Што предизвикува аутизам, дијагноза, третман
Аутизмот е сериозно нарушување во развојот од невро-биолошка природа, при кое засегнатите луѓе имаат потешкотии во развивање на нормални социјални односи, може да користат абнормален или нијансиран јазик, понекогаш воопшто не можат да комуницираат и да се однесуваат на компулсивно и ритуално.
Обично, аутизмот се манифестира на возраст од 2 години, кога родителите или луѓето околу нив откриваат дека имаат мала способност да комуницираат и да комуницираат, да се интегрираат и да се дружат.
Во моментов нема лек за аутизам и причините не се целосно разјаснети. Но, постојат терапевтски интервенции кои им помагаат на лицата со аутизам да станат функционални и да се интегрираат во општеството.
Одложувањето на дијагнозата кај децата со аутизам може да создаде потешкотии во нивното закрепнување, па затоа е потребно терапевтската интервенција идеално да започне на возраст од 2 години, што е можно поскоро по дијагностицирањето, за да се зголемат нивните шанси за закрепнување. Колку подолго се одложува, толку се намалуваат шансите за закрепнување, а по 4 години е потешко да се подобрат способностите за зголемување на степенот на лична автономија.
Нарушувања на аутистичниот спектар
Повеќето луѓе со аутистичен спектар на нарушување се ограничени на одредени модели на однесување, интереси и активности и често следат неколку фиксни рутини.
Дијагнозата се базира на набудување, психолошки тестови како што се стандардни, меѓународни, ADOS и ADI-R дијагностички тестови, како и дискусии со родители, воспитувачи или други старатели.
Нарушувањата поврзани со аутизмот се сметаат за поширок спектар на нарушувања, бидејќи манифестациите во голема мера варираат од личност до личност во зависност од нивниот вид и сериозност. Претходно, тие беа подкласификувани во класичен аутизам, Аспергеров синдром, Рет-ов синдром, дезинтегративно нарушување во детството и сеприсутно растројство.
Сепак, лекарите во моментов повеќе не ја користат оваа терминологија и сметаат дека сите овие нарушувања се аутистични, освен Рет-овиот синдром, што е изразито генетско нарушување. Повеќето се карактеризираат со интелектуална попреченост, а системот на класификација нагласува дека, во рамките на широкиот спектар, различни карактеристики може да изгледаат повеќе или помалку силни кај истата индивидуа.
Проценетиот број на лица идентификувани со нарушување на аутистичниот спектар продолжува да расте, бидејќи лекарите и одгледувачите на деца дознаваат повеќе за симптомите на нарушувањето.
Симптомите специфични за нарушувањата на аутистичниот спектар може да се појават во првите 2 години од животот, но поблаги форми не можат да се откријат до училишна возраст. Овие нарушувања се јавуваат кај приближно 1 од 68 лица врз основа на неодамнешната статистика на населението и се 4 пати почести кај момчињата отколку кај девојчињата.
Специфичните причини за нарушувања на аутистичниот спектар не се целосно разбрани, иако тие често се поврзани со генетски фактори. За родителите со дете со дијагностициран аутизам, ризикот да имаат уште едно дете со исто нарушување е 50 до 100 пати поголем.
Неколку генетски аномалии, како што се кршлив синдром на Х-хромозом и Даунов синдром, може да бидат поврзани со нарушувања слични на аутизам. Пренаталните инфекции, на пример, вирусни инфекции, како што се рубеола или цитомегаловирус, исто така се сметаат за придружни фактори на ризик, како што се некои лекови администрирани на бремени жени, како што е валпроат, даден во депресија или други ментални нарушувања. Јасно е, сепак, дека аутизмот не е предизвикан од сиромаштија, неповолни детски услови или вакцини.
Пациентите со аутизам најдобро реагираат на добро структурирани бихевиорални интервенции кои вклучуваат воведување на детето во персонализирана терапевтска програма, прилагодена на неговите потреби и области каде што се утврдуваат одложувањата.
Знаци на нарушувања на аутистичниот спектар
Идентификувани се бројни знаци за дијагностицирање на аутизмот, што може да варира во голема мера по сериозноста и да влијае на функционалноста на однесувањето на децата.
А. Тешкотии во социјалната комуникација и интеракција:
- Тешкотија при размена на мисли и чувства во однос на другите
- Тешкотии во невербалната комуникација, како што се контакт со очите, разбирање и употреба на говорот на телото и изразите на лицето
- Тешкотии во развивање, одржување и разбирање на меѓучовечките односи
B. постоење на повторувачки обрасци на однесување во различни интереси или активности
- повторени движења или повторување на зборови, реченици
- усвојување на нефлексибилни рутини и отпорност на промени
- многу ограничени, интензивни интереси
- влошена или спротивна реакција, нула, на физички сензации како што се вкус, мирис, текстури
симптоми
Децата со нарушување на аутистичниот спектар може да развијат симптоми во областа на социјална комуникација и интеракција со други луѓе, како и на ниво на однесување, интереси и разни вообичаени активности, специфични за возраста.
Симптомите се движат од лесни до тешки, но повеќето бараат одредено ниво на поддршка и помош во обете области. Способноста да функционираат самостојно, на училиште или во општеството варира во голема мера, како и нивната потреба да добијат поддршка. Покрај тоа, околу 20 до 40% од децата со аутизам, особено оние со коефициент на интелигенција помал од 50, може да имаат напади пред да достигнат адолесценција.
Кај приближно 25% од засегнатите деца, развојна регресија може да се појави околу времето на дијагностицирање што ги алармира родителите и може да биде почетен индикатор за нарушување.
Социјална комуникација и интеракција
Честопати, децата со аутизам го доживуваат проблемот со контакт со очите на нетипични начини. На пример, иако некои погодени деца се вознемируваат кога се одделени од своите родители, тие имаат потешкотии да ги користат за своја безбедност, како и другите деца.
Постарите деца често сакаат да играат сами и не формираат блиски лични односи надвор од семејството. Ако комуницираат со други деца, тие не можат да користат контакт со очите и изрази на лицето за да воспостават социјален контакт и имаат потешкотии во толкувањето на расположението и изразите на другите. Можеби имаат потешкотии да знаат како и кога да се приклучат на разговор и имаат потешкотии да препознаат несоодветен или навредлив говор. За жал, овие фактори можат да предизвикаат другите да гледаат на нив чудно или ексцентрично и да ги избегнуваат, со што придонесуваат, преку други механизми, во нагласувањето на социјалната изолација.
Јазик и говор
Луѓето со тежок аутизам можеби никогаш нема да научат да зборуваат. Учениците ќе го сторат тоа многу подоцна од другите и може да користат некои нормални зборови на необичен начин.
Тие честопати повторуваат меморирани изговорени зборови (ехолалија) и можат да ги користат на криптиран начин наместо спонтан јазик или да ја сменат нормалната употреба на заменките, особено користејќи трето лице наместо „Јас“ кога прават повикување на самите себе.
Честопати разговорот со нив може да не биде интерактивен и кога се присутни, тие претпочитаат да обележуваат или забележуваат одредени работи, отколку да споделуваат идеи или чувства. Луѓето со нарушување на аутистичниот спектар можат да зборуваат со необичен и незгоден ритам.
Однесување, интереси и активности
Луѓето со овие нарушувања честопати се многу отпорни на промени, како што се нова храна, играчки, преуредување на мебел или едноставно менување облека. Тие можат да станат премногу приврзани за одредени неживи предмети и често прават повторувања на гестови. Посериозно погодените деца честопати можат да повторат одредени дела, како што се лулање, мавтајќи со рацете или прстите, а понекогаш дури и да се повредат преку овие повторувачки однесувања, како што се удирање во главата или гризење на дел од телото.
Помалку сериозно погодените луѓе можат да гледаат ист филм неколку пати или да инсистираат да јадат точно иста храна на секој оброк. Луѓето со аутизам, исто така, честопати можат да имаат многу специјализиран, а честопати и необичен интерес. На пример, дете може да биде преокупирано со правосмукалки.
Исто така, луѓето со нарушување на аутистичниот спектар често имаат прекумерни реакции или недоволни реакции на сензации, може да бидат екстремно привлечени од одредени одбивни мириси, или почудни вкусови или текстури, или можат да реагираат невообичаено на болни сензации., премногу топло или ладно, што другите луѓе го сметаат за болно. Тие можат да игнорираат некои силни звуци или звуци, но и да бидат крајно вознемирени од други, обични.
Интелигенција
Многу луѓе со аутизам имаат одреден степен на интелектуална попреченост (коефициент на интелигенција помал од 70). Сепак, нивната изведба е нееднаква, решавајќи подобро, на пример, тестови за моторни и просторни вештини отколку вербални тестови. Некои луѓе со аутизам ги „изгубиле“ идиосинкратичните способности, како што се можноста да изведуваат сложени ментални аритметички вежби, да имаат напредни музички вештини, да репродуцираат цели области на инструментот преку уво или детално да прават софистицирани слики. За жал, многу од овие луѓе не можат да ги користат овие вештини на продуктивен или социјално интерактивен начин.
дијагноза
Дијагнозата се поставува со внимателно набудување на детето во амбиент и игралиште, двојно зголемено со деталното испрашување на родителите и воспитувачите. Стандардизираните тестови за скрининг, како што се прашалникот за социјална комуникација и списокот за модифициран аутизам за мали деца (M-CHAT-R), можат да помогнат во идентификувањето на децата на кои им треба подлабоко тестирање. Психолозите и другите специјалисти исто така може да користат пообемни дијагностички алатки.
Покрај стандардизираните тестови, лекарите треба да направат одредени крвни или генетски тестови за да бараат можни лекувани или наследни медицински нарушувања, како што се наследни метаболички нарушувања и кревка Х-хромозомски синдром.
Бихевиорална и вербална терапија
Симптомите предизвикани од нарушувања на аутистичниот спектар обично опстојуваат во текот на целиот живот. Прогнозата е под силно влијание на тоа колку детето го стекнало јазикот што може да се користи на возраст од основно училиште. Децата со аутизам кои имаат постигнато стандарден IQ резултат под 50 веројатно ќе имаат потреба од поинтензивна поддршка како техники за модификација на однесувањето кај возрасните. најголемите придобивки ги постигнуваат децата со повисок коефициент на интелигенција. во нивниот случај, се применуваат терапии насочени кон развој на социјални вештини. Индивидуализираното специјално образование е клучно и често вклучува подобрена комуникација, физичка активност и бихевиорална терапија во специјализирана програма за управување со деца со аутизам.
лекови
Нема лекови кои лекуваат аутизам, но постојат терапевтски опции кои можат да влијаат на симптомите генерирани од основното нарушување.
Селективни инхибитори на навлегување на серотонин (SSRI), како што се флуоксетин, пароксетин и флувоксамин, се користат за намалување на ритуалното однесување на луѓето со нарушувања на аутистичниот спектар.
Антипсихотични лекови, како што е рисперидин, може да се користат за намалување на самоуништувачкото однесување, иако постои ризик од несакани ефекти како што се зголемување на телесната тежина и нарушувања на движењето што треба да се земат предвид.
Стабилизаторите на расположението и психостимулантите можат да бидат корисни за луѓето кои се невнимателни, импулсивни или хиперактивни.
Училишното образование треба да биде помалку ограничувачко, со посеопфатна наставна програма. Идеалот би бил интеграција во тим, според специјалистите, со можност за интеракција со колегите, а не со образованието дома, во изолирана средина. Многу посветени родители се свртеа кон своите деца со дијагностициран аутизам со текот на времето за разни терапии, како што се специјални диети, гастроинтестинални терапии или имунолошки терапии. За жал, до денес немаше корисни или значајни промени во еволуцијата на пациентите.
Другите комплементарни терапии, како што се хомеопатијата, акупунктурата, терапијата со хелации, хипербаричната терапија со кислород не се покажаа ефикасни.
За да разгледаат каков било вид на неконвенционален третман, семејствата треба однапред да се консултираат со лекар на нивното дете за да ги проценат придобивките и ризиците.