Што е целијачна болест pt симптоми, причина, дијагноза и третман 🥇 медицина - фитнес - диета
Целијачна болест е исто така позната како целијачна болест, целијачна болест, не-тропски спру и глутен-чувствителна ентеропатија.
Целијакија е сериозно автоимуно заболување кое се јавува кај генетски предиспонирани луѓе кај кои голтањето глутен доведува до оштетување на тенкото црево. Се проценува дека 1 од 100 луѓе ширум светот се погодени. Милиони луѓе се недијагностицирани и се изложени на ризик од долгорочни здравствени компликации.
Кога луѓето со целијачна болест јадат глутен (протеин кој се наоѓа во пченица, 'рж и јачмен), нивните тела предизвикуваат имунолошки одговор што го напаѓа тенкото црево. Овие напади предизвикуваат оштетување на ресичките, ситни испакнатини налик на прстите кои го обложуваат тенкото црево и ја поттикнуваат апсорпцијата на хранливите материи. Кога вили се оштетени, хранливите материи не можат правилно да се апсорбираат од телото.
Целијакијата е наследна, што значи дека се јавува во семејства. Луѓето со роднина од прв степен со целијачна болест (родител, дете, брат/сестра) имаат ризик од 1:10 за развој на целијачна болест.
Целијакијата може да се развие на која било возраст откако луѓето ќе почнат да јадат храна или лекови кои содржат глутен. Ако не се лекува, целијачна болест може да доведе до други сериозни здравствени проблеми.
Структура на постот
Долгорочни здравствени ефекти
Луѓето со целијачна болест имаат 2 пати поголема веројатност да развијат коронарна артериска болест и 4 пати поголема веројатност да развијат карцином на тенкото црево.
Товарот на лекување на целијачна болест е споредлив со бубрежната фаза во последната фаза, а товарот на партнерот е споредлив со грижата за пациент со карцином.
Нелекуваната целијачна болест може да доведе до развој на други автоимуни болести, како што се дијабетес тип I и мултиплекс склероза (МС), како и многу други состојби, вклучувајќи дерматитис херпетиформис (чешање на осип на кожата), анемија, остеопороза, неплодност и спонтан абортус и невролошки состојби како епилепсија и мигрена, низок раст, Срцеви заболувања и рак на дебело црево.
Дијагноза на целијачна болест
Раната дијагноза ги намалува шансите за развој на друга состојба
| 2-4 | 10,5% |
| 4-12 | 16,7% |
| 12-20 | 27% |
| Над 20 години | 34% |
Опасности во отсуство на дијагноза
Недијагностицирана или нелекувана целијачна болест може да доведе до:
Долгорочни здравствени услови
- Анемија со дефицит на железо
- Рана почетокот на остеопороза или остеопенија
- Неплодност и спонтан абортус
- Нетолеранција на лактоза
- Недостаток на витамини и минерали
- Нарушувања на централниот и периферниот нервен систем
- Инсуфициенција на панкреасот
- Цревни лимфоми и други карциноми на ГИ (малигни заболувања)
- Дефект на жолчното кесе
- Невролошки манифестации, вклучително атаксија, напади, деменција, мигрена, невропатија, миопатија и мултифокална леукоенцефалопатија
Други автоимуни болести
Во една студија од 1999 година, Вентура и сор. откриле дека кај луѓето со целијачна болест, колку е подобра возраста на дијагностицирање, толку е поголема веројатноста за развој на друга автоимуна болест.
| анемија | 12-69% |
| Автоимун хепатитис | 2% |
| Автоимуно заболување на тироидната жлезда | 26% |
| Хроничен замор | 2% |
| Дерматитис Херпетиформис | 25% |
| Даунов синдром | 12% |
| Глутен атаксија | 10-12% |
| Идиопатска напредна кардиомиапатија | 5,7% |
| Јувелин идиопатски артритис | 1,5-6,6% |
| Болест на црниот дроб | 10% |
| Лимфоцитен колитис | 15-27% |
| Микроскопски колитис | 4% |
| Периферна невропатија | 10-12% |
| Примарна билијарна цироза | 3% |
| Синдром на Сјогрен | 3% |
| Дијабетес тип 1 | 8-10% |
| Необјаснива неплодност | 12% |
2007 година 15 јануари;
109 (2): 412-421, Биомед Рес Интер.
2013 година;
2013: 127589, експерт Рев Гастроентерол Хепатол.
2010 година; 4 (6): 767-780, ПМЦ 2009;
55: 349-365; Гут 49,4 (2001): 502-505, Равели, Лансет;
2007, 369 (9563): 767- 78, Баи и др.
„Практични упатства на Светската организација за гастроентерологија:“
Светска организација за гастроентерологија.
Третман и после нега
Целијакијата е хронична автоимуна болест, што значи дека не можете да ја „надминете“. Третман и за целијачна и за нецелијачна чувствителност на глутен/пченица е да се следи строга диета без глутен за цел живот. Дозволени се само храна и пијалоци со содржина на глутен помала од 20 ppm.
Во моментов, единствениот третман за целијачна болест е да се следи строга диета без глутен за цел живот. Луѓето кои живеат без глутен мора да избегнуваат храна со пченица, 'рж и јачмен како леб и пиво.
Проголтувањето на мали количини глутен, како трошките од даска за сечење или тостер, може да предизвика оштетување на тенкото црево.
Витамини и додатоци во исхраната
Луѓето со целијачна болест често имаат недостаток на влакна, железо, калциум, магнезиум, цинк, фолна киселина, ниацин, рибофлавин, витамин Б12 и витамин Д, како и калории и протеини. Недостаток на бакар и витамин Б6 е исто така можен, но поретко. Додавањето на Б12 и фолна киселина може да им помогне на луѓето со целијачна болест да се опорават од анксиозност и депресија предизвикани од недостаток на витамини.
Сепак, пациентите сè уште може да имаат недостаток на витамин Б, бидејќи диетата без глутен може да не обезбеди соодветно додавање. Ова може да се направи со дневно, без глутен Мултивитамин да се фиксира. Мултивитаминот не треба да надминува 100% од дневната вредност (ДВ) за витамини и минерали. Додаток на калциум и витамин Д може да ви препише и вашиот лекар доколку внесувањето е недоволно.
Здравје на коските
Кај возрасните, лекарот треба да нареди тест за коскена густина за време на дијагнозата за да се испита остеопенија/остеопороза (тенки коски). Тест за коскена густина може да се нарача и за деца и адолесценти кои доживеале тешка малапсорпција, продолжено одложување на дијагнозата, симптоми на коскено заболување или непочитување на диетата без глутен.
Ако имате висок ризик од фрактури, ќе ви бидат препишани додатоци и лекови за да го поправите ова.
лекови
Лековите обично не се потребни, освен во некои случаи на Дерматитис херпетиформис, каде лекови како дапсон или сулфапиридин се даваат за краток временски период за да се контролира осипот. За повеќето луѓе, строгата диета без глутен во голема мера ги намалува симптомите на дерматитис херпетиформис.
Вистинските шанси да добиете лек што содржи глутен се исклучително мали. Сепак, за да го заштитите вашето здравје, треба да ги отстраните сите ризици со проценка на состојките на вашите лекови.
Назначувања за следење на лекар
Во времето на дијагностицирање
За време на дијагнозата, вашиот лекар треба:
3-6 месеци посета
Треба да го посетите вашиот лекар 3-6 месеци по првичната дијагноза, а годишно потоа, за да проверите дали има недостатоци во исхраната, да ги поправите симптомите што сè уште може да се појават и да потврдите дека сте на диета без глутен. Пациентите на строго диета без глутен треба да добијат негативен анти-tTg IgA тест по 6 до 12 месеци. За време на посетата од 3-6 месеци, вашиот лекар треба:
- Проценете ги симптомите
- Изведете целосен физички преглед доколку е индицирано
- Нарачајте целијачна серологија (Anti-DGP-IgA и Anti-tTg-IgA)
- Повторете ги рутинските тестови ако претходно биле ненормални
12 месеци посета
За време на вашата 12-месечна посета, вашето ниво на анти-tTg IgA треба да биде што е можно поблиску до нула. За време на оваа посета, вашиот лекар треба:
- Проценете ги симптомите
- Изведете абдоминален физички преглед како што е наведено
- Нарачајте целијачна серологија (Anti-DGP-IgA и Anti-tTg-IgA)
- Повторете ги рутинските тестови
- Проценете го статусот на имунизација на хепатит Б, доколку претходно бил ненормален
Годишна проверка
На вашата годишна посета, вашиот лекар треба:
- Проценете ги симптомите
- Направете целосен физички преглед
- Нарачајте целијачна серологија (Anti-DGP-IgA и Anti-tTg-IgA)
- Повторете ги рутинските тестови
- Нарачајте други тестови како што е индицирано клинички
- Препорачајте вакцина против грип
- Препорачајте нутриционист да обезбеди образование и совет како што е индицирано клинички
- Препорачајте психолог за решавање на психосоцијалните аспекти на ослободување од глутен и управување со хронична болест по потреба
- Повторете го мерењето на коскената густина по 2-3 години, ако претходно било абнормално и кај адолесценти кои не се придржуваат до диета без глутен
- Кај возрасни, треба да ја повторите биопсијата на тенкото црево по 3 до 5 години за да се процени усогласеноста со исхраната и да се исклучи рефракторната целијачна болест
Последна посета на нутриционист
Во времето на дијагностицирање
За време на дијагнозата, вашиот диететичар треба:
- Понудете нутриционистички совети без глутен, вклучително и едукација за вклучување на овес, вкрстена контаминација и како да читате храна, лекови и етикети за додатоци
- Прегледајте ги нутритивните потреби, вклучително и внесувањето на калциум и витамин Д соодветно на возраста.
- Препорачајте мултивитамин без глутен
2-4 недели посета
За време на вашата двомесечна посета, вашиот нутриционист треба:
- Проценете ги симптомите и вештините за справување
- Направете преглед на диета
6–12 месеци посета
За време на вашата 12-месечна посета, вашиот диететичар треба:
- Проценете ги симптомите и вештините за справување
- Направете преглед на диета
24 месечна посета
Ако сеуште сте симптоматски или имате проблеми со диета без глутен, вашиот лекар може да ве упати на нутриционист за дополнителни совети, едукација и психолошка поддршка. За време на оваа посета, вашиот диететичар треба:
- Проценете ги симптомите и вештините за справување
- Направете преглед на исхраната