Сигмоидитис - Причини, симптоми, дијагноза и третман

Сигмоидитис - акутно или хронично воспаление на дебелото црево. Се манифестира со болка во левата половина на стомакот, гасови, татнеж, подигната столица, патолошки нечистотии во столицата, гадење, повраќање и симптоми на интоксикација. Во акутната форма на болеста, сите наведени симптоми се поизразени. Измазнети со хронични сигмоидни симптоми, некои манифестации може да бидат отсутни. Болеста е дијагностицирана со непријатност, датуми на инспекција, ректален преглед, ендоскопија и други техники. Третман на сигмоидитис - диета, симптоматски и предизвикувачки агенси за општи и локални мерки.

Сигмоидитис

Сигмоидитис - група на воспалителни процеси со различна етиологија со лезија на сигмоиден колон. Продолжувајќи акутно или хронично, може да се изолира или комбинира со воспалителни лезии на други делови на дебелото црево. Најчесто истовремено воспаление на сигмоидниот и ректумот - ректосигмоидитис. Понекогаш се појавуваат симптоми на сигмоидитис кај колитис - дифузно воспаление на дебелото црево. Воспалителни процеси се развиваат почесто во сигмата отколку во другите делови на цревата. Сигмоидитис влијае на двата пола, кај жените преовладува кај пациенти. Возрасните страдаат почесто од децата. Веројатноста за појава се зголемува со возраста. Третманот го спроведуваат професионалци од областа на гастроентерологијата и проктологијата.

Причини за сигмоидитис

Истражувачите забележуваат дека овој сигмоидитис е најчесто воспалително заболување на дебелото црево и укажува на тоа дека се должи на голем број анатомски и физиолошки карактеристики на сигмоиден колон. Сместено е помеѓу опаѓачкото црево и ректумот и е едно од долните делови на дебелото црево. Обично цревата е на ниво на илијачниот гребен лево, но поради значителната подвижност, поради доволно долгата мезентерија, овој дел од цревата може да се префрли надесно или под дијафрагмата кај некои пациенти, што предизвикува атипични симптоми на сигмоидитис (нема болка во левата Половина и во папочната област, во десниот или горниот дел на стомакот).

Сигмоид има S-форма. Неговата должина се движи од 15 до 65 см, со дијаметар - од 4 до 6 см. Главната функција на овој дел од цревата е активна апсорпција на вода и формирање маси на столицата. Поради изразените физиолошки свиоци и присуството на доволно цврста столица, wallидот на сигмоидното црево е почесто повреден од фекални маси, што создава поволни услови за развој на сигмоидитис. Природното доцнење во движењето на цревната содржина исто така го зголемува ризикот од сигмоидитис, бидејќи штетни материи содржани во изметот, долг контакт со цревната лигавица.

Дивертикулите често се формираат во сигмата, придонесуваат за стагнација на цревната содржина и често се отежнуваат со дивертикулитис. Притисокот од соседните органи може да игра улога во развојот на сигмоидитис, особено - бремена матка, како и прилично чести локални нарушувања на циркулацијата, поврзани со карактеристиките на снабдувањето со крв во оваа анатомска зона.

Цревните инфекции можат да бидат непосредни причини за сигмоидитис, дисбактериоза, Кронова болест, улцеративен колитис и атеросклеротични промени во садовите за хранење. Покрај тоа, сигмоидитис често се јавува за време на терапија со зрачење. Со дисбактериоза, се забележува промена во цревната флора, се создаваат поволни услови за репродукција на разни патогени и условно патогени микроорганизми и придонесува за развој на воспаление. Во цревни инфекции, сигмоидитисот се јавува како резултат на оштетување на клетките на мукозната мембрана од токсини, патогени кои се излачуваат од болеста (дизентерија, салмонелоза).

Кронова болест и улцеративен колитис се придружени со појава на чиреви и ерозии на мукозната мембрана. Фокуси на воспаление лесно се појавуваат во зоната на оштетената мукозна мембрана, се шират во другите делови на сигмоидниот дебело црево и стануваат причина за сигмоидитис. Со хронична цревна исхемија, поради атеросклероза, се нарушува исхраната на цревниот wallид, се појавуваат области на некроза, стануваат примарните фокуси на воспаление кај сигмоидитис. За време на терапија со зрачење, јонизирачко зрачење уништува некои од клетките, што исто така придонесува за развој на воспаление. Заедно со наведените причини, анатомски и физиолошки фактори, општи заразни болести и адхезии можат да играат улога во развојот на сигмоидитис, кој се развил по абдоминална операција.

Класификација на сигмоидитис

Видот на проток прави разлика помеѓу акутен и хроничен сигмоидитис. Врз основа на природата на воспалението, се разликуваат следниве видови лезии на сигмоиден колон:

Катарален сигмоидитис. Воспалението влијае само на површинските слоеви на мукозната мембрана. Едем на мукоза, хиперемичен. Се забележува голема количина на слуз, поради што овој сигмоидитис понекогаш се нарекува слуз.
Ерозивен сигмоидитис. Точките на уништување се појавуваат на мукозата, а не до длабоките слоеви на цревниот wallид.
Гноен хеморагичен (улцериран) сигмоидитис. На мукозната мембрана се формираат чиреви кои продираат во длабоките слоеви на цревниот wallид.
Перисигмоидитис. Воспалението се шири на цревната сероза. Инфилтрирајте се во цревата. Мезентериумот е вклучен во процесот. Во абдоминалната празнина, се формираат адхезии помеѓу цревните јамки, како и цревата и другите органи и ткива.

Манифестации на наведените форми на сигмоидитис може да се комбинираат едни со други, ова дава доста разновидна клиничка слика, а понекогаш станува тешко во откривање на болеста и спроведување на диференцијална дијагноза во други патолошки состојби.

Симптоми на сигмоидитис

Обично се забележува акутен катарален сигмоидитис. Пациентите се жалат на сериозни грчеви во левата страна на стомакот, често со зрачење на левата нога и долниот дел на грбот. Пациентите со сигмоидитис развиваат гадење, повраќање, татнеж, абдоминална дистензија и нарушувања на столицата во комбинација со чести лажни импулси. Столицата мириса, содржи нечистотии од слуз и ленти од крв. Со комбинација на проктитис и сигмоидитис, дренажата на слуз и крв е можна без фекална контаминација.

Се појавуваат знаци на труење: слабост, скршеност, хипертермија, главоболка. Палпација на абдомен на пациент со сигмоидитис се определува со болка во проекцијата на сигмоидното црево. Ректалниот преглед покажува задебелување на заболеното црево. Во своите клинички манифестации, акутниот сигмоидитис наликува на апендицитис или перифифлит, но болката не е локализирана десно, и во левиот илијачен регион. Со атипична положба на сигмоидот, локализацијата на болката може да варира, што понекогаш станува причина за дијагностички тешкотии.

Тешките форми на улцеративен сигмоидитис имаат тенденција да бидат субакутни или хронични. Оштетување на општата состојба, слабост, интоксикација, проблеми со цревата, проблеми со столицата и итност. Карактеристична е постојаната дијареја. Сигмоидитис течна столица на пациентот, миризлива, боја што потсетува на мирис на месо. Често со тешки форми на болеста, се забележува ширење на воспалителниот процес со развој на перисигмоидитис.

Клиничката слика на перисигмоидитис не се разликува од манифестациите на вообичаен сигмоидитис. Како резултат на воспалително оштетување на перитонеумот, постепено се формираат адхезии во стомакот. Леплива болест со сигмоидитис обично се одвива поволно. Постои мачна болка, влошена по вежбање, абдоминална дистензија, болка во долниот дел на стомакот и склоност кон запек. Во некои случаи со сигмоидитис, комплициран од лепило заболување, може да се забележат феномени на интестинална опструкција: зголемување на болка, повраќање, недостаток на столче, хипертермија и леукоцитоза.

Егзацербација на хроничен сигмоидитис обично се јавува во позадина на нарушувања во исхраната, пиење алкохол, акутни инфекции (грип, АРВИ), општа физичка или ментална исцрпеност. Тежината на симптомите може значително да варира - од лесна болка и мало зголемување на движењето на дебелото црево, до развиени манифестации, слични на акутниот сигмоидитис. Дијареата често се комбинира со запек. Пациентите се жалат на исполнетост и болка, продолжете така, меѓуножје и долниот дел на грбот. Со продолжен проток на сигмоидитис, можни се нарушувања на спиењето, замор и раздразливост предизвикани од постојана непријатност во стомакот.

Дијагноза на сигмоидитис

Проктологот ја дијагностицира болеста врз основа на клинички симптоми, податоци за физички прегледи, ректален преглед, ендоскопија и лабораториски тестови. Палпација на стомакот на пациентот со сигмоидитис открива болка во регионот на левиот илијак. Ректалниот преглед покажува исполнет, отечен долен дел на сигмоиден колон. Со комбинација на проктитис и сигмоидитис, оток се забележува не само во сигмоидот, туку и во ректумот. По отстранувањето на прстот од ректумот, на ракавицата ќе има траги од крв и слуз.

Најинформативниот метод за дијагностицирање на сигмоидитис е ректороманоскопија, проценка на сериозноста и фреквенцијата на промените во цревната лигавица. Општиот тест на крвта укажува на леукоцитоза. Копрограмот на пациенти со сигмоидитис и анализата на изметот од Бакави дава можност да се потврди воспалението во дебелото црево и да се утврди предизвикувачкиот агенс кај инфективните лезии на цревата. Во тешки случаи (со атипична локализација на болка) За да се разликува сигмоидитис кај акутен апендицитис и перитифлититис, се прави лапароскопија.

Третман на сигмоидитис

Конзервативниот третман, во зависност од тежината на клиничките манифестации, се спроведува на амбулантско ниво или во болница. За пациенти кои страдаат од сигмоидитис, не препорачувајте да земате пржена, масна, акутна, зачинета, груба, премногу ладна и премногу топла храна. Се препорачува да се користат пире, варени или парени топли јадења без месо. Кога сигмоидитис, придружен со тешка дијареја, прикажана диета №4, придонесува за елиминација на воспаление, гнилост и ферментација во цревата. Поради недостаток на содржина на калории, оваа диета обично се препишува за период не подолг од 7 дена. Во тешки случаи, на пациентите со сигмоидитис им се препорачува да гладуваат и да пијат многу 1-2 дена.

Се спроведува етиотропна и симптоматска терапија. Во зрачен сигмоидитис, терапијата со зрачење се прекинува или се прилагодува дозата на зрачење. За уништување на патогени, се пропишуваат антибактериски агенси. Пробиотиците се користат за обновување на нормалната цревна флора кај сигмоидитис. Користете спазмолитици за да помогнете да се ослободите од грчевите. Користете инфузиона терапија за да надоместите загуба на течности и да се борите против интоксикација при тежок сигмоидитис придружена со тешка дијареја. Доделете специјални лекови за враќање на цревната обвивка.

Ако третманот започне навремено и ако се следат препораките на лекарот, прогнозата е обично доста поволна. Феномени на акутен сигмоидитис може да се запрат за неколку недели, кај многу пациенти резултатот е целосно закрепнување. Кај хроничен сигмоидитис, можен е долготраен курс без релапс. Кај хронични заболувања, за да се предизвика и поддржи воспаление во сигмоиден колон (со улцеративен колитис, Кронова болест), прогнозата се одредува според текот на главната патологија.