Што е синдром на карпален тунел; списание за аптеки
Кај синдромот на карпален тунел (КТС, исто така синдром на карпален тунел, ЦТС), одреден нерв во областа на зглобот, т.н. медијален нерв, е стеснет
Синдром на карпален тунел - накратко
Во синдромот на карпален канал, нервот во областа на зглобот, во таканаречениот карпален тунел, станува премногу тесен. Резултатот е типично болка, пецкање и вкочанетост во областа на палецот до средниот прст. Ако нервот е под притисок подолго време, мускулите на топчето на палецот ја губат силата и можат да се повлечат. Електрофизиолошки преглед е неопходен за да се дијагностицира синдромот на карапален канал. Во раните фази, може да помогне шина за ноќно и краткорочно лекување со антиинфламаторни лекови. Во понапредни фази, неопходна е операција во која се сече лигаментот што го затвора карпалниот канал нагоре, со што на нервот му се дава повеќе простор.
Кај синдромот на карпален тунел (КТС, синдром на компресија на медијанус, друг правопис: синдром на карпален тунел, ЦТС) има оштетување на нерв во пределот на раката. Предметниот нерв се нарекува медијален нерв (среден нерв).
Карпалниот тунел - исто така наречен карпален канал - е просторот помеѓу карпалните коски и надмоќниот карпален лигамент (ligamentum carpi transversum), низ кој минуваат разни тетиви и средниот нерв. Овој нерв е одговорен за чувствителноста на палецот, индексот и, во некои случаи, средниот прст. Тој е исто така одговорен за контрола на одредени мускули на рацете и прстите.
Оштетувањето на нервот последователно доведува до симптоми како што се пецкање ноќе и вкочанетост во областа од палецот до средниот прст. Во подоцнежните фази може да има болка при фаќање или мускулите на петицата на раката да се влошат (видете дел „Симптоми“). Синдромот на карпален тунел е најчест кај постарите луѓе, со жени три до четири пати поголема веројатност да бидат погодени од мажите.
Причини и фактори на ризик
Синдромот на карпален тунел се јавува кога карпалниот канал е премногу тесен во однос на просторот што го бараат структурите што ги содржи. Бидејќи просторот во карпалниот тунел е ограничен, притисокот во тунелот се зголемува, а со тоа и на нервите и малите садови што го снабдуваат со крв. Ако овие садови се компресирани, тие повеќе не можат да го снабдуваат нервот со доволно кислород и хранливи материи, што ја нарушува неговата функција и може да се оштети на долг рок. Постојат соодветни симптоми како што се вкочанетост и болка во палецот до средниот прст на засегнатата рака и во напредна фаза може да се случи дури и да се деградираат мускулите во топчето на палецот, што овој нерв ги контролира (види поглавје Симптоми).
Синдромот на карпален тунел може да биде предизвикан, на пример:
• Анатомско грло поради неговата природа, на пример со одредени варијанти на карпална коска, т.н. хаматска коска
• Оток на обвивките на тетивите (вклучително и поради прекумерно оптеретување, кај ревматски заболувања, одредени метаболички нарушувања или за време на бременост)
• Фрактури на говорни или карпални коски кои, како што заздравуваат, доведуваат до промени во коскените структури
• Артроза на зглобот со коскени промени што ги предизвикува
• Други промени во областа на зглобот што зафаќаат простор
Во ретки случаи, синдромот на претежно хроничен карпален тунел се јавува и во акутна форма. Може да се појави, на пример, по фрактури и дислокации на говорни и карпални коски или како резултат на крварење во областа на зглобот.
Симптомите на синдромот на карпален тунел може да се испровоцираат: Ако многу силно го свиткате зглобот (на пример додека возите велосипед или ноќе додека спиете), ова го намалува протокот на крв. Ако веќе има тесно грло, се појавуваат симптоми како што се типично чувство на пецкање или вкочанетост. Прекумерниот стрес исто така може да предизвика воспаление на обвивките на тетивите, предизвикувајќи нивно згуснување и бараат повеќе простор. Ова исто така може да го промовира синдромот на карпален тунел.
Дали синдромот на карпален тунел е наследен?
Синдромот на карпален тунел не може да се наследи директно, но всушност, надворешните влијанија играат само мала улога во синдромот на карпален тунел (КТС). Синдромот на карпален тунел е скоро секогаш генетски.
Фактори на ризик за синдром на карпален тунел вклучуваат:
- Дијабетес
- ревматски заболувања
- бременост
- Силно оптоварување на зглобот при работа со постојано повторувано откачување на раката во зглобот (на пример, за време на монтажна работа). Секој што спроведува такви активности, треба да направи доволно паузи како превентивна мерка.
Нормалните секојдневни активности како што се пишување, користење компјутер или вежбање не ја зголемуваат веројатноста за развој на синдром на карпален тунел. Температурата исто така нема никакво влијание.
Симптоми: како се појавува синдромот на карпален тунел?
Почеток на синдромот на карпален тунел
На почетокот на синдромот на карпален тунел, болеста се манифестира преку симптоми како што се болни или трнење на прстите, кои сепак исчезнуваат повторно по кратко време. Понекогаш овие поплаки зрачат во раката. За погодените се чувствува како да „заспале“ со палецот до средниот прст. Исто така, може да има болка во палецот до средниот прст, можеби дури и зрачи до раката. Лекарите го нарекуваат ова како „Brachialgia nocturna paresthetica“.
Триењето или тресењето на раката обично прави симптомите да исчезнат брзо. Бидејќи многу луѓе ги наведнале зглобовите додека спијат, што го ограничува протокот на крв, симптомите се јавуваат почесто во текот на ноќта. По активности како што се возење велосипед или разговор на телефон, проблемите исто така се јавуваат почесто од истата причина.
Синдром на напредна средна компресија
Ако синдромот на карпален тунел е понапреден, абнормалните сензации во рацете веќе не се привремени, туку трајни. Покрај тоа, погодените имаат чувство дека добиваат електричен шок при фаќањето, што може да биде многу болно.
Доцна фаза
Ако медијалниот нерв веќе е сериозно погоден од последиците на синдромот на карпален тунел, тој тешко или воопшто може да ја исполни својата функција. Во таков случај, палецот на делови од средниот прст е вкочанет и рацете веќе не се во можност да вршат фини моторни активности. Во подоцнежните фази, топчето на палецот од страната на погодената рака се повлекува (мускулна атрофија, атрофија на палецот). Ова резултира со слаб распрснување или флексија на палецот и со тоа губење на силата за време на фаќањето на движењата.
дијагноза
Медицинската историја на погодените обично брзо доведува до сомневање до синдром на карпален тунел. Со цел да се потврди ова сомневање и да се постави дијагнозата, лекарот ќе спроведе понатамошни тестови.
Испитување на раката
Прво, тој ќе погледне внимателно во двете раце. Тој ќе искористи разни тестови за да провери дали е непроменета подвижноста на раката и прстите и дали има нарушувања на сетилата. Тој исто така ќе се обиде да види дали симптомите можат да бидат предизвикани од одредени движења и мерки. На пример, тој може да го допре карпалниот канал за да утврди дали средниот нерв на лицето е чувствителен на него или да дозволи зглобот силно да се свиткува за одреден временски период за да види дали областа на палецот станува вкочанета или непријатна.
Електрофизиолошки студии
Тогаш се потребни таканаречени електрофизиолошки прегледи за да се потврди дијагнозата и да се добие слика за степенот на оштетување на нервите. Пред сè, се мери брзината на нервната спроводливост, т.е. времето што му треба на средниот нерв за да помине стимул. Овој преглед може да се искористи за да се утврди колку сериозно е оштетен нервот, бидејќи брзината на спроводливоста на нервот соодветно се намалува.
Понатамошни истраги
Исто така, може да бидат потребни дополнителни прегледи. Артрозата на зглобот може да се дијагностицира со рендгенски преглед, ултразвучен преглед е погоден, меѓу другото, за да се визуелизираат обвивките на тетивите, а магнетната резонанца (МРИ) може да биде корисна ако, на пример, постои сомневање за тумор. Електромиографија (ЕМГ), т.е. мерење на електричната активност во мускулите на топчето на палецот снабдена од средниот нерв, исто така може да се разгледа.
Терапија: што помага при синдромот на карпален тунел?
Третманот е секогаш неопходен ако симптомите се појавуваат често или упорно.
Третман на шини и кортиосон
Ако синдромот на карпален тунел е поблаг, лекарот може да препише цединка за зглоб за ноќ или да администрира антиинфламаторно кортизон во форма на таблети или како инјекција во карпалниот тунел. Терапија со кортизон треба да се спроведува само за краток временски период.
Научно не е докажано дали одредени вежби можат да помогнат.
хирургија
Потоа, ако остане вкочанетост и откажување на мускулната функција, не се подобрувајте со горенаведените мерки за третман или не го оптоварувате погодениот, операцијата е опција. Хирургот ја дели структурата на лигаментите (ligamentum carpi transversum), што се граничи со карпалниот тунел на врвот - слично на покривот. Ова им дава на тетивите и нервите содржани во карпалниот канал повеќе простор, а притисокот врз структурите се намалува.
Хируршкиот третман на синдромот на карпален тунел може да се направи или со отворена или со ендоскопска операција (во „методот на клучалка“). Двете постапки честопати можат да се одвиваат на амбулантско ниво, така што нема потреба од ноќевање во болница. Резултатот е добар во повеќето случаи. Многу поплаки, како што се болка и вкочанетост во текот на ноќта, се подобруваат скоро веднаш. Во случај на изразено оштетување на нервите, може да потрае околу половина година за симптомите во голема мера да исчезнат. Многу ретко нервот е толку оштетен што симптомите остануваат и покрај операцијата. Распаѓање на мускулите кое постоеше повеќе од една година пред операцијата повеќе не може да се врати дури и по операцијата.
Експерт за консултации
Д-р медицински Оливер Каструп е специјалист по неврологија и психијатрија. Докторирал во 1993 година на Универзитетот во Есен, каде што претходно бил вработен како доцент лекар. Потоа работел како асистент за истражување од 1993 до 1998 година и потоа од 1998 до 2006 година постар лекар на Невролошката клиника и поликлиниката на Универзитетот во Есен. Од 2006 до 2016 година бил постар лекар таму. Во 2013 година ја заврши својата хибилитација на Универзитетот во Дуизбург-Есен. Од април 2016 година, ПД Оливер Каструп е главен лекар на Клиниката за неврологија и неврофизиологија при фондацијата „Филип“ на Католичката клиника во Есен.
Понатамошни извори:
Асмус Х, Антониадис Г, Бишоф Ц: Карпален тунел, кубитален тунел и ретки синдроми на компресија на нервите. Он-лајн: https://www.aerzteblatt.de/archiv/166988/Karpaltunnel-Kubitaltunnel-und-seltene-Nervenkompressionssyndrom (пристапено на 01.02.2019)
Добро е да се знае .
Синдром на карпален тунел: шприц или шина?
Покрај операцијата, постојат две опции за конзервативен третман за ублажување на синдромот на карпален тунел: инјекција на кортизон или шина на зглобот. Што помага подобро?