Што значи коронавирусот САРС-CoV-2 за пациенти со ревматизам

Пациентите со ревматизам под имуносупресивна терапија имаат поголем ризик од коронавирусна болест Ковид-19 во пандемијата на короната.

Коронавирусот САРС-CoV-2 предизвикува респираторна болест КОВИД-19, што може да трае многу поинакви текови. Од незабележана, бидејќи асимптоматска, инфекција до умерени проблеми со дишењето до фатално оштетување на белите дробови или повеќе органи. Ризичните групи составени од Институтот Роберт Кох (РКИ) за тежок тек на болеста вклучуваат постари лица, пушачи, дијабетичари и лица со претходни болести на срцето, белите дробови или бубрезите. Но, дури и имуносупресивни третирани пациенти со ревматизам би можеле да имаат посебен ризик од инфекција со коронавирус САРС-КоВ-2 или Ковид-19 за време на корона пандемијата.

Не може со сигурност да се каже дали тоа е навистина така, бидејќи засега тешко дека има податоци. Луѓето со ревматизам треба да се заштитат себе си многу доследно од коронарна вирусна инфекција со внимателно следење на препорачаните корона мерки на РКИ.

Влијание на коронавирусот САРС-Ков-2 врз пациентите со ревматизам

Во крајна линија е дека пациентите со ревматски заболувања имаат зголемен ризик од развој на вирусни инфекции. Како што споменавме погоре, ова се должи на аномалии во имунолошкиот систем, истовремени болести и имуносупресивна терапија.

На пример, имунокомпромитирани пациенти со грип обично имаат потежок тек на болеста и поголема антивирусна отпорност. Од една страна, ова се должи на самиот воспалителен ревматски процес.Активиран имунолошки систем исто така може да ја ослаби одбраната од инфекција. Воспалителни клетки, насочени против сопствените структури на организмот, предизвикуваат симптоми типични за ревматизам, но не успеваат да се одбранат од инфекција. Од друга страна, многу пациенти со ревматизам земаат лекови кои го потиснуваат имунитетот, особено препарати од кортизон.

Сето ова сугерира дека КОВИД-19 кај пациенти со ревматизам кои биле третирани со имуносупресивни лекови, особено може да имаат потежок тек на болеста.

Изненадувачки, малку е познато досега за поврзаноста помеѓу КОВИД-19 и воспалителни ревматоидни болести, иако милиони луѓе ширум светот сега се заразени со коронавирусот САРС-КоВ-2.

Во една неодамнешна статија, експертите за ревматизам сугерираат дека пациентите со хроничен артритис третирани со биолошки средства и насочени антиинфламаторни лекови за модификација на синтетички болести (ДМАРД) генерално не се чини дека се изложени на зголемен ризик од респираторни или опасни по живот компликации од КОВИД-19. Сепак, има итна потреба за повеќе податоци за преваленцата, сериозноста и резултатите од КОВИД-19 кај пациенти со ревматска болест.

Во крајна линија е дека студиите што се моментално достапни индиректно ја поддржуваат сегашната препорака да не се прекинуваат тековните терапии со лекови кај пациенти со ревматизам.

Точно следете ги хигиенските мерки

Луѓето кои страдаат од воспалително ревматско заболување треба строго да ги следат вообичаените хигиенски и заштитни мерки за да избегнат инфекција. Ова вклучува, меѓу другото, редовно, темелно миење на рацете со вода и сапун, пред сè, држење дистанца, избегнување гужви и непотребни социјални контакти. Понатаму, одрекување од непотребни патувања.

Како и другите пациенти со висок ризик, луѓето со ревматизам треба да ја проверат заштитата од вакцинација и да ја завршат во консултација со нивниот ревматолог. „Вакцинациите против други респираторни заболувања како што се грип, пневмококи и голема кашлица се особено важни во моментот“, предупредува Шулце-Купс.

Важна е и таканаречената еколошка профилакса: Роднините и блиските лица треба во принцип да ги прават вакцинациите препорачани од Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО).

Посебни мерки на претпазливост против коронавирусот за пациенти со ревматизам

Во никој случај не треба да се прекине основната ревматоидна терапија без медицински совет.
Назначувањето на лекар за рутински преглед треба да се одложи по консултација по телефон.
Пациентите со ревматизам, исто така, треба да се консултираат со лекарот-ревматолог (по телефон) во случај на коронарна вирусна болест.

Шулце-Купс силно советува да не се запираат лекови против ревматизам без одобрение од страв од КОВИД-19. „Досега нема основа за ова“, нагласува тој. Напротив, ако имуносупресијата одеднаш исчезне, симптомите на ревматизам повторно ќе се разгорат, што, од горенаведените причини, може за возврат да го зголеми ризикот од инфекција. Ако ревматоиден напад може да се стави под контрола само со помош на препарати на кортизон, ризикот од заразување со инфекција се зголемува уште повеќе.

Пациентите со ревматизам под имуносупресија кои работат во здравствениот систем или во други области во кои стапуваат во контакт со многу пациенти, не мора генерално да се пренесат како претпазливост. Вообичаената заштита од инфекција и усогласеноста со препорачаните мерки е задолжителна. За индивидуалната ситуација треба да се разговара со работодавачот.

До кој степен овие проценки, кои се добиени од веќе познати вирусни инфекции кај пациенти со ревматизам, исто така, се однесуваат на новиот тип на коронавирус, треба да се чека и постојано да се доведува во прашање.

Моисеев С, Авдеев С, Бровко М, и др. Ревматски заболувања кај пациенти со единица за интензивна нега со КОВИД-19 [објавено на интернет пред печатење, 2020 година 20 мај]. Ен Реум Дис. 2020 година; андрехумдис-2020-217676. дои: 10.1136/annrheumdis-2020-217676

Boldrini P, Garcea M, Brichetto G, et al. Lивеење со попреченост за време на пандемијата. „Инстант хартија од поле“ за одговори за рехабилитација на итен случај на КОВИД-19. [Објавено на интернет пред печатење, 2020 година, 14 мај.] Eur J Phys Rehabil Med. 2020; 10.23736/S1973-9087.20.06373-X. дои: 10.23736/S1973-9087.20.06373-X