Што да очекувате по отстранувањето на жолчното кесе
Логирај Се
Креирај сметка
Обновување на лозинка
Лек
Хируршко отстранување на жолчното кесе - холецистектомија - е релативно честа операција што се изведува за решавање на состојбите на жолчното кесе или за спречување на компликации. Процент на пациенти кои ја оперирале продолжуваат да имаат проблеми со варењето.
Пропорцијата на оние кои продолжуваат да имаат болки во стомакот, надуеност, дијареја варира помеѓу 5 и 40%, според д-р Елена Цјуперце, примарен гастроентеролог на „ДигестМед“. Специјалистот објаснува што е синдром на пост-холецистомија.
Која е жолчната кеса и каква улога игра таа?
„Theолчното кесе е орган во облик на круша, сместен под црниот дроб во горниот десен дел на стомакот. Неговата улога е да собира и складира помеѓу оброците жолчката, течност со улога во варењето на храната произведена од црниот дроб. За време на оброкот, жолчното кесе ја евакуира жолчката што стигнува до жолчните канали во дуоденумот и придонесува за варење и апсорпција на маснотии и витамини растворливи во маснотии - А, Д, Е, К “, објаснува лекарот од примарната здравствена заштита.
Кога е потребно да се отстрани жолчното кесе
Болката и компликациите предизвикани од камења во жолчката се најчестата причина за отстранување на жолчното кесе. „Многу луѓе развиваат камења во жолчката во текот на целиот свој живот, преваленцата на камења во жолчката е 5-20% помеѓу 20 и 55 години и 25-30% по 50-годишна возраст, а по 70-тата година се приближува до 50%“.
Сепак, 50-80% од луѓето со жолчни камења се асимптоматски и не бараат хируршка интервенција. „Околу 30% од луѓето со жолчни камења ќе имаат потреба од операција за ублажување на симптомите или лекување на компликации.
Билијарна колика е една од најчестите состојби кои бараат холецистектомија. „Билијарна колика се јавува кога камен привремено го блокира жолчниот канал на жолчното кесе. Се манифестира со болка во горниот десен квадрант на стомакот, која често зрачи на грбот или на десното рамо, придружена или не со гадење или повраќање, трае неколку часа. Билијарна колика често се јавува после оброк, кога жолчното кесе се склучува за да се евакуира жолчката во цревата и може да го истурка каменот на патот.
Друга ситуација што може да се појави често е акутен холециститис - воспаление на жолчното кесе предизвикано од оштетен проток на жолчката, произведено во 90-95% од ситуациите со присуство на камења во жолчката, обично кога тие предизвикуваат продолжена опструкција на патот на евакуација на жолчното кесе.
Холедохалните камења и акутниот билијарен панкреатит се јавуваат кога камењата во жолчката - обично мали - го напуштаат жолчното кесе и стигнуваат до главниот жолчен канал.
Исто така, потребна е хируршка интервенција во случај на постоење на полипи во жолчното кесе - кога се големи - над еден инч - или имаат брз раст, како и во случај на рак на жолчното кесе.
Кои се последиците од отстранување на жолчното кесе?
„Црниот дроб продолжува да произведува жолчка, но нема да има орган во кој ќе се чува и ќе се евакуира додека се произведува, во мали количини, преку жолчните канали во дуоденумот, без оглед на присуството или отсуството на храна во дигестивниот тракт. Стандардно, количината достапна за време на оброкот е помала, што може да влијае на варењето на мастите. Ова е особено важно во диетите со многу маснотии. Присуството на жолчката во цревата во отсуство на храна може да биде иритирачко и да предизвика воспаление или промени во подвижноста “.
Повеќето луѓе на кои жолчното кесе им е отстрането хируршки, немаат значителни дигестивни проблеми поради тоа за време на нивниот живот. „Сепак, во просек од 5-15% ќе имаат минливи или постојани проблеми со варењето на храната“.
Меѓу најчестите дигестивни проблеми кои можат да се појават на растојание од недели, месеци или години се стомачна болка. Може да биде придружена со гадење и повраќање и може да биде предизвикана од камења во жолчката, лоцирани во главниот жолчен канал, или оставени по отстранувањето на жолчното ќесе, почесто по лапароскопски интервенции, или формирани директно во жолчниот канал - обично по најмалку две до три години по холецистектомијата. . Акутен билијарен панкреатит - акутно воспаление на панкреасот - и акутен холангитис - воспаление на жолчните канали може да се појави како последица на овие камења присутни во главниот жолчен канал.
„Може да се појават фибротични промени во дуоденалната папила преку кои главниот жолчен канал се влева во дуоденумот - како резултат на поминување камења на ова ниво, хируршка или ендоскопска манипулација или по воспаление на панкреасот“.
Гастритис - иритација на гастрична мукоза - може да биде друга последица од рефлукс на жолчката во желудникот. „Адхезиите произведени по операцијата се појавуваат почесто по класичната, отворена интервенција; надуеноста може да биде последица на постоперативни адхезии или нарушена дигестија и апсорпција на маснотии, додека дијареја - како резултат на нарушување на колото на жолчката сол и иритирачкиот ефект на жолчката врз дигестивната мукоза за време на интерпрандијалните периоди “.
Како да се оцени пациент со постхолецистектомија дигестивни полнежи
„Едноставно, тогаш го забележавме лабораториски тестови вклучувајќи крвна слика, примероци на црн дроб, серумска амилаза/липаза. Доколку е присутна дијареја, примероци од столица може да бидат потребни за бактерии и паразити или дополнителни тестови за други причини за дијареја, на пример, скрининг за целијачна болест “.
Кога болката во стомакот е присутна, следниот чекор е да се изврши а абдоминални ултразвуци што може да идентификува дилатација на жолчните канали или присуство на камења во главниот жолчен канал во 25% од случаите, како и промени во панкреасот кај акутен панкреатит, додава лекарот. „Ако примероците на црниот дроб се променети или жолчните канали се појават проширени во абдоминалниот ултразвук, проценка од страна на магнетна резонанца - MRCP- колангиоРМ - што точно ги идентификува камењата во жолчката, потешко е да се процени со ултразвук. Доколку се најдат такви жолчни камења, тие можат да се отстранат во зависност од нивните карактеристики, или ендоскопски или хируршки. Ендоскопски проценки - горната дигестивна ендоскопија, колоноскопија - може да бидат потребни за да се процени абдоминална болка или хронична дијареја “.
Препораки по холецистектомија
„Прво на сите, да одржуваме здрава и урамнотежена исхрана; Почести оброци со низок волумен и избегнување внес на маснотии може да бидат корисни, така што малите количини на жолчката присутни во цревата се доволни за варење. Второ, важно е да се претстави на лекар ако постојат постојани полнења за варење, бидејќи тие исто така можат да сигнализираат сериозни компликации “, заклучува лекарот.