Симптоми и причини на ТИА

Знаците на ТИА се слични на оние на мозочен удар (апоплексија), но симптомите исчезнуваат целосно во одреден временски период. Како и со мозочен удар, причината обично е згрутчување на крвта што блокира мал сад во мозокот. Како мозочен удар, ТИА е исто така итен случај: Ако забележите симптоми од ваков вид, треба веднаш да ги предупредите службите за итни случаи, дури и ако симптомите веќе се смириле. Покрај тоа, ТИА е важен сигнал за предупредување, бидејќи ризикот од мозочен удар е значително зголемен по ТИА.

Дефиниција за ТИА

TIA се залага за минлив исхемичен напад. Лекарите разбираат дека ова значи привремен недостаток на проток на крв (исхемија) во областите на мозокот што се манифестира преку симптомите на мозочен удар. Според претходната дефиниција, се зборуваше за ТИА ако симптомите не траат подолго од 24 часа.

Во моментов се дискутира за нова дефиниција, според која временскиот прозорец за регресија на симптомите во ТИА е само еден час. МНР на черепот е исто така потребно за дијагностицирање: Според дефиницијата, во ТИА, за разлика од мозочен удар, нема знаци на оштетување на протокот на крв во областите на мозокот.

Мозочен удар ако симптомите траат подолго од 24 часа

Нападот во кој симптомите траат помеѓу 24 часа и седум дена претходно беше наречен продолжен реверзибилен исхемичен невролошки дефицит (PRIND) или помал мозочен удар. Сепак, овие поими за „средна фаза“ на мозочен удар и ТИА се поретки денес, бидејќи се претпоставува дека овие случаи се веќе „вистински“ потези.

Симптоми на ТИА: Како мозочен удар

Во принцип, симптомите на ТИА не можат да се разликуваат од знаците на мозочен удар - тие сепак можат да бидат помалку изразени. Особено чест симптом на TIA е слепило кое трае неколку секунди до неколку минути или сериозно влошување на видот на едното око (amaurosis fugax).

Покрај тоа, ТИА може да се манифестира преку следниве, обично ненадејни симптоми:

Парализа: Може да се зафати половина од телото, половина од лицето или само едниот екстремитет - типични се спуштениот агол на устата или потешкотии при одење
Моторни нарушувања како што се тешкотии при изведување на едноставни движења на рацете
Сензорни нарушувања како вкочанетост, пецкање или чувство на „крзно“
Визуелни нарушувања
Јазични нарушувања како нејасен говор, тешкотии при формулирање на целосни реченици или тешкотии при наоѓање зборови
Нарушувања во разбирањето на говорот
Вртоглавица или губење на рамнотежа
Нарушена свест, конфузија или промена на личноста

Згрутчување на крвта и мигрена како можни причини

Со TIA, одредени области на мозокот се привремено несоодветни поради нарушување на циркулацијата. Честопати причината е згрутчување на крвта што блокира мал сад.

Згрутчувањето често доаѓа од плакета што се формирала во каротидната артерија како дел од стврднување на артериите (артериосклероза). Поретко, со срцеви заболувања како што се атријална фибрилација, тромб може да се пренесе од срцето во мозочен сад (срцева емболија).

ТИА исто така може да се развие како дел од мигрена: стеснување на крвниот сад сличен на грч (васкуларен спазам) предизвикува нарушување на циркулацијата во мозокот.

МНР за дијагноза

Со ТИА, важно е да му ги опишете симптомите на лекарот што е можно попрецизно, дури и ако траеле кратко. Исто така, треба да му кажете за какви било претходни болести - на пример, коронарна срцева болест или атријална фибрилација.

Обично се прави МНР на черепот: Дава информации за степенот, локацијата и степенот на недоволниот проток на крв. Може да се открие и оштетување на мозочното ткиво предизвикано од проток на крв - во овој случај, според дефиницијата, нема ТИА, туку мозочен удар.

Под одредени околности, дополнителни тестови може да бидат потребни за дијагноза:

КТ на черепот за да се исклучи крварењето
Ултразвук на садови (дуплекс или доплер сонографија)
Претставување на мозочните садови при преглед на Х-зраци со контрастно средство (дигитална ангиографија за одземање)
Долгорочен ЕКГ и ултразвук на срцето за да се утврди можната срцева болест како извор на тромб
24-часовно мерење на крвниот притисок
Одредување на нивото на липиди во крвта

Третман со антикоагуланс

Ако е можно, пациентите со ТИА треба да се следат во таканаречената единица за мозочен удар - специјално одделение за пациенти со мозочен удар - најмалку 24 часа. Терапија со антикоагулантни лекови обично се започнува со цел да се спречи формирање на понатамошно згрутчување на крвта.

Обично активната состојка ацетилсалицилна киселина (ASA) се дава прво како инфузија, алтернативно може да се користи и клопидогрел. Како по правило, третманот со аспирин или клопидогрел во форма на таблети мора да се продолжи трајно. Во случај на атријална фибрилација, терапија со анти-коагуланс како што е Маркумар® исто така може или е алтернативно неопходна.

Зголемен ризик од мозочен удар

По ТИА, ризикот од мозочен удар е значително поголем: до 40 проценти од пациентите ќе претрпат мозочен удар во рок од пет години, а околу 10 до 15 проценти во текот на првите две недели.

Соодветната терапија и другите превентивни мерки можат, сепак, значително да го намалат ризикот. Затоа е важно потребната дијагностика и третман да бидат иницирани што е можно поскоро за време на TIA.

ABCD2 резултат за проценка на ризик

Ризикот од мозочен удар може да се процени со помош на таканаречената оценка ABCD2. Бодовите се доделуваат за следниве фактори на ризик:

А.Возраст на пациентот над 60 години
Б.воздушен притисок поголем од 140/90 mmHg
посебни симптоми влиничен): Еднострана парализа или нарушувања на говорот
Д.освен симптомите
Д.Дијабетес мелитус како постоечка состојба

Во зависност од бројот на поени, ризикот од мозочен удар во рок од два дена по ТИА е даден до осум проценти.

Превенција на ТИА: минимизирање на факторите на ризик

Покрај терапијата со антикоагулантни лекови, другите фактори на ризик мора да се минимизираат по ТИА со цел да се спречи мозочен удар. Ова вклучува, на пример, третман на висок крвен притисок (артериска хипертензија) и оптимално поставување на нивото на шеќер во крвта кај дијабетес мелитус.

Покрај тоа, ЛДЛ холестеролот треба да се намали на под 100 mg/dl, за што обично се препишува лек за намалување на липидите во крвта (статин). Во случај на артериосклероза со сериозно стеснување на каротидната артерија, може да биде неопходна операција за отстранување на плаката за да се спречи формирање на нови згрутчување на крвта.

Променете го начинот на живот - спречете мозочен удар

Со здрав начин на живот, можете да направите многу за да го намалите ризикот од мозочен удар:

Откажете се од пушењето: потрошувачката на никотин го промовира развојот на артериосклероза.
Бидете сигурни дека редовно вежбате: вежбите имаат позитивен ефект врз крвниот притисок и крвните липиди.
Намалете ја потрошувачката на алкохол: Алкохолот може да го зголеми ризикот од мозочен удар.
Целта за нормална тежина: прекумерната тежина го промовира развојот на фактори на ризик за кардиоваскуларни заболувања.