Шуга - краста Лабораториски преглед LADR

Како шуга (Германски: шуга) се нарекува инфекција на кожата од Мите на шуга. Шуга се јавува ширум светот и ги погодува луѓето од сите возрасти. Во многу земји на глобалниот југ, шугата е ендемично масовно заболување со преваленца во вкупното население до 15%. Нема моментални и сигурни податоци за преваленцата и инциденцата од која било европска земја.

Имате прашања во врска со краста?

Контактирајте не денес.
Нашите лица за контакт на темата шуга (шуга) ви стојат на располагање:

Проф. медицински Ралф Бијалек
Специјалист по микробиологија, вирусологија и епидемиологија на инфекции,
Тропска медицина Специјалист за детска и адолесцентна медицина, заразни болести
Контакт за дијагностика на PCR инфекција, микробиологија и хигиена во болницата

Т: 04152 803-165,
Ф: 04152 803-377
Е-пошта: [email protected]

Форма на лабораториски нарачки ЛАДР шуга - краста
Преземете образец за лабораториска нарачка

Патоген

Mенските грини растат до 0,5 mm во големина (едвај видливи како точка со човечко око). Theенските грини од шуга копаат пасуси во форма на тунел во рожницата на слојот и се движат напред до 5 мм на ден. Во ходниците лежат јајца и лачат топки од измет (скајбала).

Тие остануваат одржливи до 60 дена и за ова време го напуштаат тунелскиот систем i. г. Обично веќе не. По 2 до 3 дена, ларвите излегуваат од јајцата и се собираат на површината на кожата, каде што се развиваат во набори, вдлабнатини и фоликули на коса во сексуално зрели грини по 3 недели.

Симптоми и инфективност на краста

Со првично наезда, првите симптоми се појавуваат по 2-5 недели, со повторна инфекција по 4 дена. Веб-страници за предилекција од вообичаена краста се интердигиталните набори на рацете и стапалата, екстензорните лакти, предните аксиларни набори, ареолата, папочната област, линијата на појасот, задникот, аналните набори, перианалниот регион, препоните, регионот на глуждот, внатрешните рабови на стапалото и особено вратилото на пенисот. Кај бебињата и малите деца, типични манифестации на кожата може да се најдат и на влакнестата глава, на лицето и на палмоплантарот. Инаку нетипичната локација на грбот е почеста кај луѓето во кревет.

На Примарни лезии се состојат од канали од грини, слични на запирка, од неколку мм до 1 см, на крајот на кои понекогаш се формира мал плускавци. Како израз на имунолошкиот одговор на производи од грини, се јавува а Реакција на егзема со дисеминирани, еритематозни и z. T. користи папули, везикули и папуловезици, како и сè поприсутни чешање што се зголемува ноќе. Од страна на Ефекти на гребење Со текот на неколку недели, се појавува разновидна морфолошка слика, која може да биде многу различна и да имитира бројни други кожни болести.

Специјалната форма Крастоза од шуга се јавува кај имуносупресирани, но често и кај дементни пациенти во домови на стари лица. Тој е многу заразен бидејќи на кожата има неколку милиони грини. Затоа, дури и краток контакт со кожата може да доведе до наезда. Кожата покажува скалирање, често со палмоплантарна хиперкератоза и зафатеност на ноктите; Чешање може да биде отсутно.

На Инфективност грини од краста е помалку, толку подолго се одделени од нивниот домаќин. На собна температура и влажност кои се вообичаени во Германија, грините од шуга најверојатно нема да останат заразни повеќе од 48 часа. Како по правило, шугата е предизвикана од директни големи, подолги и континуирани Контакт од кожа на кожа од најмалку 5 до 10 минути. Лица за контакт, кои можат да се заразат со нормална краста затоа се обично членови на семејство или заеднички стан.

Стари лица се група која станува сè поважна во ширењето на шуга, v. а во Објекти на заедницата како домови за пензионери и установи за згрижување. Епидемии/епидемии исто така може да се појават во објекти како што се градинки, работилници за инвалиди, домови за бегалци, азили за бездомници, затвори и болници. Контролирањето на овие епидемии бара значителни финансиски, времени и организациски напори, како и координирана соработка од дерматолози и општи лекари и евентуално медицински лаборатории со погодената установа Исто така, мора да бидат вклучени и здравствениот оддел и докторот на компанијата.

Дијагноза на шуга

Сомнежната дијагноза е поставена - во врска со анамнестички информации за можна изложеност - во случај на силно чешање и горенаведените клинички симптоми. Сомнителната дијагноза може да се обезбеди со неколку методи. Со лесна кожа, каналите на Мите исто така може да се визуелизираат со напивање на боја од фломастер и нанесување капка алкохол (Тест за мастило за дупчење) Бојата се влече во каналот со капиларни сили.

За релативно интензивно истражување микроскопски докази каналот за грини на слепиот крај, каде што може да се види мала папула (рид од грини), мора да се отвори со фина канила. Содржината е поставена на слајд на микроскоп и природно се испитува со лизгач на капакот со лупа на локацијата (10 окуларот и 10 леќи). Кај Тест лента про transparentирната леплива лента со доволна цврстина на лепило се сече до големината на слајдот, цврсто се притиска на сомнителните краеви на преминот (грини), се трга со грчи (контраиндикација за кревка кожа) и потоа се лепи на слајдот. Тестот со лента е метод за заштеда на време за појава во домови или масовно сместување.

Во Дерматоскопија, за што е потребен достапен и искусен испитувач, кафеава триаголна контура („знак на змејот“ или знак на ветер, што одговара на штитот на главата и градите на грината) се бара во светла кожа, во врска со системот за интра корнеален канал што содржи воздух (знак на будење). Стомакот на грината, пак, е транспарентен и затоа е тешко препознатлив. Кај пациенти со претходно лекување, грините биле убиени, но јајцата сè уште се видливи низ ходниците (често наредени како бисери).

Илустрација 1: Дури и кога ја изведува искусен испитувач, дерматоскопијата постигнува чувствителност од 5 до 90% кај краста (Фото: ЛАДР).

Во Сомнителна бактериска инфекција краста треба да биде една бактериолошка дијагностика со помош на брис (а) на кожа.

Врз основа на нашата сопствена студија, чие објавување е во фаза на подготовка, а исто така и практичното искуство во ситуации на избувнување, сметаме дека PCR е доволен за рутинска употреба, Посебна или индивидуална здравствена корист Потврден во лабораториска дијагностика. За дијагноза на шуга, ние користиме метод на PCR развиен во нашата акредитирана лабораторија (изменета од Вонг и сор., Ј. Клин. Микробиол. 2015; 53: 2095-2102). Сепак, упатството од 2016 година, чија ревизија е најавена за 2020 година и препораките досега сметаа дека лабораториската дијагностика во шуга не е корисна.

Според наше мислење, следниве индикации за PCR на шуга се замислени:

Во Ситуации на избувнување и/или нивни понатамошни истраги во случај на недоволно организациона достапна стандардна дијагностика, на барање или во координација со одговорното одделение за здравство
Во случаи на сомневање доколку стандардната дијагностика не е доволно достапна од организациска гледна точка како што го бараат општите лекари, педијатри или други специјалисти
Во дијагностички случаи на сомнеж стандардна дијагностика како изборно додавање

Профилакса и терапија на краста

Во суштина, пациентите со сомневање за шуга треба да се појават само Ракавици да се испита. Дезинфекцијата на рацете не е безбедна профилактичка мерка.

Упатството препорачува задржување за текстил или други евентуално контаминирани предмети (на пример, меки играчки) најмалку 48 часа, да бидат на безбедна страна 72 часа на најмалку 21 ° C (на пр. на радијатор). Ако текстилот се пере, тие треба да се чистат машински (најмалку 10 минути на ≥ 50 ° C) и потоа да се исушат во фен.

Заедничката шуга е нема итна медицинска помош. Луѓето од околината кои немале долг, близок контакт со заразени лица и кои не покажуваат симптоми на кожа компатибилни со краста, не треба да добиваат профилактички третман против краста.

Ако не се лекува, краста станува хронична. На Цел на терапија затоа е убиство на грини од шуга, како и од нивните ларви и јајца. Целите на секундарната терапија се состојат во третман на симптоми, особено често изразено чешање, како и воспалителни придружни симптоми и секундарни инфекции.

Перметрин (Инфектоскабect 5% крем или крем за пермтрин-биомо® 5%) е локален агенс по избор за многу форми на шуга и без оглед на возраста; за некомплицирана краста, еднократниот третман е често доволен и добро се толерира. Пред да го користите за прв пат, препорачуваме темелно да го исчистите вашето тело со туширање или капење. За обична краста, кремот за перметрин се нанесува еднаш за 8 до 12 часа - по можност преку ноќ - а потоа се тушира или се мие.

Целата кожа се третира, беспрекорно од долната вилица надолу, вклучувајќи ги и ретро-аурикуларните набори. Кај деца под 3-годишна возраст и постари лица над 60-годишна возраст, главата треба да биде вклучена во терапијата, оставајќи го регионот на непосредните очи и устата. Алтернативно: емулзија на бензил бензоат 25% (за деца 10%), нанесете 3 последователни дена и потоа измијте/измијте се на 4-ти ден или Кротамитон 10% (раствор, крем, маст) или 5% (гел) 3 - 5 последователни дена Аплицирајте со денови, а потоа измијте се/измијте се под туш. После секој локален третман, третирајте со благи масти или креми за да избегнете сушење/иритација на кожата.

Ивермектин (еднаш, 200 µg/kg телесна тежина) p.o. се препорачува ако пациентот не одговорил на претходниот третман со перметрин, кај имуносупресивни пациенти, кај краста на красти (покрај или наместо локална терапија), кај пациенти со сериозно егзематозна или ерозивна кожа, кај кои користењето на локална анти-скабиоза поради висок ризик од ресорпција тешка иритација исто така не е изводлива (и покрај претходната локална терапија со кортикостероиди) или ако од различни причини, како што се недостаток на разбирање или тешкотии во организацијата (на пример, во колективно сместување), локалниот третман на целото тело не е загарантиран. Втор третман треба да се даде по 7 до 15 дена за краста од шуга или друга обемна шуга, за имуносупресивни лица и за ситуации на избувнување во институции.

Последователни прегледи во ситуации на избувнување

Првиот следен преглед (види под дијагноза) на сите првично одредени или евентуално погодени лица, како и евентуално нови сомнителни случаи е закажан 2 недели по последниот третман (ден 28). Сите лица идентификувани како заразени или евентуално заразени за време на последователниот преглед повторно се подложени на горенаведеното Циклус на третман хранат. Понатамошните контролни испитувања се вршат во интервали од 2 недели. Се смета дека епидемијата завршила кога немало нови сомнителни случаи најмалку шест недели.

Лабораториски формира краста - краста
Преземете образец за лабораториска нарачка

Оток:

S1 упатство за дијагностицирање и третман на краста (AWMF, јануари 2016 година; следен преглед декември 2020 година)
Епидемиолошки билтен, шуга, 11 јули 2016 година/Бр. 27.