Сидеремија Медфајл
Телото на возрасен човек содржи 4-5 гр железо, од кои најголемиот дел (65-70%) се наоѓа во форма на хем, кој се комбинира со разни протеини, сочинувајќи хемопротеини (хемоглобин, миоглобин и хемински ензими), кои претставуваат активната функционална форма на железо.
25-30% се наоѓаат во складирање (феритин и хемосидерин) и околу 1% во плазмата врзан за транспортер протеин (трансферин) 1,2.
Сидеремијата е серумско ниво на железо врзано за трансферин 2.4.
Ironелезото игра важна улога во транспортот на кислород до ткивата. 3
На сите живи организми им е потребно железо за да постигнат метаболички функции.
Хеме, преку железото што го внесува во молекулата, има активно место за пероксидази кои ги штитат клетките од оксидативен стрес со намалување на пероксидите со формирање на вода. Полите е исто така активна молекула за транспорт на електрони во цитохроми.
Кога нивото на железо е недоволно, се запира размножувањето на бактериите и другите нуклеарни клетки 6.
Од железото, околу 10% се апсорбира во цревата. Оваа количина ги компензира загубите преку екскреција на жолчката, лупење на кожата, лупење на цревни клетки и менструација. Ironелезото во храната се наоѓа во железна форма (Fe 3+) и апсорпцијата се јавува во црна форма (Fe 2+).
Сите фактори кои дејствуваат како редуктори, ја промовираат апсорпцијата на железо (HCl, витамин Ц). Од друга страна, алкалноста на дуоденалниот сок, односно храната богата со фосфати (житарици, млечни производи), ја намалува неговата апсорпција.
Храна богата со железо е: спанаќ, коприва, леќа, ореви, јајца, месо, црн дроб, вино 1.
Барањата за железо варираат во зависност од полот и возраста, соодветно на физиолошкиот статус: 1 mg на ден за мажи, 2 mg на ден за жени помеѓу 18-55 години, 3 mg на ден во првите месеци од бременоста, 10 mg на ден во последните месеци на бременоста. Кај децата, потребата за железо е зголемена во првите две години од животот и во адолесценцијата 1.
Сидеремијата има и дневни осцилации. Така, повисоки вредности се бележат наутро, пониски вредности попладне, многу ниски вредности ноќе.
Затоа, се препорачува за утврдување на сидеремија, собирање крв да се изврши наутро, особено за време на следење на терапијата за замена на железо.
Дневните варијации исчезнуваат со сидеремија од 1800 μg/dl.
Постојат физиолошки варијации на концентрација на железо: физиолошки зголемувања: предменструален период (за 10-30%); физиолошки намалувања: менструален период (за 10-30%) 4
Лажно зголемени вредности на сидеремија се јавуваат во случај на хемолизиран серум, додека липемичкиот серум произведува лажно ниски вредности.
Зголемените вредности се јавуваат по неодамнешните трансфузии на крв, по неодамнешното внесување храна богата со железо. 2
Лажни високи вредности на сидеремија се појавуваат по администрација на: витамини Б1, Б2, Б3
Лекови што предизвикуваат зголемување на сидеремијата: левомицетин, цисплатин, естроген, етанол, железо декстран (за неколку недели може да биде> 1000 μg/dl4), олово, метотрексат, орални контрацептиви, препарати на железо (вклучително и мултивитамини со мултиминерали), метилдопа, цефотаксим, метимазол 2,3,5
Лекови кои предизвикуваат намалување на сидеремијата: алопуринол, анаболни стероиди, аспирин (високи дози), кортикотропин, кортизон, метформин, холестирамин, левомицетин, колхицин, дефероксамин, метицилин, тестостерон, рисперидон 2,3,5
Постење наутро, пред администрација на препарати на железо/трансфузија на крв; ако пациентот бил трансфузиран, жетвата се одложува за 4 дена.