Симптоми, компликации, прогноза; Превенција; Камења во жолчката; Болести; Интернисти на мрежата
Знаци и симптоми
Симптомите предизвикани од камења во жолчката понекогаш можат да бидат неспецифични и можат да бидат слични на многу други болести. Типичната билијарна колика има карактеристичен болен карактер; болката е локализирана во средниот или десниот горен дел на стомакот. Тие понекогаш зрачат во грбот и надолу до сечилото на рамото. Интензитетот на болката отекува брзо, потоа достигнува плато, а потоа брзо се намалува или спонтано или по терапија со лекови. Билијарна колика обично трае од 15 минути до неколку часа. Тие се јавуваат главно ноќе и честопати не по хронолошки редослед после јадење. Повеќето пациенти можат да го запомнат почетокот на болката многу прецизно.
Се претпоставува дека причина за билијарна колика е зголемувањето на притисокот во жолчното кесе поради привремено блокирање на излезот на жолчното кесе предизвикано од камења (цистичен канал). Сличен механизам исто така може да ја објасни силната болка предизвикана од камен поврзана опструкција на билијарниот тракт во областа на излезот на жолчниот тракт кон дуоденумот (папила Ватери), каде жолчниот канал (обично во комбинација со панкреасот) се отвора во дуоденумот.
Ефекти и компликации
Ако жолчен камен го затвори излезот на жолчното кесе (дуктус цистикус) повеќе од неколку часа, може да се развие акутно воспаление на жолчното кесе (холециститис). Како што напредува болеста, може да прерасне во супурација на жолчното кесе (емпием на жолчното кесе), па дури и до прекин на wallидот на жолчното кесе (перфорација на жолчното кесе). Во екстремни случаи, ова резултира со перитонитис (жолчен перитонитис) .
Ако жолчен камен го затвори главниот жолчен канал, жолчката повеќе не може да се исцеди во тенкото црево и се таложи. Како резултат, се развива жолтица (жолтица), урината станува темна, столицата станува бледа, а кожата и очното јаболко на лицето се претвораат во жолто. Задната вода може да го разгори жолчниот канал (холангитис). Потоа, покрај силната болка во горниот дел на стомакот, има и треска и треска (тријада Шарко). Покрај тоа, воспаление на панкреасот (билијарен панкреатит) може да биде предизвикано од опструкција во областа на отворот на жолчниот канал (папила Ватери).
Дури и без да предизвикаат некогаш билијарна колика, камењата во жолчката ретко можат да предизвикаат акутно воспаление на жолчното кесе (холециститис).
Калцификација на Wallидот („порцелански жолчен меур“), која денес е исклучително ретка, го зголемува ризикот од рак на жолчното кесе.
Прогноза и курс
Малцинството на камења во жолчката предизвикува проблеми за нивните носители. Ако го сторат тоа, тие се релативно лесни за отстранување. Како по правило, по отстранувањето на жолчното кесе, жолчниот канал ја презема функцијата за складирање на жолчното кесе. Како резултат, повеќето пациенти се без симптоми само неколку недели по операцијата на жолчното кесе.
Камењата во жолчката, растворени со лекови, лесно можат повторно да се формираат. Па дури и ако е отстранет жолчното кесе, понекогаш може да се развијат нови жолчни камења во жолчните канали.
Превенција и заштита
Ако сакате да го намалите ризикот од заболување од жолчни камења, треба да јадете балансирана исхрана, да избегнувате мрсна храна и наместо тоа да консумирате многу растителни влакна. Исто така, тој треба да избегнува прекумерна тежина. Мал доцен оброк (на пример, чаша млеко или јогурт) може да го стимулира жолчното кесе енергично да го испразни пред долгата ноќ, така што ќе има помалку време за формирање камен.
По операција на гастричен бајпас, се препорачува превентивен („профилактички“) лек за да се спречи формирање камења, што често се јавува.
Експерт: Вис. Совет и подготовка: Проф. Др. медицински Мајкл Сакман, Бамберг
Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Мејер, Ј. И сор. (Уред.); Елсевиер 5/2017