Што има ново во лекувањето на миокарден инфаркт според новиот европски водич ЕСЦ 2020

Секој петти пациент умира во рок од една година од миокарден инфаркт. Упатствата за третман на Европското здружение за кардиологија (ЕСЦ) за акутен коронарен синдром без покачување на СТ-сегментот неодамна беа објавени во Европскиот журнал за срце и на веб-страницата на ЕСЦ.

Болката во градите е најчест симптом и се чувствува како болка што зрачи на едната или на двете раце, врат и/или вилица. Компликациите од миокарден инфаркт, покрај механичките компликации, вклучуваат и потенцијално погубни нарушувања на срцевиот ритам.

Главната причина е таложење на маснотии (атеросклероза) во коронарните артерии, стеснување на луменот, така што срцевиот мускул е лишен од потребната количина на крв. Во овие случаи, пациентите треба да примаат антитромбоцитни или антитромботични лекови и/или стентови за да го обноват протокот на крв. За прв пат, упатството препорачува снимање за да се идентификуваат други причини.

Во врска со дијагнозата, ЕКГ може да има специфични промени (или може да биде и нормално). Главниот чекор е дозирање на тропонин. Кога коронарниот проток на крв е намален или блокиран, некои клетки на миокардот умираат, а нивото на тропонин се зголемува. Ако нивото е нормално, мерењето треба да се повтори еден час подоцна за да се исклучи дијагнозата. Доколку е подигната, се препорачува да биде хоспитализиран за да се изврши комплетен дијагностички алгоритам и да се донесе одлука за стратегијата на лекување.

Со оглед на тоа дека главната причина е атеросклерозата, постои голем ризик од повторување, што исто така може да биде фатално. На пациентите ќе им биде препишана антитромбоцитна терапија и терапија за намалување на липидите. „Подеднакво важно е здравиот начин на живот, вклучително и откажување од пушење, вежбање и диета која се фокусира на зеленчук, овошје и цели зрна, истовремено ограничувајќи ги заситените масти и алкохолот“, рече професорот ан-Филип Колет, претседател на работната група и професор по кардиологија на универзитетот Сорбона, Париз, Франција.

Промената во однесувањето и усогласеноста со лекови најдобро се постигнува кога пациентите се поддржани од мултидисциплинарен тим, вклучувајќи кардиолози, општи лекари, медицински сестри, диететичари, физиотерапевти, психолози и фармацевти. Водичот исто така забележува дека веројатноста за активирање на друг миокарден инфаркт за време на сексуална активност е мала за повеќето пациенти, а редовното вежбање го намалува овој ризик. Се препорачува годишна вакцинација против грип - особено кај пациенти постари од 65 години и постари - за да се спречи миокарден инфаркт во иднина и да се зголеми долговечноста.

Реф: Jeanан-Филип Колет, Холгер Тиле, Емануеле Барбато, Оливие Бартелеми, Јохан Бауерсас, Дипак Л Бат, Пол Дендејл, Марија Доробанту, Тор Едвардсен, Тиери Фолигует, Крис П Гејл, Мартин larилард, Александар sобс, Питер Јуни, Екатерини Ламбрину, Василиј С Луис, indулинда Мехили, Емануеле Мелига, Бела Меркели, Кристијан Мулер, Марко Роффи, Франс Х Рутен, Дирк Сибинг, Georgeорџ Ц.М. Сионтис, Група на научни документи на ЕСС. Упатства за ESC за 2020 година за управување со акутни коронарни синдроми кај пациенти кои се манифестираат без постојана елевација на ST-сегментот: Работна група за управување со акутни коронарни синдроми кај пациенти кои се презентираат без постојана елевација на ST-сегмент. Европски журнал за срце, 2020 ДОИ: 10.1093/eurheartj/ehaa575