Симптоми и дијагноза на ректален карцином DKG
Кои се симптомите на рак на ректумот?
Ракот на дебелото црево често предизвикува симптоми само во напредна фаза. Следниве симптоми можат да бидат знаци на рак на дебелото црево:
- Промена во навиките на дебелото црево со алтернација помеѓу дијареја и запек
- Крв во столицата
- болки во стомакот
- Намалување на физичките перформанси
- несакано намалување на телесната тежина
- акутна интестинална опструкција: Ова е итен случај кој бара итна операција.
Како се поставува дијагнозата на рак на ректумот?
Во дијагностиката, првото прашање е дали навистина постои болест на рак на ректумот или не. Доколку се потврди сомневањето, се спроведуваат понатамошни истражувања за да се разјасни до каде се шири болеста и кои терапии треба да се започнат.
Потврда или исклучување на рак на ректумот
Во многу случаи, ракот на ректумот се дијагностицира како дел од скринингот за рак на дебелото црево. Огледало (колоноскопија, сигмоидоскопија, ректоскопија) е единствениот метод кој обезбедува сигурен резултат. Исто така се препорачува ако се сомневате во малигнен тумор на дебелото црево поради одредени симптоми.
• Медицинска историја и физички преглед
Во разговор (анамнеза) со пациентот, лекарот прво појаснува дали и, ако има, кои тековни поплаки постојат. Тој исто така би сакал да знае какви сериозни болести имал пациентот во историјата и дали ракот, вклучително и ракот на дебелото црево, се појавил во семејството. Потоа тој прави општ физички преглед.
• Колоноскопија (колоноскопија)
Ако пациентот пријави симптоми кои можат да бидат поврзани со колоректален карцином, се препорачува колоноскопија за да се „добие идеја“ за внатрешноста на дебелото црево. Колоноскопијата е често само дел од скринингот за рано откривање без да има никакви симптоми.
За време на голема колоноскопија, таканаречена колоноскопија, визуелно се испитува целото дебело црево. Цревата треба да се испразнат што е можно повеќе, така што лекарот има јасен преглед на мукозната мембрана. Затоа се препорачува да се воздржите од јадење тешка храна една недела пред прегледот. Лаксатив обично се препорачува за еден ден пред пресликување. Клизма непосредно пред прегледот треба да се изврши само ако дебелото црево сè уште не е целосно испразнето. Доколку пациентот сака, може да им се даде седатив пред пресликување.
Самиот преглед се спроведува со помош на колоноскоп: тенка, флексибилна цевка што се вметнува во анусот и постепено напредува во дебелото црево. На нејзиниот врв е мала камера што доставува слики од внатрешноста на цревата до мониторот. Со мала јамка или форцепс, кој исто така се наоѓа на врвот на цревото, лекарот може да земе примероци од ткиво (биопсија) од сомнителни области на мукозната мембрана, со цел да ги испита микроскопски за малигни промени. Исто така е можно за него да ги отстрани сомнителните области на мукозната мембрана како што се аденомите.
• Алтернатива на големото пресликување: сигмоидоскопија или ректоскопија
Ако колоноскопијата - од разни здравствени и други причини е замислена - не може да се изврши и постои сомневање дека ректумот може да биде заболен, можна е помала обемна колоноскопија: сигмоидоскопија (мала колоноскопија), во која последните 30-40 сантиметри од Црево, т.е. сигмоиден и ректум и ректоскопија, во која само ректумот се испитува со круто огледало. За време на овие два прегледи, исто така, лекарот може да земе примероци од ткиво од сомнителни области (биопсии) и да ги отстрани аденомите.
По потврда на туморот: мерење на ширењето за планирање на терапијата
Ако се дијагностицира рак на ректумот, степенот и фазата на туморот мора да се утврдат за да се започне оптимална терапија. Таканаречената ендосонографија е погодна за ова - ултразвучен метод во кој ултразвучната глава се вметнува во цревата за да може да се скенира wallидот на цревата одвнатре. Ова овозможува да се идентификува фазата на рак на ректумот со висок степен на сигурност. Други слични методи што можат да се користат за снимање на ширење на рак на ректумот се компјутерска томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ) на карлицата и стомакот, како и ултразвучен преглед на абдоменот. Ако постои сомневање дека ракот може да се прошири на матката или вагината кај жени, се препорачува карличен преглед. Покрај тоа, треба да се направи рентген на белите дробови.