Што се случува во атријалниот миокард
Прекумерната тежина и дебелината ја фаворизираат атријалната фибрилација. Но, какви промени во атријалниот миокард треба да се случат така што премногу маснотии ќе го исфрли срцето од синхронизација? Истражувачите подобро разгледале - кај овците.
На
Срце во ритам? Дебелината е очигледно исто така директен фактор на ризик за атријална фибрилација, според наодите.
САН ДИЕГО. Вишокот телесни масти е поврзан со зголемен ризик од атријална фибрилација. Оваа асоцијација постојано е забележана во епидемиолошки студии.
Спротивно на тоа, се чини дека намалувањето на тежината има заштитен ефект. На конгресот на Американскиот колеџ за кардиологија во пролетта 2015 година, група истражувачи предводени од д-р. Рајев Патак од Универзитетот во Аделаида со студијата LEGACY.
Нивните резултати покажуваат јасна врска „доза-ефект“ помеѓу намалувањето на тежината и аритмискиот товар како резултат на атријална фибрилација.
Епидемиолошката асоцијација не открива дали дебелината е само маркер на ризик или фактор на ризик за атријална фибрилација. Познато е дека дебелината е поврзана со други нарушувања како што се апнеја при спиење, висок крвен притисок и дијабетес тип 2, кои самите можат да предизвикаат атријални промени како подлога за електрофизиолошки нарушувања.
Дебелината исто така може да придонесе директно за развој на атријална фибрилација преку специфични механизми.
Австралиска истражувачка група предводена од Др. Прашантан Сандерс од Аделаида влезе во суштината на ова прашање во една студија - не со дебели луѓе, туку со дебели овци како модел.
Сандерс и неговите колеги веруваат дека ова ќе ги исклучи ефектите на „нарушувачките фактори“ како што се апнејата при спиење и дијабетисот и на тој начин ќе можат подобро да го пронајдат вистинското влијание на дебелината. Студијата вреди за највисок ранг за реномираното кардиолошко списание „JACC“ (J Am Coll Cardiol. 2015; 66: 1).
Овците ставаат влошка маснотии
Во овој експеримент, на десет овци им беше дозволено да соберат значителна количина маснотии за 36 недели преку неограничено јадење на збогатена висококалорична храна. Дебелината постигната на овој начин потоа се одржуваше уште 36 недели.
Спротивно на тоа, исхраната и тежината на уште десет овци беа секогаш нормални. Овците со нормална тежина тежеле во просек 60 кг (вклучително и 9 кг телесни масти), додека дебелите овци тежеле 100 кг (вклучувајќи 35 кг телесни масти).
Со цел да се откријат можните промени поврзани со дебелината во атриумот, сите кардиолошки дијагностички регистри беа изготвени кај испитаните животни од обете групи, вклучувајќи електрофизиолошко и електроанатомско (ЦАРТО) мапирање, хемодинамички преглед и срцева слика (срцево ехо), како и анализи на хистолошки и молекуларни ткива.
Хемодинамички, дебелите животни во споредба покажаа значително зголемен пулмонален артериски и десен и лев атријален крвен притисок. Исто така, беше зголемен и системскиот крвен притисок. Ова одговара на фактот дека волуменот на десната и левата преткомора исто така беа значително зголемени.
Многу склони кон атријална фибрилација
Атријалните ефективни огноотпорни периоди (ERP) измерени на седум локации во атриумот не се разликуваат. Сепак, забележано е значително забавување и хетерогеност во брзината на спроводливост кај дебелите овци. Тие исто така откриле зголемување на таканаречените комплексни фракционирани атријални електрограми (CFAE) како индикација за изменета електрична активност.
Атријалниот миокард на овие животни, исто така, покажа зголемен степен на дифузна фиброза - промена што може да биде поврзана со исто така значително зголемен атријален израз на пептидот TGF-бета-1 (трансформирачки фактор на раст бета 1).
Како резултат на овие хемодинамички, структурни и електрофизиолошки промени, истражувачите откриле и зголемена подложност (ранливост) на дебели животни на атријална фибрилација во електрофизиолошкиот преглед.
Сандерс и неговите колеги потенцираат едно откритие особено, бидејќи тоа може да рефлектира специфичен супстрат за атријална фибрилација предизвикана од дебелина. Кај масните животни е пронајдена инфилтрација на маснотии од епикардијални масни наслаги во атријалното миокардно ткиво. Оваа инфилтрација е олеснета од недостаток на фасцијална бариера.
Оваа инфилтрација на маснотии главно се одвиваше на задниот wallид на левиот атриум во близина на сливот на белодробните вени. Австралиските истражувачи се сомневаат дека ова може да доведе до нарушувања на атријалната спроводливост во оваа област.