодветно, болеста нема компликации. Сепак, покрај силно гнојниот тонзилитис, тој може да биде придружен и со гноен отитис медиум, што може да доведе до губење на слухот доколку не се лекува основната болест.

Можни доцни компликации се ревматска треска, како и срцеви воспаленија и болести на бубрезите. Затоа, ако постои сомневање, лекарот ќе ја испита функцијата на бубрезите и срцето откако ќе се смири болеста црвена треска. Преглед на урина може да открие воспаление на бубрежните корпускули (гломерулонефритис).

Септичкиот тек на шарлах е редок, но опасен, малигна, можеби дури и фатална форма со ненадејно висока температура, повраќање, дијареја, крварење на кожата и мукозната мембрана, заматување на свеста, сериозно срцево оштетување и шок.

дијагноза

Лекарот може да ја постави клиничката дијагноза врз основа на карактеристичниот осип и типичната клиничка слика. Размаска од грлото се користи за прецизно откривање на патогенот. Постојат брзи тестови кои можат да кажат за неколку минути дали стрептококите се причина за болеста. Бактериите може да се одгледуваат и во лабораторија.

терапија

Поради ризик од секундарни заболувања на ушите, зглобовите, срцето и бубрезите, секогаш треба да се консултирате со лекар ако постои сомневање за шарлах! Третманот е обично со антибиотици. Меѓу антибиотиците достапни за шарлах, обично се дава пеницилин или цефалоспорин, бидејќи тие се особено ефикасни против шарлах. Алтернативно, може да се даде антибиотик еритромицин. Децата обично примаат антибиотик како сок.

Поновите истражувања покажуваат дека секундарните болести како што е ревматската треска повеќе не се јавуваат толку често како во минатото во индустриски развиените земји, така што педијатарот одлучува дали има смисла да се земаат антибиотици. Ако веќе сте претрпеле ревматска треска, други основни болести или тежок тек, обично не можете без тоа.
Гаргара (со мудрец, чај од бел слез или раствори за дезинфекција) и топли облоги од грло помагаат против воспаление на грлото. Кул пијалоците или сладоледот исто така овозможуваат олеснување. Бидејќи болното дете има тешкотии при голтање, родителите треба да им понудат мека или течна храна како супи. Исхраната треба да содржи малку сол и протеини. Ако имате треска, важно е да пиете многу, на пример, чај од цвет од вар засладен со мед. Со цел да се поддржи природната цревна флора, која е нарушена со администрација на антибиотици, препорачливо е редовно да јадете јогурт.

превенција

Вакцинација против шарлах не е можна. Дури и по инфекција која е третирана со антибиотици може постојано да се инфицира, дури и како возрасен.
Децата со црвена треска треба да се чуваат подалеку од другите. Браќа и сестри на деца со шарлах кои се уште се здрави, треба да се вратат на училиште или градинка само ако тоа го дозволи лекарот. Здравите стрептококна носители се ретко носители на болести. Ниту микробиолошки прегледи ниту антибиотски третман не се индицирани за асимптоматски контакти. Постои ризик од инфекција до 24 часа по почетокот на успешното лекување со антибиотици. Ако не се користат антибиотици, детето може да се врати во објект на заедницата само откако симптомите целосно ќе се смират. Писмено лекарско уверение не е потребно.

Адреси и врски

Национален референтен центар за стрептококи
Институт за медицинска микробиологија на Универзитетот Ахен во RWTH
Pauwelsstrasse 30
52057 Ахен
Раководител: Др. рер. нат Марк ван дер Линден
Тел.: 02 41,80-89 510, -89 946
Факс: 02 41,80-82 483
Е-пошта: веб-администратор @ noSpam. стрептокок.de
Почетна страница: www.streptococcus.de

отече

Хјубнер, Ј. И Јансон, А.: Антибиотиците се претежно излишни. Не паничи повеќе со шарлах! CME 03, 36 (2013).
Хјубнер, Ј. И Јансон, А.: Аларм од треска. Не дозволувајте да полудите! Hautnah dermatologie 29 (3), 150 (2013).
Ралф, А.П. и Карапетис, J.Р .: Стрептококна болест од групата А и нивното глобално оптоварување. Во: Интеракции на домаќин-патоген кај стрептококна болест. Тековни теми во микробиологијата и имунологијата Том 368, 2013 година, стр 1-27.
Институт Роберт Кох: Шарлах. Водич за лекари 2009 година. Од 12 март 2009 година.
Топфнер, Н. и Бернер, Р .: Стрептококна инфекција во детството од група А. Месечен дневник? 159, 775 (2011?).
ДОИ? 10.1007/s00112-011-2451-1

Техничка поддршка: проф. Ханс-Јирген Нентвич