Сигмоидни полипи - Причини, симптоми, дијагноза и третман

Сигмоидни полипи - бенигна формација на тумор, претставува абнормален раст на ткивото во мукозната мембрана на сигмоидниот колон. Почесто асимптоматски. Може да се манифестира како болка во стомакот, оштетена столица и патолошки нечистотии во столицата. Големите сигмоидни полипи можат да предизвикаат интестинална опструкција со развој на интестинална опструкција. Постои ризик од малигни заболувања. Дијагноза со употреба на прст тест, ироскопија, ректосигмоскопија и биопсија. Оперативен третман - хируршка ексцизија, ендоскопска полипектомија или ресекција на погодената област на цревата.

Сигмоидни полипи

Полип сигмоиден колон - израсток на сигмоиден wallид, од неговата мукозна мембрана. Е честа патологија. Според истражувачите, сигмоидните полипи се откриваат кај 20% од популацијата, сепак, во тенкото црево, овие формации се ретки, а левата половина на дебелото црево, вклучувајќи го и сигмоидниот дебело црево, е почесто погодена од десната страна. Постои одредена доминација кај машки пациенти. Сигмоидните полипи можат да бидат различни по големина и структура, да имаат широка основа или тесна нога, да бидат единечни или повеќекратни, да имаат висока или мала склоност кон малигни заболувања. Најопасните во однос на трансформацијата во малигнен тумор се полипите на вили. Третманот го спроведуваат експерти од областа на проктологијата и онкологијата.

Причини за сигмоидни полипи

Причините за појава на цревни полипи не се разјаснети со сигурност. Повеќето истражувачи веруваат дека овие сигмоидни полипи обично се формираат во области на хронично воспаление на мукозната мембрана. Фактори кои придонесуваат за развој на хроничен воспалителен процес се акутни заразни болести, интестинална конгестија со запек, траума, слуз, тврда столица и употреба на производи кои негативно влијаат на состојбата на цревниот wallид.

Сите фактори, ја зголемува веројатноста за формирање на сигмоидни полипи, што се јавуваат како резултат на неухранетост - употреба на голем број на полупроизводи, лесно сварливи животински масти и преработени производи со недоволно количество груби растителни влакна. Содржината во левото црево е погуста отколку во десната, истовремено сигмата има неколку свиоци, особено склони кон повреди при минување низ маси на столица, затоа, со неправилна исхрана, овој дел страда од полипи почесто од другите делови на цревата.

Исто така, постои ембрионална теорија, според која полипите на сигмоидниот дебело црево и другите делови на цревата со кршење на формирањето на цревниот wallид треба да се појават во пренаталниот период. Јасна врска помеѓу полипите и дивертикулозата, како и помеѓу полипите и хроничните нарушувања на циркулацијата на дебелото црево од различно потекло. Воспоставена наследна предиспозиција за развој на некои полипи, вклучувајќи - наследна семејна полипоза, задолжителен преканцер.

Класификација на сигмоидни полипи

Земајќи го предвид бројот, се прави разлика помеѓу единечни и повеќе полипи, земајќи ја предвид локализацијата - групирана или дифузно дистрибуирана во сигмоиден колон. Сигмоидните полипи можат да имаат тесно стебло или широка основа („седечки“ полипи). Големината на формациите се движи од 1-2 милиметри до 5 или повеќе сантиметри. Земајќи ги предвид карактеристиките на хистолошката структура, се разликуваат следниве видови полипи на сигмоиден колон.

Обоен (аденоматозен). Претекнување на 50% од вкупниот број на овие компании. Во големина не повеќе од 2-3 см. Тие се розови или црвеникави нодули, слични по изглед на аденом.
Обоени ресички. Тие се преодна форма помеѓу аденоматозни и вилозни полипи на сигмоиден колон.
Меки. Претставуваат лобуларни формации, покриени со ресички. Имајте разгранети капиларни мрежи, често крварејќи. Може да се улцерира. Почесто од другите видови на полипи на сигмоиден колон се претвораат во малигни тумори. Веројатноста за малигни заболувања нагло се зголемува со зголемување на големината на формациите.
Хиперпластика. Нацртајте го растот на епителот до 0,5 см. Често откриени на позадината на хронични воспалителни процеси. Може да се трансформира во други видови полипи.

Во посебна група, т.н. малолетни полипи на сигмоидно црево - формација, откриена во детството и адолесценцијата. Големината на таквите полипи може да надмине 5 см, но нема знаци на клеточна атипија и размножување на епителот на жлездата. Малигнитет е исклучително редок.

Симптоми на сигмоидни полипи

Во повеќето случаи, полипите на дебелото црево се асимптоматски. Некои пациенти имаат нарушено движење на дебелото црево (дијареја, дијареја) и болка во левата страна на стомакот. Кога крварењето се јавува од оштетен полип, може да се појави контаминација на крв во изметот. Меки полипи слични на сигмоиден може да произведат големи количини на слуз, кои исто така се појавуваат како нечистотии во изметот. Со повторено крварење од големи полипи (почесто - неколку), понекогаш се развива анемија. Ако се ослободи голема количина слуз за подолг период, може да се појават нарушувања во метаболизмот на вода-сол.

Големите полипи на сигмоидниот колон можат да го блокираат луменот на цревата и да предизвикаат интестинална опструкција. Оваа компликација се манифестира во тесна болка во левата половина на стомакот и левата карлична комора, грчеви во стомакот и асиметрија, попречување на ослободување на гасови и измет, гадење и повраќање. Без навремено лекување, состојбата на пациентот се влошува со сигмоиден колон, се развива пареза на цревата, дехидратација, хиповолемија и олигурија. Потребна е итна операција.

Дијагноза на сигмоидни полипи

Дијагнозата ја поставува проктологот, земајќи ги предвид поплаките на пациентот и дополнителните податоци од истражувањето. Изведете абдоминална палпација и дигитален ректален преглед во почетната фаза. Палпација може да покаже нежност во левата страна на стомакот. Со ниска позиција на сигмоиден полип, понекогаш е можно да се почувствува формирање за време на ректален преглед. Резултатот од анализата на окултната крв во столицата со полипи од ресички е почесто позитивен. Тестот може да биде негативен за индивидуални аденоматозни полипи.

За време на ироскопија, може да се детектираат сигмоидни полипи поголеми од 1 см. Ендоскопски преглед е неопходен за да се идентификуваат помалите лезии - сигмоидоскопија или колоноскопија. Колоноскопија е пропишана ако постои сомневање за полипи и други патолошки процеси не само во сигмоиден колон, туку и во црево над него. Ендоскопските техники овозможуваат визуелна проценка на количината, локацијата, големината и видот на сигмоидот. За време на студијата, лекарот зема примероци од ткиво за понатамошно проучување на хистолошката структура на формациите. Во некои случаи, ендоскопијата е терапевтска и дијагностичка.

Третман на сигмоидни полипи

Хируршки третман на полипи. Во зависност од дијаметарот, количините, видот и причината за појава на јазли, ендоскопска полипектомија, отстранување на сигмоиден полип со лапаротомија или ресекција на погодениот дел на цревата со формирање на директна анастомоза помеѓу преостанатите области. Операцијата се изведува според планираното по соодветно испитување. Ендоскопска полипектомија може да се изврши на амбулантско или на стационарна основа, традиционалните хируршки интервенции се изведуваат само во специјализиран хируршки оддел.

Ендоскопско отстранување на сигмоидни полипи е можно за мали лезии кои не покажуваат знаци на малигнитет. Полип со исечена нога, со специјална јамка, истовремено како алатка за електрокоагулација на крвните садови. Големи полипи на сигмоиден колон се отстрануваат на делови. Поради технички потешкотии, ендоскопската полипектомија со голема лезија е поврзана со поголем ризик за пациентот. Можни компликации во форма на експлозија на гас во цревниот лумен, крварење и перфорација на дебелото црево за време на операцијата.

Со оглед на овие компликации, често се користат конвенционални хируршки техники за отстранување на големи сигмоидни полипи. Операцијата се изведува под општа анестезија. Хирургот го изложува wallидот на цревата, го ресецира полипот со ногата, а потоа ги шие цревата и конците на предниот абдоминален wallид. Со повеќекратни и комплицирани сигмоидни полипи, може да биде неопходна ресекција на делот на цревата, што исто така се изведува под општа анестезија. По операцијата на стомакот, на пациентот му се препишува одмор во кревет, специјална диета, лекови против болки и антибиотска терапија.

Сите отстранети сигмоидни полипи се испраќаат на хистолошки преглед. По откривање на знаци на малигнитет, индициран е дополнителен преглед на пациентот за да се утврди преваленцата на рак во цревата, откривање на регионални и далечни метастази. По прегледот, обемна операција. Со сигмоидни полипи без знаци на малигнитет, прогнозата е поволна. Пациентите ќе бидат набудувани редовно по операцијата. За аденоматозни полипи, ендоскопскиот преглед се прави на секои шест месеци, а потоа на годишно ниво. Пациенти со полипи на вили на сигмоиден колон се користат квартално во првата година како дел од колеџ или колоноскопија, следново - годишно.