Шистозомијаза Шистозомијаза Информации за патници 2020 година

2020

Шистозомијаза (позната и како урогенитална шистозомијаза) е паразитска инфекција, од страна на Црви на шистозома предизвикани. На инфекција се одвива преку директен контакт со контаминирана свежа вода, каде што одредени полжави можат да ја сместат инфекцијата. Ларви форми на црв овие полжави се ослободуваат во свежа вода и можат да навлезат во човечката кожа и да мигрираат во внатрешните органи.

Содржина
  • Шистозомијаза или шистозомијаза - Информации за патници
    • Општи информации за шистозомијаза/шистозомијаза
    • Области на ризик од шистозомијаза или шистозомијаза
    • Ризик за патниците
    • Ширење и размножување на шистозомијаза
    • знаци и симптоми
    • Дијагноза и третман на шистозомијаза
    • Спречување на шистозомијаза

Важна белешка! - Ние не сме лекари, лекари, вирусолози или од поврзана професионална група - информациите се достапни и обработени само овде, ние никогаш не даваме медицински совет или упатство за третман! Ако треба да бидете заразени со една од овие болести, дефинитивно треба да се консултирате со лекар за законски безбеден медицински совет!

Општи информации за шистозомијаза/шистозомијаза

Најчестата паразитска болест во тропските региони, особено во Африка, инфекција со шистозомијаза, се јавува преку директен контакт со контаминирана вода. Шистозомијаза или шистозомијаза е предизвикана од црви (познати како насипи), кои имаат сложен животен циклус со слатководни полжави. Постојат неколку видови, од кои најчести се Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum и Schistosoma haematobium. Нелекуваната шистозомијаза може да предизвика сериозни долгорочни здравствени проблеми, вклучително и болести на цревата и мочниот меур.Шистозомијазата е една од најчестите паразитски инфекции кај луѓето и најчестиот паразит што се пренесува преку контакт со слатка вода. Тој е ендемичен (редовно се гледа) во повеќе од 70 земји со ниски примања, каде што се наоѓа во руралните области и на периферијата на градовите. На светско ниво, над 700 милиони луѓе се изложени на ризик од инфекција, а скоро 240 милиони луѓе се заразени. Економските и здравствените ефекти на шистозомијазата се далекусежни. Болестите се почести кај деца со инфекции, што во многу ризични области е честа кај деца на возраст под 14 години.

Области на ризик од шистозомијаза или шистозомијаза

Се проценува дека 90 или повеќе проценти од оние на кои им е потребен третман за шистозомијаза живеат во Африка. Според Светската здравствена организација (СЗО), Сиера Леоне, Гана, Танзанија, Мозамбик и Мадагаскар биле земјите со најголема преваленца на шистозомијаза во 2012 година. Поголемиот дел од остатокот од субсахарска Африка е умерено распореден заедно со Филипините, Јемен и некои области на Бразил. Во последните неколку децении, националните програми за контрола успешно ја намалија преваленцата на шистозомијаза во многу земји, особено во Бразил, Камбоџа, Кина, Египет, Маурициус и Саудиска Арабија.

Различни видови на паразити се наоѓаат во различни делови на светот и предизвикуваат различни видови на болести. Шистозома мансони се наоѓа во Африка, Блискиот исток, Карибите, Бразил, Венецуела и Суринам. Шистозома хематобиум се наоѓа во Африка и на Блискиот исток, а Schistosoma japonicum се наоѓа во Кина, Индонезија и Филипини.Овие три вида предизвикуваат најмногу болести кај луѓето; Шистозома хематобиум предизвикува урогенитална шистозомијаза, која влијае на мочниот меур, бубрезите и гениталните органи. Сите други видови предизвикуваат цревни, а понекогаш и заболувања на црниот дроб. Други видови кои предизвикуваат човечка инфекција се јавуваат во помалку области на светот: Шистозома меконги се наоѓа во рудните окрузи на Камбоџа и Демократската Република Лао, додека Шистосома интеркалатум и сродните видови се во областите со дождовни шуми во Централна Африка. може да доведе до поместување на популациите на полжави и до дистрибуција на ризични области. Движењата на населението, како што се миграцијата од село до град, и раселувањето исто така го зголемија опсегот на болеста во некои области.

Ризик за патниците

Патниците се изложени на ризик од шистозомијаза ако потопат, пливаат или на друг начин стапат во контакт со слатка вода во ендемските области. Иако шистозомијазата се наоѓа во тропските региони, шистозомијазата најчесто се стекнува кај патниците во Африка. Повеќето случаи биле дијагностицирани кај пациенти кои се враќале од Африка (вклучувајќи ги Египет, Гана, Малави, Мали) и Уганда (41 процент од случаите), а инфекцијата била поверојатно кај долгорочните патници.

За деценијата 1997-2008 година, мрежата за надзор на ГеоСентинел пријави 410 случаи на шистозомијаза, од кои 83 проценти се стекнати во Африка. Дијагнозата била најверојатно кај оние кои патувале во мисии или волонтираат или како иселеници. Отсуството на случаи меѓу патниците во други ендемски области може да се должи на фактот дека шистозомијазата е често централна болест и не се јавува на места што патуваат патници во Јужна Америка и чести на далечниот исток.

Зголемувањето на патувањата надвор од патеката и авантуристичкото патување придонесе за пораст на шистозомијазата кај патниците. Епидемии се случија меѓу авантуристичките патници на крстарења по реки во Африка, како и меѓу иселенички групи. Пливањето во езерото Малави е главен фактор на ризик за патниците. Некои активности базирани на вода кои можат да бидат планирани или опортунистички за патниците, за да закрепне евентуално висок ризик од изложеност. На пример, кај повеќето учесници беше дијагностицирана шистозомијаза по неколку рафтинг патувања на Омо во Етиопија. Во 2014 г. Франција Пријавени случаи на локално стекната шистозомијаза. Точката на изложеност беше идентификувана како река Каву на медитеранскиот остров Корзика. Ова го потенцираше потенцијалот на паразитот Шистозома да се шири на нови области кои традиционално не се поврзани со шистозомијаза.

Ширење и размножување на шистозомијаза

Јајцата на шистозома се излачуваат во човечки измет (S. mansoni и S. japonicum) или урина (S. haematobium). Без соодветни системи за санитација, урината и изметот што содржи јајца од паразит може да ги загадат локалните извори на вода. Јајцата се изведуваат во свежа вода и ларвите познати како мирацидија инфицираат полжави. S. mansoni miracidia инфицира полжави од Biomphalaria, S. haematobium miracidia бара Bulinus полжави и S. japonicum преферира видови Oncomelania. Овие полжави затоа дејствуваат како вектори на болеста со специфичност за секој вид на шистозома. Друга ларва фаза на паразитот, наречена церкарија, се појавува од полжавите. Cercariae плива слободно и може да навлезе во кожата на една личност. Откако ќе влезат во кожата, церкариите се развиваат и мигрираат кон црниот дроб, а потоа преку венскиот систем во капиларите на цревата (S. mansoni и S. japonicum) или мочниот меур (S. haematobium) каде што зрелите црви се парат и започнете со парење за производство на јајца. Јајцата потоа се ослободуваат во околината преку измет или урина и животниот циклус започнува одново.

знаци и симптоми

Првиот контакт со церкарии може да предизвика јадеж, папуларен осип наречен „чешање на пливачот“. Откако ќе се открие инфекцијата, симптомите можат да се појават во рок од 2-3 недели по изложувањето, но многу инфекции се асимптоматски (без симптоми). Симптоматската, акутна фаза на болеста е позната како катајама треска и покажува треска, малаксаност, уртикарија (зголемен исип на чешање) и еозинофилија (зголемено ниво на еозинофилни бели крвни клетки).

Други симптоми може да вклучуваат кашлица, дијареја, губење на тежината, хематурија (крв во урината), главоболка, болки во зглобовите и мускулите и зголемување на црниот дроб и слезината. Синдромот Катајама се должи на алергиска реакција на јајца и шистозомула која се јавува 14-84 дена по Почетната инфекција мигрира низ телото и честопати се дијагностицира погрешно.

Хроничните (долгорочни) инфекции со S. mansoni и S. japonicum предизвикуваат фиброза на црниот дроб (лузни) и портална хипертензија (висок притисок во крвните садови на црниот дроб) со асцит (течност во стомакот) и езофагеални варикси (зголемени вени). Долготрајната инфекција со S. haematobium е поврзана со лузни на мочниот меур, опструкција на бубрезите, хронична инфекција на уринарниот тракт и евентуално рак на мочниот меур.

Неврохистозомијаза може да се појави кога возрасните црви мигрираат аберантно кон мозокот или 'рбетниот мозок. Таложењето на јајцата во нервното ткиво доведува до компликации како што се зголемен интракранијален притисок, миелопатија и радикулопатија (дисфункција на 'рбетниот мозок или нервните корени). Симптомите вклучуваат главоболка, заматен вид, болка во екстремитетите и мускулна слабост.

Дијагноза и третман на шистозомијаза

Историјата на патувањето е важна за идентификување на шистозомијазата како можна дијагноза и за одредување на кој тип е веројатен. Детална студија за изложеност на свежа вода помага да се процени ризикот од инфекција. Еозинофилија (зголемен број на еозинофилни бели крвни клетки) е исто така корисен индикатор, но не и специфичен.

Дијагнозата може да се постави со наоѓање на јајца на шистозом при микроскопско испитување на столица или урина. Ова е најсигурен метод за дијагностицирање на шистозомијаза, но од возрасните црви се потребни да произведуваат јајца кои можеби нема да се појават најмалку осум недели по почетната инфекција кога црвите созреале.

Дијагнозата може да се постави и со наоѓање на јајца на биопсија на ректумот (примерок од ткиво од задниот премин). Серологијата (крвни тестови) за откривање на антитела против шистозомални антигени (маркери протеини) може да овозможи претходна дијагноза, бидејќи сероконверзијата се одвива по осум до 12 недели. Пациентите треба да бидат упатени на инфективно заболување или специјалист за тропска медицина за третман.

Лек по избор за сите видови на шистозомијаза е празиквантел. Во ендемските области, некои земји усвоија програма за јавно здравје што вклучува годишен или биенален третман на најранливите локални популации, особено на децата. Некои иселеници и долгорочни патници во ендемските области избираат редовно да земаат празиквантел или по напуштање на ендемска земја. Сепак, треба да се земе предвид квалитетот на лековите од регионот.

Спречување на шистозомијаза

Нема вакцина за шистозомијаза или лек што може да спречи инфекција. Патниците треба да бидат свесни за ризиците од пливање и пливање во реки и езера или други слатководни контакти во ендемичните земји. Овие вклучуваат популарни дестинации како езерото Малави. Локалната апликација на средства за отстранување на инсекти пред контакт со вода или сушење крпи по случајно изложување на шистозомијаза не е сигурна во спречувањето на инфекцијата. Патниците исто така треба да пијат чиста вода (зовриена, филтрирана или флаширана) за да спречат контакт со устата или усните.

Ризикот од изложеност е поголем кај сè уште умерено течената вода во која се наоѓаат домаќините на полжавот и се зголемува експоненцијално со времето во контакт со вода што содржи церкарии. Затоа, краток контакт со вода што тече брзо е помал ризик. Хлорирањето ги убива шистозомите; Затоа, не треба да постои ризик во добро одржувани базени. Шистозомијазата не може да се пренесе преку контакт со морска вода. Церкаријата исто така умира по 48 часа во стоечка вода или по пет минути загревање на 50 ° С. Филтрирање на вода со парична казна мрежни филтри исто така може да се ослободи од паразитот.

Шистозомијазата кај патниците е често асимптоматска (без симптоми). Затоа, оние кои пливале или се капеле во свежа вода во ендемични области, може да биле изложени на инфекција и идеално треба да им се укаже да направат скрининг тест со специјалист за заразни болести.

Од овие извори на информации ги имаме информациите користени тука: