Сигмоидни тумори на дебелото црево - какви се тие, како се отстрануваат - БАРИКЛИНИКА
Сигмоидниот е последниот сегмент на дебелото црево пред ректумот и има променлива должина од 20-50 см. На ова ниво, може да се појават туморски формации на кои може да им се пристапи хируршки или нехируршки. Ако станува збор за полип, третманот може да биде колоноскопски (нехируршка ексцизија на полипот). За жал, многу малку ситуации се фатени во фаза кога колоноскопската ресекција е доволна. Во повеќето случаи, сигмоидните тумори мора да се ресецираат хируршки.
Сигмоидни тумори се манифестира со нарушувања на транзитот: запек наизменично со дијареја, тенки столици со „молив“, столици измешани со крв или слуз, мирис на мирис или со општи неспецифични знаци, како што се несакано слабеење и неоправдана физичка астенија. Губењето на крвта предизвикано од туморот може да биде мало, но со кумулативен ефект со текот на времето, така што може да предизвика анемија. За жал, како и во сите случаи на тумори на колика, во раните фази на болеста, симптомите може да бидат целосно отсутни. Затоа колоноскопијата е неопходна за дијагностицирање. Секој пациент на кој му биле дијагностицирани хемороиди, исто така треба да направи колоноскопски преглед за да се исклучи присуството на истовремен тумор на дебелото црево. Исто така, се препорачува да се изврши колоноскопски преглед кај кој било пациент над 50 години, а во случаи со семејна историја на карцином на дебело црево, се препорачува да се спроведува колоноскопија еднаш на секои 2-3 години кај пациенти над 40 години.
Во напредните фази, туморот може да го запре цревниот транзит, целосно блокирајќи ја евакуацијата на измет и гасови, што се нарекува интестинална оклузија. Во оваа ситуација, хируршката интервенција има итен карактер и во повеќето случаи го наметнува класичниот хируршки пристап.
Хируршки третман на сигмоиден тумор вклучува отстранување на сегментот на дебелото црево што содржи тумор. За да се намали ризикот од повторна појава на тумор, оваа ресекција треба да има безбедносна граница од 2 см под туморот (кон ректумот).
Освен во итни случаи, или каде што туморот е многу голем, хируршкиот пристап е по можност лапароскопски. Неговите предности се јасни: ресекција во онколошки безбедносни услови, но и исклучителен поглед на полето за работа, брзо постоперативно закрепнување, помалку болка за пациентот, побрзо продолжување на нормалната функција на дигестивниот тракт.
Враќањето на континуитетот на дигестивниот тракт се врши со зашивање на преостанатиот дебело црево на ректумот. Вршење на механичка конци со помош на специјален уред наречен механички спојувач има предност да го намали ризикот од постоперативни компликации (фистула). Меѓутоа, понекогаш, локалните услови не дозволуваат во истата оперативна сесија да се изврши оваа конци (анастомози). Во оваа ситуација, крајот на дебелото црево е екстернализиран преку кожата, што доведува до појава на илијачен анус (анус против природата). На крајот, кога локалните услови дозволуваат, ќе се направи обид да се врати природниот континуитет на дигестивниот тракт, кој се нарекува реинтеграција на колика, а може да се изврши и лапароскопски.
Лапароскопскиот пристап се смета за покорисен за пациентот отколку класичната, бидејќи е поврзана со помала траума на ткивата, што го става телото во поповолна положба од имунолошка гледна точка, помагајќи му да се бори против неопластичните клетки. Кон ова се додава огромното искуство на тимот координиран од Д-р Рубин Мунтеану, со најдобри резултати и во однос на многу нискиот процент на компликации и во однос на долгорочните резултати во искоренувањето на ракот.