Симптоми и третман на атријална фибрилација - Водич за купување - Здравје

Атријалната фибрилација е една од најчестите форми на аритмија. Околу 1,8 милиони луѓе се погодени во Германија.

На почетокот обично се јавува како напад (пароксизмална атријална фибрилација). Во текот на болеста, погодените често имаат трајна атријална фибрилација. Типични симптоми вклучуваат чувство на слабост, забрзано срце, силни палпитации, болка во срцето, чувство на вознемиреност и, пред сè, отежнато дишење при физички напор и забрзано чукање на срцето. Сепак, честопати воопшто не се забележуваат никакви симптоми. Главниот проблем е големиот ризик поврзан со атријална фибрилација: тоа е една од најважните причини за мозочен удар. Со цел да се открие атријална фибрилација во рана фаза и да се намали ризикот од мозочен удар, експертите бараат скрининг со мерења на пулсот и ЕКГ за сите луѓе на возраст од 65 и повеќе години.

Втор проблем: колку подолго трае атријалната фибрилација, толку е поголема веројатноста дека срцето е оштетено од забрзаниот ритам на срцето и може да се појави срцева слабост.

Ризични групи за атријална фибрилација

Атријалната фибрилација е особено честа кај постарите луѓе. Причините вклучуваат:

  • висок крвен притисок
  • коронарна срцева болест
  • Валвуларна срцева болест
  • Срцева слабост
  • Хипертироидизам

Womenените се погодени малку почесто од мажите. Јасните причини не можат секогаш да се најдат.

Таблети за аритмија и лекови за разредување на крв

Со атријална фибрилација, преткоморите на срцето не чукаат во редовен ритам на срцето. Веќе не ја пумпате целата крв во коморите. Во некои области, протокот на крв доаѓа до застој, на пример во мала испакнатина во левиот преткомора наречена аурика. Ако овде се формира тромб, тој може да се измие во мозокот со крвотокот и да предизвика сериозен мозочен удар таму.

Затоа, страдалниците со атријална фибрилација треба да варираат во зависност од нивниот индивидуален ризик лекови за разредување на крв кои спречуваат формирање на тромби.

Лекови за аритмија дури и со напади на атријална фибрилација, доколку е потребно, може да го врати срцето во вистинскиот ритам. Оваа терапија се нарекува „пилула во џеб“ (на германски: апчиња за џебот на домаќинот), затоа што апчињата секогаш треба да ги носите со себе.

Ако лековите не се доволни за нормализирање на срцевиот ритам, лекарите можат да се обидат да го користат срцето Тековни импулси однадвор за да се врати на вистинскиот пат (електрични удари, кардиоверзија). Потоа, срцевите лекови се земаат трајно (Анти-аритмици) помагаат да се задржи срцето во вистинскиот ритам.

Здрава исхрана и вежбање против атријална фибрилација

Постои и друга многу важна стратегија за терапија: секој што го менува својот животен стил и значително ја намалува телесната тежина со здрава исхрана и многу вежбање може да ја надмине аритмијата, а со тоа и ризикот од мозочен удар. Неодамнешните студии покажуваат дека секој втор пациент може да ја ослободи или дури и да се ослободи од нивната атријална фибрилација со промена на нивниот животен стил и намалување на телесната тежина. Експертите проценуваат дека само секоја десетта засегната личност всушност ја користи оваа можност.

симптоми

Интервју: што да се прави со атријална фибрилација?

Интервју со кардиологот проф. Д-р. Стефан Вилемс од Свети Георгиј Асклепиос Клиник во Хамбург. 5 мин

Sртвувај ги срцевите клетки со аблација на катетер

Ако терапијата со лекови и промените во животниот стил не помогнат, а нападите на атријална фибрилација се зголемат или траат подолго време, аблацијата на катетерот може да помогне. Со тоа се уништуваат електричните извори на мешање во срцето со цел значително да се намали фреквенцијата на атријална фибрилација или целосно да се исклучи. Ова не само што го подобрува квалитетот на животот на засегнатото лице, туку и во најдобар случај спречува срцева слабост. Оваа постапка најверојатно ќе биде успешна доколку атријалната фибрилација сè уште дојде и поминува сама по себе (пароксизмална или атријална фибрилација слична на напад) и трае една недела или помалку. Тогаш стапката на успех е над 80 проценти.

Ако, пак, атријалната фибрилација е присутна деноноќно и срцето веќе воопшто не чука во нормален ритам, шансата за успех е значително помала. Дури и ако аблацијата се повтори неколку пати, тогаш стапката на успех е под 50 проценти.

Вака работи аблацијата

За време на аблација, посебен катетер се пренесува преку ингвиналната вена во срцето. Со помош на високофреквентна електрична енергија или студ (криобалонска аблација), кардиологот се обидува да ги склерозира клетките на срцевиот мускул во преодната област помеѓу пулмоналните вени и левиот атриум. Интерферентните електрични импулси треба да се прекинат и да заврши фибрилацијата на преткоморите.

Кога аблацијата има смисла

Во секој трет случај, атријалната фибрилација се враќа по некое време и аблацијата може да треба да се повтори неколку пати додека нападите целосно не престанат. Дали аблацијата има смисла, треба да се одлучи индивидуално. Шансата за успех на оваа постапка зависи и од искуството на лекарот што лекува. Затоа, погодените треба да контактираат со срцев центар каде што е можно, каде што аблацијата на катетерот е рутинска постапка. Германската фондација за срце, на пример, помага да се најдат соодветни специјалисти.

Дури и по успешно лекување на атријална фибрилација со лекови, кардиоверзија или аблација, ризикот од мозочен удар останува. Затоа, таблетите за разредување на крвта обично треба да се земаат доживотно.

Обредување на AV јазли во особено тешки случаи

Ако аблацијата на катетерот не доведе до успех, сега постои нова опција: Со разбивање на AV јазолот, електричната врска помеѓу атриумот и главната комора е целосно пресечена и заменета со пејсмејкер.

Идентификувајте го индивидуалниот ризик од мозочен удар

Индивидуалниот ризик од мозочен удар со атријална фибрилација може да се процени со пресметување на т.н. CHA2DS2-VASc резултат. Вредноста дава информации за веројатноста да претрпите мозочен удар во рок од една година. Се утврдува со додавање поени за различни фактори на ризик:

Со додавање на бодовите се дава вредност помеѓу 0 и 9, што одговара на индивидуалниот ризик. „0“ значи „нема понатамошни фактори на ризик“ и „9“ за „максимални фактори на ризик“.

Според статистичките податоци, со вкупен резултат „5“, 84 од 1.000 лица со овој ризик ќе имаат мозочен удар во рок од една година. Спротивно на тоа, ако 1.000 лица во ризик земаат лекови за разредување на крв, само 29 од нив ќе имаат мозочен удар.

Ако не постојат други фактори на ризик, освен атријална фибрилација, статички гледано, две од 1.000 заболени лица ќе имаат мозочен удар во рок од една година. Во овој случај, лекарот мора да измери дали има смисла да се земе разредувач на крв за да се спречи мозочен удар. Сепак, терапијата го зголемува ризикот од крварење.

Студија за здравство во градот Хамбург

Атријалната фибрилација е исто така централна тема на Студијата за здравство на градот Хамбург (HCHS). Тоа е најголемата локална здравствена студија во светот и се одвива на иницијатива на Универзитетскиот медицински центар Хамбург-Епендорф (УКЕ). Целта на студијата е да се разбере интеракцијата помеѓу животната средина, биологијата, генетиката и начинот на живот што може да стојат зад развојот на болести. Особено, треба да се идентификуваат факторите на ризик за најчестите широко распространети заболувања како што се срцев удар, атријална фибрилација, мозочни удари и деменција. Од пролетта 2015 година, испитани се 45.000 жители на Хамбург на возраст од 45 до 74 години.