Што да правам, доктор, дознајте за алергијата на протеините од кравјо млеко ~ Клуж24ч
Андреа Опреан - педијатар
Клиника за медицина Клуж-Напока
Алергијата на протеини од кравјо млеко (АПЛВ) е една од првите алергии што се јавуваат кај деца, најчесто кај доенчиња во првите 3 месеци од животот. Се јавува кај деца кои се хранат со формула, но исто така и кај оние кои се хранат природно со градите. Таа е предизвикана од физиолошката незрелост на дигестивниот систем да се брани, па затоа смета дека протеините од кравјо млеко се туѓи супстанции и предизвикуваат одбранбени реакции против нив.
Кравјо млеко содржи јаглехидрати (лактоза), липиди, протеини (алфа-лакталбумин, бета-лактоглобулин и казеин), минерали и витамини. Од нив, бета-лактоглобулинот има најголема способност да предизвика алергии. АПЛВ не треба да се меша со нетолеранција на лактоза, која е јаглени хидрати и претставува неможност на организмот да ја вари лактозата.
- некои деца се склони да ја манифестираат оваа алергија преку своето генетско поле; присуството во семејството на членови со алергиска историја го зголемува ризикот на детето за развој на алергии
- фактори на животната средина како што се: алергени за храна, пасивен чад, прашина, грини од прашина, загадување, влакна на животните
Оваа алергија често се посредува со Ig E, а имуноглобулините Е се одговорни за овие манифестации. Дозирањето на вкупниот Ig E и специфичниот Ig E е суштински чекор во алерголошката истрага.
Постојат два вида на манифестации на оваа алергија:
■ акутно: се јавува помалку од 2 часа по ингестијата на млеко
■ хронично: тие се појавуваат на време, со повлажна еволуција
- кожни знаци: акутна уртикарија, постојан егзема, атопичен дерматитис, ангиоедем, едем на усните, очните капаци, анафилактичен шок
- Дигестивни знаци: дијареја со слуз и крвни ленти или тестенини столици, повраќање, абдоминална колика, абдоминална надуеност (надуеност), постојана регургитација, стагнација на телесната тежина. Овие можат да доведат до дехидратација, што бара хоспитализација
- респираторни знаци: ринитис, конјунктивитис, напад на астма, спастична кашлица, сувост
- бледо, тврдоглаво лице, апатија, недостаток на апетит
Најубедливиот метод за дијагностицирање и лекување е тотално исклучување на кравјото млеко од исхраната. Ако бебето се храни со формула, тоа ќе биде заменето со специјална формула. Во случај на доенчиња, мајката ќе исклучи од диеталните производи добиени од кравјо млеко и ќе продолжи со доењето. Исчезнувањето на симптомите по започнувањето на овие мерки ќе ја потврди дијагнозата на АПЛВ.
- зголемени вредности на вкупниот Ig E
- откривање на специфичен Ig E во протеините од кравјо млеко
- хемолеукограм може да покаже анемија (ниски вредности на хемоглобин) и еозинофилија (зголемени еозинофили, означувач на алергија)
- абдоминален ултразвук за да се исклучат други причини за повраќање
- ендоскопија на горниот и долниот дел од дигестивниот систем - е тешко да се изврши кај доенчиња или мали деца, поради што се избегнува оваа истрага
- алерголошки тестови на кожата - се препорачува само по возраст од 4-5 години, кога детето е во согласност и не е релевантно во дијагнозата на алергија на протеини од кравјо млеко
За доенчиња кои се хранат исклучиво со мајчино млеко, потребно е целосно да се исклучат од исхраната на мајката производи добиени од кравјо млеко.
Кај новороденчињата со вештачко хранење, редовната млечна формула се заменува со хипоалергична, во која протеините на кравјото млеко се делумно или целосно хидролизирани, односно фрагментирани на таков начин што полесно се вари и прифаќа од телото на детето. Главните препарати што се користат во нашата земја се Алфаре, Алтера, Аптамил Пепти. Козјо, овчо, соја или бадемово млеко не е корисно. Исхраната се одржува до возраст од една година, по овој период потребна е претпазливост при воведување на друга алергенска храна: белки од јајца, мед, овошје, риба, ореви, кикирики итн.
Употребата на антихистаминици може да биде ефективна за време на симптомите.
Овој тип на алергија е привремен, исчезнува како што расте детето, бидејќи неговиот дигестивен систем постепено созрева. На возраст од 3-4 години, децата веќе не покажуваат симптоми на алергија на кравјо млеко, но може да имаат алергии на друга храна со алергенски потенцијал или на пневмоалергени.
- ексклузивно доење до 6 месеци и, доколку е потребно, исклучување на млечни производи од исхраната на мајката
- избегнувајте овчо или козјо млеко, кое има повеќе сличности со кравјото млеко
- воведување на диверзифицирана исхрана по возраст од 6 месеци
- идентификација на доенчиња склони кон алергии и нивно внимателно следење преку соработка помеѓу педијатар, гастроентеролог и алерголог