Што треба да знаете за кружниот папочна врвца
Што е тоа
Во зависност од неговиот изглед, има и класификација:
- Тип А. што вклучува намотка од 360 степени околу вратот (каде што крајот на плацентата поминува преку крајот на кабелот, завиткувајќи го вратот во форма на само-заздравување)
- Тип Б. што вклучува намотка што не може да се одврзе, затворајќи се во форма на вистински јазол кога ќе помине преку телото на детето (обично тоа е двојно, тројно намотување; не може да се поправи само по себе)
ризици
Се чини дека претставува а зголемен ризик бебиња со долг папочна врвца, големи бебиња, повеќекратна бременост, оние со нутритивни недостатоци кои влијаат на структурата и заштитната бариера на кабелот, премногу амнионска течност околу бебето (хидрамнион), присуство на абнормалности за време на породувањето, како што е случај со карлична или хумерна презентација. Истражувачите веруваат дека пушењето, злоупотребата на дрога се фактори на ризик за кружни папочна врвца.
Дијагностички
Во 1962 година, Ј. Селвин Крафорд на Британскиот совет за истражување го дефинираа циркуларот за папочна врвца како што споменавме погоре, сметајќи дека истражувањето во тоа време е недоволно во оваа насока. Мора да запомните дека денес нема студија што ги покажува последиците од овој проблем врз трудот и раѓањето, постојат студии чии заклучоци се разликуваат во врска со ова.
Во 1982 година првпат беше опишан употреба на ултразвук за дијагностицирање на циркулар на папочна врвца, споменувајќи дека во огромното мнозинство на случаи тоа не предизвикува здравствени проблеми, но ретко може да биде стегање на крвните садови на папочната врвца и хипоксија (недоволно снабдување со кислород) соодветно. Последователно, се покажа ефективноста на овој процес на сликање (Доплер трансабдоминален ултразвук во голема студија во 2004 година) за дефинитивна дијагноза на циркуларниот дел, кога кабелот можеше да се види во најмалку 3 од 4 делови на вратот (65% не беше откриен, 35% откриен по раѓањето, под услов и се чини лажни позитивни резултати ултразвук во боја на Доплер покажува поголема ефикасност - од 83-97%). Сепак, не беше можно да се направи разлика помеѓу лабавиот кабел и тесниот.
Лекарите особено го следат ова прашање во случајот моноамниотички близнаци (кабелот може да се завитка околу вашиот врат или близнак), ултразвукот е корисен за управување со раѓање и за девојчиња со развојни проблеми . Дополнителни студии покажаа проблем во 60% од бременоста (Clapp), соодветно зголемување од 6% во 20 недела, на 29% во 42 недела (Ларсон) врз основа на ултразвучни истражувања. На крајот, добро е да се запамети дека, дури и ако се идентификува циркуларно на ултразвук, тоа е тешко е да се процени секогаш кога кабелот е завиткан околу вратот; мора да се земе предвид при набудување на а намалување на активноста на фетусот по 37 недели, и ако се појави при раѓање, оваа промена се забележува на мониторот на фетусот.
Прогноза и третман
Проблеми
Треба да знаете пред сè дека папочната врвца е прилично флексибилна, може да се протега доста. Во ретки случаи, помалку од 5%, особено кога се завиткани неколку пати, може да се појават некои компликации (исклучително ретки). Папочната врвца е покриена со заштитен слој познат како желе Вартон - по текстура наликува на 'рскавица и го спречува бебето да ги компресира артериите и вените што минуваат низ кабелот, така што обично нема компликации.
Иако може да се појави за време на бременоста, кабелот е исто така можен при раѓање кога бебето ќе се обиде да излезе низ вагиналниот канал, а мајките кои не се изложени на ризик во бременоста ќе дознаат за проблемот само за време на породувањето. На здравјето на детето влијае, како што веројатно сфативте, во кружен тип Б., кога се формира јазол што ја прекинува циркулацијата; ако се појави на почетокот на бременоста може да го блокира снабдувањето на хранливи материи со фетусот. Неопходно е во овие ситуации а предвремено породување; ретко предизвикува смрт на фетусот.
Компликациите се состојат обично во намален проток на крв кај фетусот (исхемија), низок кислород (хипоксија), низок развој и движење на фетусот и раѓање со компликации. Механизмите на предизвикувачот од нив се: ограничување на циркулацијата на крвта во каротидната артерија, метеж на протокот на венска крв, соодветно компресија на папочните крвни садови. Други можни компликации тие вклучуваат: пролапс (кога папочната врвца ќе достигне вагината пред бебето), васкулатурата (кога папочната врвца ќе помине преку грлото на матката под бебето и ќе биде скршена). Под овие услови, бебето може да доживее фетален стрес поради ниско ниво на крв и кислород, обележано на мониторот на фетусот. Некои студии асоцијација на кружни врвки и со: амнионска течност со мекониум, зголемен ризик од срцеви абнормалности интрапартал, зголемен ризик од оперативно раѓање (со царски рез) и подесување на папочната артерија (недостаток), но исто така и абнормалности во долготрајниот невролошки развој.
Конечно, еве ги заклучоците од студијата спроведена во 1998 година со цел да се испита врската помеѓу церебрална парализа и состојби што можат да го нарушат снабдувањето со кислород на фетусот. Тоа беше спроведено помеѓу 1983 и 1985 година на 46 деца со спастична церебрална парализа без пренатална повреда на мозокот и 378 деца избрани по случаен избор. Од првата група 8 деца, а од втората 15 се родени со циркуларна папочна врвца, заклучокот е дека спастичната квадриплегија е предизвикана од тоа.
доктор Михаи Запоројан, Специјалист за акушерство-гинекологија во Приватна здравствена мрежа Регина Марија:
„Кружниот круг на папочната врвца е дефиниран како намотка од 360 степени на папочната врвца околу вратот на фетусот, која се наоѓа во акушерската пракса од 6% до 30% од случаите.
Перцервикалниот циркулар може да биде единечен или повеќекратен, лабав или тесен.
Појавата на циркуларната папочна врвца може да биде случајна или да се должи на фактори како што се прекумерни фетални движења, долг папочна врвца, зголемена количина на амнионска течност, инциденцата на кружни зголемувања се зголемува со возраста на бременоста од 6% до 20-26 недела од бременоста до 30% на 42 гестациска недела.
Присуството на циркулација на перикервикалниот мозок (особено тесниот) може да предизвика за време на бременоста ограничување на интраутериниот раст на фетусот и за време на раѓањето може да предизвика хипоксија, асфиксија; сите овие промени може да резултираат во акутно или хронично нарушување на фетусот.
Кружниот перикервикален кабел може да се дијагностицира во повеќето случаи со ултразвук во боја Доплер.
Циркуларниот дел на перикервикалниот мозок, особено во бременоста над 37 недели, може да доведе до намалување на срцевиот ритам на фетусот, ова може прогресивно да се нагласува за време на породувањето и да кулминира во моментот на протерување кога ќе се случи затегнувањето на кружницата.
Најважната работа при насочување на раѓање со фетус што има кружен папочна врвца е да се избегне што е можно повеќе компресијата на папочната врвца. Во моментот на исфрлање на главата, се проверува присуството на перикервикалниот циркулар на папочната врвца, ако кружникот е лабав, тогаш се расплетува, наместо ако има тесна кружница, тогаш се препорачува да се штипне, да се пресече и да се одмота на вулвата.
Во случаи кога феталниот мобилен не напредува за време на породувањето, има промени што сугерираат на фетална вознемиреност, може да се посомнева затегнат кабел и краток папочна врвца, тогаш раѓањето може да се заврши со царски рез “.
Му благодариме на д-р Михаи Запоројан за дадените информации.