Што да направите со поплаки за жолчни камења, симптоми; Избегнувајте

Stonesолчните камења, исто така наречени холелитијаза, се кристализираат, само слабо растворливи компоненти во жолчката. Овие можат да се најдат и во жолчниот канал и во жолчното кесе.

Камењата во жолчката ретко предизвикуваат непријатност. Womenените страдаат од нив почесто отколку мажите. Камењата во жолчката исто така доведуваат до болка во горниот десен дел на стомакот или дури предизвикуваат силна билијарна колика.

Кои се камењата во жолчката?

Камењата во жолчката се појавуваат кога нерастворливи или едвај растворливи компоненти на жолчката ќе излезат како цврста маса. Ileолчката, или скратено, жолчката е секрет од црниот дроб. Оваа секреција се чува во жолчното кесе и се ослободува во тенкото црево за поддршка на дигестивниот систем. Овие „камења“ се состојат од 80% вода. Останатите 20% се главно протеини, жолчна киселина и билирубин. Камењата во жолчката исто така содржат холестерол. Ова е всушност нерастворливо во вода, но жолчката киселина го одржува во раствор. Холестеролот, како и билирубинот и другите компоненти на жолчката можат да се искристализираат. Фините камења се нарекуваат гриз, поголемите камења се нарекуваат жолчни камења.

Составот на жолчните камења

Лекарите разликуваат во зависност од составот:

Холестерол и мешани камења. Овие се состојат од над 70 проценти холестерол. Тие имаат жолтеникава боја. Околу 80 проценти од болести на жолчни камења предизвикани во Германија се предизвикани од овие камења.
Камења од пигмент или билирубин. Овие во голема мера се составени од билирубин. Тие се кафеави до црни и предизвикуваат околу 20 проценти од заболувања на жолчни камења во Германија.

На Локација на жолчни камења

Лекарите прават разлика помеѓу камењата во жолчните канали и камењата во жолчниот меур во зависност од локацијата:

Таканаречените камења во жолчното кесе настануваат во жолчното кесе и се познати како холецистолитијаза. Во жолчното кесе, жолчката се собира и исто така се згуснува. Ако камењата останат во жолчното кесе долго време, wallидот на жолчното кесе се воспалува, наречено воспаление на жолчното кесе или холециститис.
Камења во жолчните канали, наречени холедохолитијаза се камења во жолчката, кои се присутни во каналот. Овој канал го поврзува жолчното кесе со тенкото црево. Камењата во жолчните канали ретко се појавуваат директно на самото место. Овие се претежно камења измиени од жолчното кесе, т.е камења од секундарниот жолчен канал. Овој вид жолчни камења предизвикува симптоми многу почесто.

фреквенција

Околу 15 проценти од жените ќе страдаат од жолчни камења за време на нивниот живот и околу 7,5 проценти од мажите. Луѓето со воспалително заболување на цревата или цироза на црниот дроб имаат уште поголема стапка на веројатност. Со возраста, веројатноста да страдате од камења во жолчката се зголемува.

Причини и фактори на ризик

Камењата во жолчката се формираат кога составот на жолчката се менува на таков начин што слабо растворливите делови како билирубин или холестерол „се флокулираат“. На овој начин се формираат мали кристали, кои се комбинираат со текот на времето и продолжуваат да растат. На почетокот се создаваат ситни камења, т.н чакал, кои подоцна стануваат поголеми структури, т.н. жолчни камења.

Формацијата е фаворизирана од фактори на ризик.

6-те најважни може да се сумираат во правилото 6-F:

женски
маснотии (прекумерна тежина)
плодна (плодна, неколку деца)
четириесет (40 години и постари)
фер (руса, светлокоса)
семејство (семејна диспозиција)

Покрај овие фактори на ризик, постојат и други фактори на ризик. Овие вклучуваат, на пример, земање полови хормони (препарати за замена на хормони за менопауза или контрацептивни средства), бременост, диета со висок холестерол или ниско-растителни влакна или дијабетес мелитус, т.н. дијабетес.

Прегледи и дијагноза

Доколку се сомневате во камен во жолчка, важен е и крвен тест. На пример, со одредување на гама-ГТ и/или алкална фосфатаза, исто така, може да се утврди болест на билијарен тракт. Но, дури и ако нивото на билирубин се зголеми, ова може да укаже на жолчни камења. Ако жолчен камен блокира поголем билијарен тракт, тоа го зголемува нивото на билирубин. Ако камењата во жолчката веќе предизвикуваат воспаление, тогаш има и зголемено ниво на воспаление во крвта, како што се леукоцити, вредности на CRP или ESR.

Третманот

Камењата во жолчката не мора да се лекуваат. Дали третманот е потребен главно зависи од вашата локација и дали симптомите се веќе присутни, како што се билијарна колика. Билијарна колика може да се третира симптоматски.

Билијарна колика терапија

За акутна билијарна колика, лекарот ќе администрира ослободувачи на болка и спазмолитици (аналгетици и спазмолитици). Покрај тоа, на засегнатото лице обично не му е дозволено да јаде 24 часа. Ако жолчното кесе е воспалено, исто така, ќе започне третман со антибиотици.

Терапија жолчни камења

Општо, камењата во жолчното кесе бараат терапија само ако има компликации (воспаление на жолчното кесе) или симптоми. Камењата во жолчните канали, од друга страна, секогаш треба да се третираат, бидејќи тие имаат многу висока стапка на компликации. Постојат неколку достапни методи за отстранување на жолчни камења. Почнувајќи со лекови за растворање на камењата до различни хируршки техники. Интервенциите на жолчните канали или жолчното кесе се многу чести кај жолчните камења. Овие се генерално добро толерирани и стапката на повторување е релативно ниска. Во случај на третман со нехируршки мерки, има значително поголема стапка на повторување. Тоа е 30-50 проценти во следните пет години.

Спречете жолчни камења

Не постои директна превенција. Сепак, може да се ограничи ризикот со избегнување на фактори на ризик. Главните фактори на ризик за камења во жолчката се диети со малку влакна и високо-холестерол и дебелина.

Можни компликации

Ако жолчен камен го затвори главниот жолчен канал, жолчката не може да се исцеди во тенкото црево. Theолчката може да се врати во црниот дроб, што може да доведе до жолтица. Покрај тоа, оваа задна вода исто така може да доведе до акутно воспаление на жолчното кесе (холециститис) и/или воспаление на жолчниот канал (холангитис). Холангитисот обично се манифестира како силна болка во горниот дел на стомакот, треска и треска.

Кај околу 80 проценти од луѓето, жолчниот канал и каналот на панкреасот водат во тенкото црево. Ако жолчен камен е заглавен во заедничкиот канал, секрецијата на панкреасот исто така може да се изгради и панкреасот да се воспали (акутен панкреатит). Камењата во жолчката исто така го зголемуваат ризикот од рак на жолчните канали и рак на жолчното кесе. Сепак, двата вида на рак се релативно ретки. Камењата во жолчката се појавуваат дури и поретко во wallидот на жолчното кесе. Theолчката може да тече во градежниот простор и да предизвика перитонитис (жолчен перитонитис). Камењата во жолчката не мора да предизвикуваат симптоми. Околу три четвртини од погодените не чувствуваат никакви симптоми. Лекарите тогаш зборуваат за асимптоматски камења во жолчката. Овие обично се откриваат случајно за време на рендгенски преглед или ултразвучен преглед.

Симптомите на жолчни камења

Симптоматските камења се поретки отколку асимптоматските камења во жолчката. Во благи случаи, овие предизвикуваат неспецифични поплаки во горниот дел на стомакот, како што се чувство на притисок, подригнување, гасови и чувство на исполнетост. Некои од погодените тогаш веќе не можат да толерираат одредени пијалоци и храна. Симптоматските камења во жолчката ги покажуваат своите симптоми особено после јадење. Но, камењата во жолчката може да предизвикаат и посериозни симптоми, имено, силна болка во грч во десниот горен и среден дел на стомакот. Овие колика се јавуваат кога камењата го блокираат излезот на жолчното кесе или заглавуваат во главниот жолчен канал. Во овој случај, болката може да се прошири во регионот на десното рамо или грбот. Ова е често придружено со повраќање, гадење, гадење и потење.

Дали камењата навистина предизвикуваат симптоми, и ако да, до кој степен, зависи и од нивната големина. Камењата во жолчката обично се со големина на јама од цреша до лешник. Но, понекогаш тие можат да достигнат големина на јајце-кокошка. Покрај големината, локацијата на камењата има и големо влијание врз појавата на симптомите. Симптомите се почести кај камењата во жолчните канали отколку кај камењата во жолчното кесе.

Билијарна колика

Чолиќ може да трае од 15 минути до пет часа. Обично се потребни еден до три дена за пациентот да биде целосно ослободен од симптоми. Билијарна колика често се активира од прејадување/масни оброци.

Типична храна е:

Храна со маснотии
Пржени
мешунки
Јајца тврдо варени
алкохол
кафе

Но, психолошкиот стрес исто така може да предизвика билијарна колика.

Маснотиите го промовираат развојот на жолчни камења. Особено храна со многу маснотии, особено големиот внес на заситени масни киселини и транс масни киселини, го зголемуваат ризикот од формирање на жолчни камења. Речиси сите камења во жолчката во голема мера се составени од холестерол. Затоа се нарекува и камења од холестерол и мешани камења.

Постојат многу заситени масни киселини во:

животински масти како месо, колбаси, млеко, месни производи, млечни производи и млеко како сирење, путер и така натаму
Печени производи како ролни, леб, колачи, порти
Кокосово масло
богати слатки

Таканаречените транс масни киселини исто така го зголемуваат нивото на ЛДЛ холестерол. Но, во исто време тие го намалуваат нивото на ХДЛ холестерол, „добриот“ холестерол. Во производството на храна, овие се формираат во текот на стврднување на маснотиите, т.н. хидрогенација, што ги претвора течните масла во масти што можат да се шират, на пр. Маргарин. Транс масните киселини може да се најдат во чипс од компири, печива, нугам крем, масти за пржење и пржење, меѓу другите.

Секој што има проблеми со жолчното кесе или камења во жолчката, обично не може да толерира премногу масни оброци. Но, пржените јадења или печените јадења, исто така, честопати не се толерираат добро. Речиси е невозможно да се направи без маснотии во целост, но оние погодени од билијарна колика и камења во жолчката треба значително да ја ограничат потрошувачката на маснотии. Дневно не треба да се надминува максимум од 60 до 70 грама маснотии. Намалувањето на маснотиите исто така придонесува голем дел за избегнување или намалување на дебелината. Покрај транс масните киселини и заситените масни киселини, нискомолекуларните јаглехидрати, т.е. единечни и двојни шеќери и храна со малку влакна, исто така се фактори на ризик за жолчни камења.

Засегнатите треба да ги избегнуваат овие луксузни јадења и храна. Но, редовната потрошувачка на никотин исто така може да ги промовира симптомите. Најдобро е да се откажете од пушењето ако имате камења во жолчката.

Оперативна и неоперативна терапија

Во денешно време, во повеќето случаи, доаѓа еден лапароскопија во прашање. Хирургот прави само мали, неколку засеци во кожата и лесно може да го отстрани жолчниот меур со помош на операција на клучалката. Лапароскопијата ја заменува отворената холецистектомија, која често се користеше во минатото. Подолг засек се прави во нејзиниот абдоминален wallид. Времето на опоравување по холецистектомијата е значително подолго, па затоа денес често се користи лапароскопија.

Понови методи на минимално инвазивна терапија:

Во изминатите неколку години е развиена нова техника на минимално инвазивна терапија. Тоа е ПОМАЛКУ операција, т.е. Лапаро-ендоскопска единечна локација или SiLS, односно лапароскопска хирургија со единечен засек. Со варијантата на лапароскопија, треба да се направи само еден засек во папокот.

Но и тоа БЕЛЕШКИ постапка, Тоа е, транслуминална ендоскопска хирургија на природен отвор бара помалку засеци отколку конвенционалната лапаротомија. Тука инструментите се вметнуваат низ природни отвори на телото како што се хранопроводот или вагината. Лузните создадени таму не се надворешно видливи по постапката. Сепак, сè уште не е можно со сигурност да се утврди дали оваа постапка има некои предности во однос на конвенционалната лапаротомија.

Gолчен камен во жолчниот канал:
Ако камењата во жолчката се во жолчниот канал, може да биде потребна терапија со ендоскоп. За да го направите ова, лекарот го вметнува ендоскопот во устата и го турка во дуоденумот. Потоа тој може да го користи уредот за да расчисти блокирани ходници и да ги собере и отстрани камењата.

Може да се отстрани без операција?
Да, можна е и нехируршка терапија. Сепак, овие методи обично се помалку успешни и затоа се користат поретко. Постојат специјални лекови кои можат да ги растворат камењата во жолчката. Овие лекови содржат жолчна киселина. Недостаток, сепак, е што камењата во жолчката може брзо да се формираат тука, така што таканаречената стапка на повторување е многу висока.

Што е со далечината со ударни бранови?
Исто така, постои можност за отстранување на камења во жолчката со употреба на екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран или скратено ESWL. Сепак, бидејќи стапката на намалување се зголемува повторно со оваа терапија со ударни бранови, ESWL се користи само многу ретко.

Каква диета за жолчни камења?
Во случај на жолчни камења, целокупната диета треба да се заснова на принципот на целосна храна, т.е. диетата треба да биде колку што е можно балансирана. Овошјето и зеленчукот, како и производи од цели зрна се од големо значење за целата храна. Исто како и готвењето со малку маснотии, оваа здрава диета помага да се намали ризикот од камења во жолчката.

Дали треба да се направи диета ако имаат прекумерна тежина?

Не! Ако страдате од камења во жолчката, никогаш не треба да држите диета. Еднострани диети или продолжен терапевтски пост може да го зголемат ризикот од формирање на жолчни камења. Покрај тоа, постојните камења можат да станат поголеми. Зошто е тоа така? Кога е гладен, телото сè повеќе го ослободува зачуваниот холестерол од масното ткиво. Ова доведува до зголемување на содржината на холестерол во жолчката. Во исто време, сепак, се намалува и ослободувањето на жолчката киселина, која всушност треба да го задржи холестеролот во растворот. Ова го олеснува холестеролот да „флокулира“ во форма на камења. Поради оваа причина, брзото слабеење треба да се избегнува по секоја цена. Подобро е да се намали тежината многу бавно и да се обрне внимание на урамнотежена исхрана. Најдобар начин да се постигне идеална тежина е комбинација на избалансирана, малку масна целосна храна и доволно вежбање и спорт.

После операција треба да се даде посебна диета?

Пациентите не мора да јадат поинаку по оперативната постапка со отстранување на жолчното кесе со камења во него. Од друга страна, дури е случај познатите јадења обично подобро да се толерираат. Секако, треба да се обрне внимание на претходно почитуваните јадења и оброци. Ако се појават проблеми со варењето по јадење одредена храна, промената во исхраната може да има смисла. Истата препорака обично се дава како и пред хируршкото отстранување на камењата во жолчката, т.е. здрава храна, многу растителни влакна и малку маснотии.