Швајцарски медицински журнал - Детска дебелина и хирургија на хирургија прекумерна тежина vs.
ДОИ: https://doi.org/10.4414/saez.2017.05283
Публикација: 18.01.2017
Лекар од Швајцарија 2017; 98 (03): 57-58
Во случај на сериозна дебелина, има смисла хируршката интервенција по неуспешен конзервативен третман, индивидуално разјаснување од страна на интердисциплинарен тим и сериозно образование на пациентот. Се препорачува тековните критериуми за надомест на задолжително здравствено осигурување да се проценат повторно.
Извештајот за проценка „Баријатриска хирургија наспроти конзервативна терапија за дебелина и прекумерна тежина“ накратко сумираше:
Во 2012 година, 10,3% од населението во Швајцарија се сметало за дебели, а 30,8% со прекумерна тежина. Трошоците за здравствена заштита како резултат на дебелина се проценуваа дека се 7.990 милиони CHF во 2011 година. Дебелите луѓе имаат голема преваленца на истовремени болести, како што е дијабетес тип 2, што може да доведе до зголемен морбидитет и морталитет. Промените во животниот стил и терапиите со лекови не успеаја да создадат долгорочни ефекти врз квалитетот на животот (QoL) и здравствените резултати кај луѓето со тешка дебелина (БМИ ≥35 кг/м2). Баријатриската хирургија се дискутира како алтернативна опција за третман за подобрување на долгорочните здравствени исходи и квалитетот на животот и е препорачана од агенциите на ХТА во САД и Европа. Во 2014 година се извршени 4167 баријатриски операции во Швајцарија. Швајцарското задолжително здравствено осигурување во моментов ги покрива трошоците за одредени видови на баријатриска хирургија за лица со тешка дебелина.
Извештајот за проценка ги испитува доказите за ефективноста, безбедноста и односот на трошоците и придобивките на баријатриската хирургија во споредба со конзервативната терапија кај возрасните, земајќи ги предвид законските и етичките импликации. Разгледани се рандомизирани контролирани испитувања (RCT), дополнети со долгорочни и безбедносни податоци од добро спроведени студии за набудување. Пристапот GRADE беше искористен за сумирање и проценка на доказите. На анализите на подгрупите според БМИ (35 кг/м2 (класа на дебелина II или повисока)) треба да им се понуди опција за баријатриска интервенција по внимателна проценка на нивната соодветност за хируршка процедура и индивидуален ризик и корист од интердисциплинарен тим.
2. За лица со БМИ од to30 до 35 кг/м2) треба да се процени повторно земајќи ја предвид моменталната состојба на знаење.
8. Со оглед на ограничените докази од RCTs и набудувачките студии, постои голема потреба за понатамошно истражување. Пациентите и здравствените работници имаат потреба од подобри докази за да донесат информирани одлуки за баријатриската хирургија.
- Истражувањето треба да обезбеди податоци за текот на животот на дебелите луѓе со или без операција.
- Посебно внимание треба да се посвети на метаболичките коморбидитети како дополнителни прогностички фактори и критериуми за баријатриска хирургија.
- Треба да се развијат алатки за предвидување на ризик со цел подобро да се идентификуваат погодените кои имаат поголема веројатност да имаат корист од баријатриска хирургија или конзервативна терапија.
Кратенки
ОДДЕЛЕНИЕ: Оценување, развој и евалуација на препораките
ХТА: Проценка на здравствената технологија
ICUR: Зголемен сооднос на трошоците и комуналните услуги
КАЛИ: Qualityивотна година прилагодено на квалитетот
RCT: Рандомизирано контролирано испитување
SMOB: Швајцарско друштво за проучување на морбидна дебелина и метаболички нарушувања
Забелешка
Извештаите за проценка и проценка може да се видат на веб-страницата на швајцарскиот медицински одбор на http://www.medical-board.ch/ index.php? Id = 809.
Адреса за преписка
Швајцарски медицински одбор
Спонзорство на Секретаријатот на Сузана Марти Камел Телефон +41 43 259 52 11 инфо [на] medical-board.ch
www.swissmedicalboard.ch
Објавено под лиценца за авторски права
"Наведи извор - некомерцијално - без деривати 4.0".
Нема комерцијална повторна употреба без дозвола.
Погледнете: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/