Што е поп траума; списание за аптеки

Ненадејната бучава може да предизвика поп траума. Типични симптоми се ingвонење во ушите и губење на слухот. Повеќе за дијагностицирање и терапија, како и други форми на акустична траума

списание

Ненадеен тресок, потоа свирка во увото, се чувствува блокиран. Дијагноза на поп траума?

  • Дефиниција и причини за траума на тресок
  • Класификација на акустична траума
  • Симптоми
  • дијагноза
  • терапија
  • Експерт за консултации

Дефиниција и причини за траума на тресок

Поп траума се јавува кога одеднаш и накратко има висок звучен притисок (над LA, Imax = 135 dB (A) или LC, врв = 150 dB (C), во зависност од тоа кој филтер за мерење се користи) и ова доведува до Се јавува оштетување на внатрешното уво. Типични примери за ова се пукање на гума од автомобил, новогодишен бум, поставување воздушни перничиња или истрел од огнено оружје.

Траумата на експлозијата е една од акустичните трауми. Различни форми на акутна траума се разликуваат во зависност од времетраењето, придружните околности и интензитетот на бучавата. За повеќе информации, видете Класификација на акустична траума подолу во текстот.

Информации за позадина: Како работи нашиот слух?

Звучните бранови што го погодуваат увото прават вибрацијата на тапанчето. Вибрациите се спроведуваат преку осикулите во средното уво (чекан, наковална, струја) до внатрешното уво, кохлеата. Внатре во кохлеата, мембраната (базиларната мембрана) почнува да вибрира. Органот за слух (орган на Корти) со клетки на косата седи на базиларната мембрана. Овие влакнести клетки ги претвораат вибрациите во биоелектрична енергија. Се пренесува на мозокот преку слушниот нерв. Постојат внатрешни клетки за коса кои самите ги пренесуваат сензорните информации и надворешните што ги зајакнуваат или пригушуваат.

Како може бучавата да го оштети слухот?

Бучавата главно го оштетува внатрешното уво. Клетките на косата стануваат преоптоварени, што на крајот доведува до нарушување на нивната функција. Надворешните клетки на косата се првенствено погодени, односно оние што можат да ги модулираат вистинските сетилни стимули.

Многу силен шум (над 135 dB (A), погласен од млазен авион) исто така може да го оштети увото механички. На пример, се појавуваат пукнатини во базиларната мембрана или се уништуваат надворешните клетки на косата.

Класификација на акустична траума:

  • Поп траума
  • Траума на експлозија
  • Акутна траума на бучава
  • Акустична несреќа
  • Хронично загадување на бучавата

За детален преглед на дефиницијата, причината и терапијата на одделните форми, ве молиме движете се низ галеријата.

Форми на акустична траума - и нивната терапија:

Поп траума

Траумата на ударот е предизвикана од звучни импулси со многу кратко траење (помалку од две милисекунди) и волумен од над 135 децибели (А) или 150 до 165 децибели (Ц) - во зависност од употребениот филтер за мерниот уред. (Со високи нивоа на бучава и кратки временски периоди, тука може да се појават релевантни разлики, што понекогаш доведува до недоразбирање. Нивите измерени со филтерот А се пониски од оние измерени со филтерот Ц.)

Типични активирачи се експлозија на петарди или огномет во непосредна близина, распоредување на воздушни перничиња, пукање на водови под притисок или гуми (камиони), истрели или експлозии на гас.

Тие често доведуваат до комбинација на преоптоварување на клетките на косата и умерено механичко оштетување на внатрешното уво. Губење на слухот и звуците во ушите се најизразени во првите неколку часа и често полека се смируваат во текот на деновите и неделите. Карактеристично, губењето на слухот достигнува врв на фреквенција од 4000 Hz.

терапија: Инфузискиот третман со кортизон (поточно: кортикостериоди) се смета за корисна терапевтска мерка. Може да го поддржи закрепнувањето на оштетените клетки на косата.

По поп траума, губењето на слухот во внатрешното уво може да опстојува, особено за високи тонови (4000 херци), но тоа обично не се влошува.

Траума на експлозија

Еден зборува за експлозивна траума кога се изложени на звучен пулс на повеќе од две милисекунди - и над 135 децибели (A) или 150 до 165 децибели (C) - (во зависност од филтерот за мерниот уред).

Покрај звучниот притисок, има и шок-ефект на воздушниот притисок во смисла на притисок бран. Експлозивна траума често предизвикува солзи во тапанчето од двете страни, како и релативно големи повреди на мембранозните структури на внатрешното уво и органот на рамнотежа.

Симптомите вклучуваат губење на слухот и ringвонење во ушите и крварење од ушните канали при оваа повреда. Се појавуваат нарушувања на рамнотежата (вртоглавица, вртоглавица во лифт, вртоглавица, нестабилен одење). Траума на експлозија често се јавува во контекст на повеќе повреди.

терапија: Третманот со кортизон е соодветен во раната фаза. Дупка во тапанчето треба да се раздели; таа обично лечи сама по себе во рок од неколку недели. Понекогаш, сепак, неопходна е реконструкција на тапанчето.

Дури и по експлозивна траума, губењето на слухот обично се подобрува повторно. Сепак, целосната нормализација е ретка.

Акутна траума на бучава

Акутна траума на бучава се јавува кога звучни импулси од околу 95 децибели (А) и над нив дејствуваат на увото подолг временски период - како што се јавуваат, на пример, во дискотеки или на концерти, како и во некои работи што се придружени со бучава. Таквите вредности се постигнуваат и при слушање музика преку слушалки.

Важно е да се знае: ако обемот се зголеми само малку, толку побрзо се оштетуваат ушите. На пример, можете да преживеете 85 децибели здрави осум часа. Со 88 децибели е само четири часа во просек, со 91 децибели само два, а со 100 децибели само 15 минути.

Во акутна траума на бучава, постои еден вид на нарушување во исхраната (метаболичко нарушување) на надворешните клетки на косата без механичко оштетување.

И тука, последицата е губење на слухот во опсегот на висока фреквенција со максимум околу 4000 херци (депресија C5), често придружена со високофреквентни тинитус.

терапија: Сè додека нема претходно оштетување, слухот обично се враќа спонтано во рок од 24 часа. Кортикостероидите можат да го забрзаат овој процес.

Акустична несреќа

Акустична несреќа е посебна форма на акустична траума. Дали оваа посебна форма навистина постои, станува збор за спор меѓу научниците.

Две работи се спојуваат: Гласен звучен импулс е премногу тивок или премногу краток за да предизвика акутна траума на бучавата. Во исто време, засегнатото лице го напрегнува или извртува нивниот цервикален 'рбет, прифаќа еден вид присилно држење на телото - на пример, работи над глава со чекан вежба. Ова движење предизвикува намален проток на крв во едното уво.

Акустична несреќа влијае само на едното уво. Симптомите во суштина одговараат на симптомите на поп траума.

терапија: Третманот се состои од терапија со кортикостероиди и инфузии кои ја стимулираат циркулацијата на крвта.

Хронична изложеност на бучава (губење на слухот предизвикано од бучава)

Со хронична изложеност на бучава, звучните импулси од над 85 децибели (А) веќе доведуваат до нарушување на клетките на влакната - ова одговара приближно на волуменот на машината за печатење. Постои исцрпеност на метаболичките процеси во органот за слух.

Прво на сите, слухот може да се врати во нормала за време на паузите на бучавата. Меѓутоа, ако продолжи изложеноста на бучава, се надминува способноста на влакненцата да се опорават. Се јавува трајно оштетување - првично на надворешната, а подоцна и на внатрешната клетка на косата.

Типично за хронична изложеност на бучава е првично привремено (ТТС = привремено поместување на праг), подоцна трајно поместување во прагот на слухот (ПТС = трајно поместување на прагот). Постои бавен, но постојан пораст на прагот на слухот, што на крајот доведува до значително намалување на разбирањето на говорот. Оштетувањето на слухот предизвикано од целиот шум има максимално губење на слухот со фреквенција од околу 4000 Hz.

терапија: Третман на трајно оштетување не е можно. Усогласеноста со мерките за заштита од бучава (соодветна заштита на слухот) е неопходна за да се спречи губење на слухот. И покрај бројните законски регулативи за заштита од бучава, хроничната траума на бучавата сè уште е една од најчестите признати професионални болести - иако со јасно намалена тенденција благодарение на подобрите превентивни мерки.

Симптоми на акустична траума

Типичен симптом на акустична траума е акутно губење на слухот (т.н. вкочането чувство) по изложеност на бучава. Едното или обете уши се погодени, во зависност од активирањето. Често се придружува со висока фреквенција на бучава во увото - тинитус.

Како лекарот поставува дијагноза?

Во тестот за слух (аудиометрија), лекарот утврдува губење на слухот на внатрешното уво во опсегот на висока фреквенција, т.е. главно во опсегот од околу 4000 херци (т.н. мијалник C5).

Бидејќи функцијата за модулирање на звукот на надворешните клетки на косата повеќе не е достапна, постои, од една страна, губење на слухот со тивки сигнали и, од друга страна, многу гласна и непријатна перцепција на силен звук. Исто така, се зборува за „регрутирање“ или компензација на гласноста, што е исто така карактеристика на губење на слухот на внатрешното уво.

Терапија на поп траумата

Терапијата на експлозивната траума се состои од администрација на кортикостероиди (првично претежно во форма на кратка интравенска инфузија). Колку побрзо се започне терапијата, толку се поголеми шансите за закрепнување. Кортикостероиди може да се даваат и со инјекција во средното уво. Прогнозата е претежно добра.

Експерт за консултации

Д-р Франк Валдфаер, специјалист за медицина на уши, нос и грло, е постар лекар во универзитетската болница Ерланген.

отече:

  • Краток учебник Behrbohm, Kaschke, Nawka, ЕНТ медицина, 2-то издание, Thieme-Verlag 2012
  • Штруц, Ман, ENT медицина, операција на главата и вратот, 3-то издание, Thiemeverlag 2017 година
  • Liedtke: Акутно оштетување на слухот поради екстремно високи нивоа на звучен притисок, ENT 2010; 58: 106-109
  • Фелдман, Брусис: Мислењето на докторот по ОРЛ, 7-то издание, Тиеме 2012 година
  • Реис: специјалистичко познавање на ENT медицина, диференцирана дијагностика и терапија. Спрингер-Верлаг 2009 година

Важна белешка: Овој напис е наменет само за општи упатства и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-третман. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.