Што да правам со тироидната жлезда; интернисти во мрежата
Експертите од стручното здружение на германската нуклеарна медицина (БДН) објаснуваат кои терапии може да се користат за лекување на јазли на тироидната жлезда и кога да се оперира.
Околу секоја трета личност во Германија има јазли на тироидната жлезда - честопати неоткриени. Честа причина е деценискиот и постојан недостаток на јод кај популацијата. Не сите јазли во тироидната жлезда бараат третман. Меѓутоа, ако тие предизвикуваат симптоми или ако постои сомневање за малигнитет (рак на тироидната жлезда), мора да се изврши терапија. Во меѓувреме, пациентите можат да се вратат на широк спектар на третмани. Професионалното здружение на германските здруженија за нуклеарна медицина (БДН) дава преглед на тековните опции за третман и ги советува засегнатите да побараат совет од нивниот лекар-лекувач за сите алтернативи.
„Во Германија, сè повеќе луѓе имаат јазли на тироидната жлезда - претпоставуваме дека се погодени околу 20 милиони луѓе“, известува проф. медицински Детлеф Мока, 1-ви претседател на БДН и специјалист за нуклеарна медицина од Есен. Главната причина е недостаток на јод. „Во последниве години имаше мерки за дополнување на микроелементот преку диета, на пример во форма на јодирана сол. Сепак, во текот на изминатите неколку децении се разви систематски недостаток, чии последици сè уште можеме да ги видиме денес во тироидната жлезда кај постари пациенти.
Добра вест: Јазлите на тироидната жлезда се широко распространети, но претежно многу успешно и нежно лекувано заболување. Долготрајните терапии за лекување на јазли на тироидната жлезда постигнаа понатамошен напредок. Но, пациентите сега исто така можат да се вратат на поновите, докажани методи.
Во многу случаи - особено ако тироидната жлезда е само малку зголемена - третманот со лекови е доволен. „Поновите резултати покажуваат дека комбинациите на јод и тироидни хормони обично можат да постигнат најдобри резултати“, објаснува експертот за БДН, проф. медицински Франк Грунвалд, директор на Клиниката за нуклеарна медицина при универзитетската болница Франкфурт/Мајна. Кај некои пациенти, сепак, ефективноста е недоволна од генетски причини. „Тогаш е потребна комбинација на различни препарати на тироидните хормони“, вели Гринвалд.
Хируршката интервенција секогаш треба да се изведува кога лекарите не можат да исклучат малигнитет. „Ова може да биде случај со ладни грутки што може да се видат во сцинтиграмот“, објаснува Гринвалд. „Биопсија - отстранување на ткиво - од тироидната жлезда помага да се донесе одлука за операција.“ Ризиците од операција на тироидната жлезда се ниски овие денови. Важно е хирургот да ги следи нервите на гласните жици за време на операцијата, вели Гринвалд. Минимално инвазивните процедури сега се стандард и предизвикуваат само мали лузни. „Лекарите сè повеќе користат алтернативни патишта за пристап преку пазувите, градите или устата за да не се појават повеќе лузни“, објаснува специјалистот за тироидна жлезда во Франкфурт.
Третманот со радиојод, кој многу успешно се користи многу децении за лекување на хипертироидизам, исто така се повеќе се користи за зголемување на јазли на тироидната жлезда. „Податоците од големите германски клиники покажуваат дека добри резултати од третманот може да се постигнат дури и со тироидна жлезда која е десет пати зголемена“, објаснува Гринвалд. Важна предност на терапијата со радиојод: Во споредба со сите други методи, има многу малку несакани ефекти. Топла јазли - т.е. бенигни промени - може да се третираат на насочен начин без да влијаат на остатокот од тироидната жлезда.
Околу шест години, исто така, има термоаблативни процедури во тироидната медицина во Германија. „Податоците што сега ги објавија главно работните групи за нуклеарна медицина, покажуваат дека може да се постигнат одржливи ефекти со овие локални термички третмани“, објаснува Гринвалд. Во зависност од локацијата или големината на нодулите на тироидната жлезда, лекарите користат различни методи. Со ултразвучна терапија/ехотерапија (HIFU), јазлите до големината на костенот можат да се „изгорат“ со пакувани ултразвучни бранови низ кожата како запалено стакло.
Аблацијата со радиофреквенција (RFA) е најчесто користен метод - може да ги отстрани јазлите до големината на мандарина. За време на RFA, лекарите поставуваат сонда во јазолот под локална анестезија, чиј врв ослободува високофреквентна наизменична струја што го загрева и го оштетува заболеното ткиво на насочен начин; контролата се спроведува паралелно со ултразвук.
Аблацијата со микробранова печка помага при особено големи нодули со волумен од 100 милилитри или повеќе: Овде лекарот вметнува игла во јазолот преку мал засек и под локална анестезија, што создава микробранови, споредливи со микробранова печка за домаќинство. Топлината ги топи јазлите. „Со методите на топлинска аблација, јазлите може да се намалат за околу 50 до 70 проценти“, резимира Грундвалд. Локалните аблативни процедури не бараат анестезија.
Експертите за БДН советуваат пациенти со тироидна жлезда да дознаат повеќе за сите достапни опции за третман. „Во најдобар случај, погодените се свртуваат кон интердисциплинарни институции во кои специјалисти за нуклеарна медицина и хирурзи работат заедно“, советува Мока. Ова е клучно за да може да им се понуди на сите пациенти најдобра можна терапија. Покрај тоа, третманот во специјализирани центри кои вршат соодветно голем број операции, демонстративно води кон подобри резултати.