Што прави дијабетесот во белите дробови

Stickе останеме на меѓусебната поврзаност помеѓу зголемениот шеќер во крвта и пулмоналната ранливост, за што веќе разговаравме неколку пати на овој блог.

Едно е јасно: Дијабетес мелитус е честа појава и многу пациенти со бели дробови се погодени од тоа. Најдоброто можно прилагодување на нарушениот метаболизам на шеќерот во крвта е од клучно значење за прогнозата на респираторниот пациент, било да е тоа со опструктивна апнеја при спиење (ОСА), пневмонија, туберкулоза (ТБ) или по трансплантација на белите дробови.

прави

Спротивно на тоа, ако белодробно заболување е несоодветно третирано, ова исто така го отежнува прилагодувањето на дијабетесот.

„Честопати сè уште се игнорира во секојдневната клиничка пракса“

Ефектите од метаболичкото излегување од шините врз белите дробови сè повеќе се предмет на научни студии, но „честопати остануваат незабележани во секојдневната клиничка пракса“. Барем така мислат двајца клиничари - едниот пулмолог, другиот дијабетолог - во прегледната статија под наслов „Дијабетес и бели дробови. Што треба да знае пулмологот “.

Написот штотуку се појави во јулскиот број на Пулмонолог и го подготвуваме за вас во форма на квиз за вашиот одмор. Нема поени за CME, но можеби едниот или другиот корисен влез.

Повеќе можни одговори се можни, решенијата може да се најдат подолу.

1. Кои од наведените се дел од дијагностичките критериуми за дијабетес?

  1. Вредности на HbA1c> 6,5% (> 48 mmol/mol)
  2. Вредност на C-пептид базална> 1,5 mg/dl
  3. Вредност на плазматска гликоза во гладно> 126 mg/dL (7,0 mmol)
  4. Повремена плазматска вредност на глукоза> 200 mg/dL (11,1 mmol)
  5. Екскреција на глукоза во урина> 50 mg на ден
  6. Вредност од 2 часа во венска плазма> 200 mg/dl (11,1 mmol) во тест за орална толеранција на глукоза (oGTT)

2. Кои изјави за третман со глукокортикостероиди се точни?

  1. Преднизолон има најголем ефект врз нивото на шеќер во крвта по 4-6 часа. Ефектите траат околу 10-16 часа.
  2. Со долготрајна терапија со системски стероиди, ризикот од развој на дијабетес е скоро 20%.
  3. Степенот на хипергликемија е независен од времетраењето и дозата на стероидите.
  4. Инхалационите кортикостероиди (ICS) немаат системски ефекти.
  5. Во зависност од дозата, ICS може умерено да ја влоши постојната метаболичка состојба.
  6. ICS може, во зависност од дозата, да доведе до мало зголемување на инциденцата на дијабетес тип 2.

3. Кои изјави за дијабетес и трансплантација на бели дробови се погрешни?

  1. Имуносупресивната терапија придружена со трансплантација на белите дробови го намалува ризикот од дијабетес.
  2. По трансплантација на (бели дробови), дијабетесот се јавува релативно често како резултат на придружната имуносупресивна терапија, особено кога се користи такролимус.
  3. Во овој случај (б) болеста со дијабетес е поврзана со зголемена смртност.
  4. Доброто поставување на нивото на HbA1c по трансплантацијата на белите дробови нема никакво влијание врз прогнозата.

4. Кои изјави за дијабетес кај цистична фиброза (ЦФРД) се точни?

  1. Преваленцата на CFRD е над 50% од 30-годишна возраст.
  2. Почетокот на дијабетичната метаболичка состојба е тешко да се препознае клинички. Единствено утврдување на вредноста на HbA1c е дијагностички несоодветно; од 10-годишна возраст се препорачуваат годишни тестови за толеранција на глукоза.
  3. За разлика од пациентите без CFRD, пациентите со CFRD имаат помала тежина, посиромашна прогноза и помала шанса за преживување на списокот на чекање за трансплантација на белите дробови.
  4. По трансплантација, дијабетесот го зголемува ризикот од смрт.
  5. Пациентите треба да ја одложат инсулинската терапија што е можно подолго со намалување на внесот на калории.
  6. Висококалорична диета со многу маснотии со соодветна супституција на панкреатичен ензим и адаптирани единици на јаглени хидрати итно се препорачува од прогностички причини.
  7. Зголемената инсулинска терапија во рана фаза може да ја подобри функцијата и тежината на белите дробови.

5. Опишани се влијанијата на дијабетисот врз функционалните параметри на белите дробови?

  1. Волумен на белите дробови: FVC се намали за 6,3%, FEV1/FVC непроменет
  2. Капацитет на дифузија: намалување за 5,1%
  3. Спироергометрија: ограничување на VO2max
  4. Респираторни мускули: намалена сила
  5. инервација на бронхиите: намалена реактивност на метахолин
  6. Кашлица: намален рефлекс на кашлица
  7. Спиење: ОСА кај 29-86% од пациентите (толку прилично честа ...)

6. Кои се можните причини за оштетување на белите дробови кај пациенти со дијабетес?

  1. автономна невропатија
  2. Микроангиопатија на алвеоларните капилари со ендотелијална дисфункција
  3. хронично воспаление
  4. Промена во структурата на белодробниот колаген, поврзана со хипергликемија
  5. ниту, ниту, пак,

7. Кои изјави за функцијата на белите дробови кај пациенти со дијабетес не се точни?

  1. Споменатата промена само доведува до мало влошување на функционалната резерва. На долг рок, сепак, може да се појави субклиничка дисфункција.
  2. Мало намалување на виталниот капацитет може да се забележи неколку години пред да се постави дијагнозата на дијабетес.
  3. Хистолошки, постои епително и ендотелно задебелување на основната мембрана.
  4. Намалувањето на присилниот витален капацитет (FVC) е најголемо на почетокот на дијабетисот.
  5. Дијабетесот доведува до забрзано намалување на функцијата на белите дробови, поврзано со возраста.
  6. Во комбинација со други стресори кои имаат негативно влијание врз прометот на кислород, постои зголемен ризик од компликации од други болести како што се пневмонија, пулмонален едем или белодробна емболија.

8. Кои изјави за физички тренинг се точни?

  1. Позитивниот ефект на обуката врз функцијата на белите дробови е докажан со обемни докази.
  2. Дозирана физичка обука се спроведува премногу ретко, иако неговиот висок статус во третманот за скоро сите хронични заболувања е добро документиран.
  3. Студиите за вежбање со пациенти со дијабетес покажаа корисни ефекти врз контролата на шеќерот во крвта, како и зголемување на максималното внесување на кислород.
  4. Зголемување на FVC и FEV1 е забележано при изведување на 30-минутна вежба три пати неделно.

Втората рата на прашања следи во следниот пост.

Можете да ги читате најновите стручни написи на оваа тема секоја недела во блогот есанум за дијабетес.

Референца:
Вилкенс Х, читател Д. Дијабетес и бели дробови. Што треба да знае пулмологот. Пулмолог 2017; 14 (4): 219-27. Кратенки:
FEV1 = присилен капацитет од една секунда
FDG-PET = томографија на флуородеоксигликоза позитрон
FVC = принуден витален капацитет

Одговори:
1: a, c, d, f
2: a, b, e, f
3: а, г.
4: a-c, f, g
5: а-г.
6: а-г.
7: г, д
8: б-г