Што треба да знаете за дизентерија

Што е тоа

Дизентерија е а цревно воспаление, лоциран особено во дебелото црево што може да доведе до тешка дијареја придружена со слуз или крв во изметот. Пациентите доживуваат лесна или силна болка во стомакот/грчеви во стомакот, а во некои случаи болеста е потенцијално фатална (особено кога телото не може да се рехидрира доволно брзо; според статистичките податоци, се смета дека приближно 1,1 милиони луѓе умираат годишно на глобално ниво поради инфекција со Шигела (60% од смртните случаи се јавуваат кај мали деца). Треба да го знаете тоа симптомите имаат тенденција да бидат поблаги во индустријализираните држави, исчезнувајќи за неколку дена (иако некои специјалисти сметаат дека е потребно да ги известат локалните власти на терен) и дека повеќето случаи се регистрирани кај деца под 5-годишна возраст во земјите во развој; Светската здравствена организација проценува приближно 120 милиони случаи глобално.

Јас би. Унив. Д-р. Ангелика Висан - Лекар за примарна нега Инфективни болести INBI '' Проф. Д-р Матеи Балс " Букурешт:

"Акутната дијарејална болест (ДОДЕ) се состои во дневна емисија на најмалку 3 столици со висока содржина на вода, со патолошки изглед (водена, мукозна, гнојна, муко-побожна-крвава, стеатореја) што резултира во загуба на вода и електролити.
Акутни инфективни дијарејални заболувања се акутни заболувања на гастроинтестиналниот тракт предизвикани од разни патогени (вируси, бактерии, габи, протозои) кои, во зависност од сегментот на погодениот дигестивен тракт, создаваат слики на гастритис, гастроентеритис или ентероколитис.

ЧОВЕЧКИОТ ОРГАНИЗАМ ИМА ВАORTНИ Антиинфективни механизми за одбрана: рН на гастрична киселина, нормална ентерична флора, подвижност на гастроинтестиналниот тракт и дебелото црево придонесуваат за антиинфективна одбрана, заедно со механизмите на хуморалниот и клеточниот имунитет.

1. Лачењето на желудочната киселина е првата пречка за патогените микроорганизми, што значително го намалува бројот на микроби или целосно ги уништува киселинските чувствителни. На pH под 4, над 90% од бактериите се уништуваат за 1 час. Затоа, неутрализирањето на оваа бариера создава поволни услови за цревна инфекција.
Инфективна доза - бројот на микроби потребни за активирање на инфекцијата - е различен за секој микробиолошки вид: од 108 за вибриоли и E. coli, 102 - 106 за салмонела и кампилобактер јејуни, до 101 - 102 за шигела или паразити Giardia lamblia и Entamoeba histolytica.

2. Улогите на нормална флора во цревата се исто така важни: тие обезбедуваат конкурентна рамнотежа на колонизацијата, заштитувајќи од колонизација со патогени бактерии; на ниво на црево постои вистинска конкуренција за окупација на клеточни рецептори и за потрошувачка на хранлив материјал. Во исто време, тој синтетизира супстанции базирани на природни антибиотици (на пр. Ентеробактериски ентероцини уништуваат други бактериски видови).

Измената на нормалната флора со антибиотици или цитостатици го зголемува ризикот од инфекции со патогени микроорганизми и пост-антибиотска дијареа предизвикана од Clostridium difficile.

3. Подвижноста на гастроинтестиналниот тракт и дебелото црево има улога на елиминирање на патогените микроорганизми, придонесувајќи за обновување на еколошката рамнотежа. Затоа, блокадата на интестиналната подвижност преку опструкции или лекови ја одредува стагнацијата на фекалните материи и зголемувањето на размножувањето на бактериите, имајќи ги како последица и можноста за развој на некои апсцеси и продолжувањето на состојбата на носител.

? ЗАВИСНО ОД ПАТОГЕНСКИТЕ МЕХАНИЗАМ, акутни заболувања на дијарејата (ДОДЕЛ) може да се класифицираат во:
- Неинфламаторно и неинвазивно БДА;
- Воспалителна и инвазивна БДА;
- BDA продира во цревната лигавица.

? ЗАВИСИ ОД ЕТИОЛОШКИОТ АГЕНТ, акутни дијарејални заболувања (ДОДЕЛ) може да се класифицираат во:
- бактериски
- вирусни
- Габични
- паразитски "

Симптоми и причини

Постојат неколку причини за дизентерија, главните се разгледуваат:

Што точно се случува? Кога амебите во цревата на болно лице се подготвени да го напуштат телото, тие се групирани и опкружени со а заштитна обвивка (групата се нарекува циста); тие потоа минуваат низ изметот и можат да преживеат надвор, а ако хигиената е слаба може да контаминира разни површини (храна, вода); тоа е распространето во држави каде човечки измет се користат како ѓубриво. По влегувањето во телото на домаќинот преку устата, цистите стигнуваат до стомакот (тие се заштитени од гастрична киселина), а потоа во цревата каде што се отвораат ослободувајќи ги амебите, циклусот се повторува бесконечно. Амебна дизентерија може да се пренесе и преку сексуален контакт.

„Во случај на неинвазивна БДА или секреторна дијареја:
Микроорганизмите остануваат на површината на епителните клетки без да навлезат; тие произведуваат само локална колонизација и елаборација на ентеротоксини. Дијареата е водена, обемна, без леукоцити и брзо предизвикува сериозна СДА.
Овие дијареи се предизвикани од колера вибрио - етиолошки агенс на колера, од вируси како што се ротавирус или аденовирус, како и од паразити како џардија или криптоспоридиум.
Во случај на инвазивна или воспалителна БДА, има улцеративни хистолошки промени во мукозата на терминалното тенкото црево и дебелото црево.
Овие дијареи се предизвикани од бактерии како што се Шигела, Ешерихија коли ентероинвазивни, Салмонела, Кампилобактер или Јерсинија.

Во случај на продорна БДА: микроорганизми минуваат низ непроменета цревна лигавица, па дијарејата може да трае кратко, но клиничката слика може да биде тешка, со треска и бактериемија.
Овие состојби се предизвикани од: Salmonella tiphi, Shigella, Yersinia enterocolitica или Campylobacter fetus.

БАКТЕРИСКА ДИЗЕНТЕРИЈА претставува еден вид БДА, определен од различни серотипови на родот Шигела, кој се наоѓа во последните делови на дебелото црево (дистален колон, сигмоид и ректум) и предизвикува интензивна болка во стомакот, придружена со треска, повраќање и дијареја со карактеристичен изглед. По емисијата на полу-поврзани дијарејни столици, се појавуваат дизентерични столици без измет (афекалоиди), со содржина на слуз, гној и крвни ленти (муко-побожен-крвав).

Бактериски компликации на БДА кај новороденчето и доенчето тие се претставени со: брза промена на општата состојба со силен синдром на акутна дехидратација (СДА), ацидоза, инсталација на септичка состојба, напади. Новороденчето станува апатично, летаргично, со ограничени и студени екстремитети, а кај недоносени доенчиња болеста може да се развие со хипотермија. Стапката на смртност е висока, смрт може да се појави во 24-48 години во случај на недоволно исхранети или имунокомпромитирани деца.

Во случај на бактериска БДА кај деца постари од 2 години: симптомите можат да бидат слични на оние кај возрасните, но го задржуваат потенцијалот за сериозност. СДА, колапс, ацидоза се чести; може да прерасне во:
- бубрежна инсуфициенција,
- цревни крварења;
- перфорација;
- перитонитис;
- хемолитично-уремичен синдром (предизвикан од одредени видови на Shigella shiga или E.coli)
- реактивен артритис

? Акутен синдром на дехидрираност тоа е резултат на загуби на вода и електролити. Евалуацијата на СДА е важна за проценка на сериозноста на болеста и утврдување на терапевтско однесување;

Клинички СДА се изразува како процент во зависност од губење на тежината:
? Во СДА-светло: загубите претставуваат 10% од телесната тежина;
o клинички: кардиоваскуларен колапс, хиповолемија, ацидоза, кома, ладни екстремитети, филиформен пулс, колабиран БП, дишење на Кисмаул, олигоанурија;
o смртта може да се појави без соодветен третман “.

Дијагностички

Прво на сите, мора да му соопштите на лекарот со симптомите што ги чувствувате (и датумот на појава) и да го споменете секое патување во странство, особено во тропските региони. Лекарот прво ќе изврши а физички преглед (што, сепак, нема да му дозволи да ја идентификува точната причина), тоа е корисна возраст и медицинска историја за да се создаде целосна клиничка слика, но исто така и извори на вода за пиење и навики на јадење. Потоа ќе се следат евентуалните знаци на дехидратација (се јавува по губење на течност од цревата), како што се замор, вртоглавица, сувост на мукозата

уста, хипотензија, губење на мускулниот тонус и тахикардија (срцев ритам над 100 отчукувања во минута). Лабораторискиот преглед е дефинитивен начин на дијагностицирање и вклучува земање на измет (не треба да користите антациди или антидијареични лекови пред земање мостри) - повеќето форми на дизентерија може да се идентификуваат микроскопски.

Понекогаш може да се нарече проктоскоп (за земање слуз од цревната лигавица-дебело црево). Кога постои сомневање за инфекција со ротавирус, може да се изврши тест тип на антиген, но и за паразитски наезда. Докторот прашува тест на крвта да се проверат нивоата на електролити и да се процени степенот на дехидратација, но исто така и за антитела (протеини кои се присутни во амебната дизентерија). Понекогаш е потребно да се изврши а колоноскопија (вид на ендоскопија за испитување на цревата). Во поретки случаи, потребно е да се изврши студии за сликање (КТ-скенирање, Х-зраци, ултразвук) за пациенти со амебна дизентерија во желба да проверат дали биле зафатени белите дробови или црниот дроб - како кај апсцес на црниот дроб (и кај шистозомијаза затоа што јајцата на црви можат да бидат видливи во црниот дроб, цревниот wallид или мочниот меур), но исто така и да се исклучат други состојби како што се заболување на нервозно дебело црево.

Третман

Мора да запомните дека кај било кој тип на дијареја (особено кога се погодени деца), тоа е од суштинско значење хидратација (да ги замени изгубените телесни течности и да спречи дехидрација), користејќи или зголемен внес на течности или орални раствори за рехидратација (и во мали и во чести количини; орални раствори за рехидратација се раствораат во вода и помагаат во замена на солта, гликоза и други важни минерали кои се изгубени од телото, но не ја запираат дијарејата) и потрошувачката на А. соодветна исхрана (Избегнувајте овошни сокови или курва, бидејќи тие можат да ја влошат дијарејата и голтањето на мали, лесни оброци, избегнувајќи масна, зачинета или тешко сварлива храна; кога здравјето е лошо, добро е да се избегнува цврста храна додека не се забележи подобрување). Најранливи категории возраст за дехидрација се деца и стари лица (над 60 години). Ако започне дехидрација, може да бидат потребни интравенски течности во болницата.

"? Општи принципи на третман кај инфективна дијареја се:
1. Рехидратација и ацидо-базна корекција

2. Диета
3. Етиолошки третман
4. Патоген третман
? Намалена цревна хидроелектролитичка секреција
? Намалена интестинална подвижност
? Намалување на апсорпцијата на токсини
5. Симптоматски третман

Во посериозни компликации вклучуваат: бактериемија (бактерии во крвта) што се јавува особено кај неухранети деца (бациларна дизентерија). Азенба дизентерија вклучува изглед фулминантен или некротизирачки колитис кога дебелото црево е сериозно воспалено (постои ризик од перфорација); исто така може да се појави апсцес на црниот дроб погоре споменато. Постари или имунокомпромитирани лица може да развијат епизода од секундарна бактериска инфекција. Криптоспоридиозата може да доведе до респираторни инфекции или панкреатитис кај пациенти со СИДА, и паразитската дизентерија може да предизвика намален апетит, дијареја и одложен раст кај децата. Нелекуваната шистозомијаза може да се претвори во а хронично заболување на цревата се карактеризира со раст на фиброзно ткиво во цревата, затоа по третманот потребно е да се земат примероци на столица во интервали од 3 и 6 месеци.

избегне

Дизентерија се јавува главно поради лоша хигиена, затоа, за да се минимизира ризикот, препорачливо е да ги миете рацете сапун и вода по употреба на тоалет и откако стапи во контакт со нападнато лице, пред јадење или готвење, пред хранење деца или стари лица. Избегнувајте споделување крпи и постелнина. Исто така, ако патувате во земја со ризик од дизентерија, препорачливо е да не пиете вода од локални извори, освен ако не е стерилна (можете да користите флаширана вода) или да ја варите неколку минути/да користите хемиски средства за дезинфекција/сигурен филтер, не мијте ги забите со оваа вода и не користете мраз во пијалоци. Не внесувајте овошје/зеленчук што не може да се излупи, млечни производи кои не се пастеризирани и не консумираат производи од улични продавачи (само конзервирана храна, затворени тегли).

Јас би. Унив. Д-р. Ангелика Висан - Лекар за примарна нега Инфективни болести INBI '' Проф. Д-р Матеи Балс " Букурешт:

"? Општи мерки:
? Индивидуална хигиена: правилно миење на рацете пред подготовка на храна, пред јадење, по употреба на тоалет, по промена на бебешки пелени;
? Хигиена на храна: темелно миење садови;
? Правилна подготовка и правилно складирање на храна;
? Внимателно и продолжено миење на сурова храна;
? Обезбедување чисти извори на вода за пиење (хлорирање, контрола);
? Правилно собирање на остатоци и ѓубре;
? Мерки за отстранување на инсекти и глодари;
? Исклучување на превозници од:
? Сектори на активност за кои е потребно ракување со вода, храна
? Заедници на луѓе (домови, болници, училишта, градинки, интернати итн.)
? Континуирано здравствено образование на населението;
? Владини мерки за образование и здравје “.

И благодариме на д-р Ангелика Висан за помошта во пишувањето на статијата.

извори: