Симптоми на алергија на мирис, причини, ризици, терапија
Алергии на мирис спаѓаат во најчестите контактни алергии и мирисите се чести. Сепак, не само преку козметички производи доаѓате во контакт со алергени, можно е и во професионална средина да развиете алергија на мирис. Како се манифестираат симптомите на алергија? Мириси? Кои се причините за алергии на мирис? Дали има ризици, на пример, и од работа? И: како изгледа терапијата? MeinAllergiePortal разговараше со проф. медицински Волфганг Утер, дерматолог на Универзитетот Фридрих-Александар (ФА) Ерланген и претседател на Европското друштво за контактен дерматитис (ESCD) за алергии на мирис: Симптоми, причини, ризици и терапија.
Проф. Утер, како можете да кажете дека имате алергија на мирис?
Како и со другите контактни алергии, пациентите забележуваат дека имаат алергија на мирис од одредени симптоми на кожа. Типични симптоми на алергија на мирис се:
Страдачите од алергија на мирис често пријавуваат дека, на пример, прво развиле егзема во пазувите откако користеле одреден дезодоранс и дека, како резултат, помали количини на истиот мирис во лосион за тело или крем за раце влијаат и на други делови од телото Се појавија симптоми на алергија. Додека дезодорансот како активирач за егзема во пазувите или парфемот како предизвикувач на алергиски симптоми на вратот сè уште може да се идентификува релативно јасно, ова го отежнува доделувањето на симптомите на релевантен алерген.
Со контактна алергија на мириси, алергиските симптоми се јавуваат само кога алергенот доаѓа во контакт со кожата?
Нормално, со алергија на контакт, вклучувајќи алергија на мирис, алергиските симптоми се јавуваат само кога алергенот стапи во контакт.
Сепак, постојат и таканаречени феномени на расејување. Ако пациентот има многу изразена алергија, симптомите може да се појават како островски, на пр. На рацете или дури и на телото, иако биле изложени само на пр. Се верува дека ова е предизвикано од алергени супстанции кои влегуваат во крвотокот и предизвикуваат симптоми на непостојан начин.
Општо, симптомите не се појавуваат веднаш по контакт со алерген на мирис, туку по неколку часа, па дури и неколку дена, во зависност од дозата. Ова може да го отежне доделувањето на симптомите на одредена причина.
Алергиски реакции може да се појават и во респираторниот тракт кај луѓе кои се алергични на мириси?
Во принцип, контактните реакции може да се појават и на мукозните мембрани, но тешко е да се замисли доволно интензивна изложеност на мириси - во споредба, на пример, со метални заби или компоненти на капки за очи. Ова може да се појави преку црвенило и ерозија. Треска од сено или симптоми слични на астма, како што ги знаеме од респираторни алергии, може да се активираат експериментално, но се невообичаени во секојдневниот живот.
Кои се факторите на ризик за развој на алергија на мирис?
Најголемиот фактор на ризик од општо загриженост за развој на алергии на мирис е козметиката.
Каква улога игра професијата во развојот на алергија на мирис?
Во принцип, сите оние луѓе кои стапуваат во интензивен контакт со парфемирани производи од професионални причини, се изложени на ризик да развијат алергија на мирис. Овие вклучуваат, на пример, вработени во козметички студија и фризери, персонал за чистење и персонал за нега. Професионалната група на медицински сестри за геријатриска исто така е изложена на зголемен ризик, бидејќи козметичките производи на сопствените постари лица обично се користат за нега на кожата, а заштитните ракавици не се носат секогаш или се користат производи без мирис.
Сепак, професијата исто така може да обезбеди индикација со кои мириси може да стапи во контакт страдател од алергија на мирис. На пример, масер потенцијално ќе дојде во контакт со есенцијални масла, бидејќи тие се користат многу често за масажи. 1)
Но, исто така, мерките за безбедност при работа, кои вклучуваат обезбедување производи за нега на кожата, можат да содржат ризик од развој на алергија на мирис. Од оваа причина, треба да се осигурате дека обезбедените производи за нега се без мириси и генерално содржат што е можно помалку алергени за засегнатите професионални групи, на пример, во металопреработувачките компании и во здравствениот сектор. Барем мирисите не се навистина потребни за функцијата на производот на производите за нега на кожата. Инаку, во текот на безбедноста при работа, избегнувате иритативно оштетување на кожата со често нанесување крем, но може да бидете алергични на мириси.
Исто така, може да се каже дека оштетувањето на бариерата на кожата, на пример, преку премногу често миење раце, го олеснува продирањето на алергените во кожата. Може да се појави поврзана со работата, на пример, таканаречен двофазен егзема.
Што точно е двофазен егзема?
Двофазната егзема првично може да доведе до суви, испукани, малку воспалени раце, т.е. она што е познато како иритирачки егзема на рацете. Ако тогаш нанесете повеќе крем поради оваа иритација на кожата, кремот за кожа или други состојки, кои потоа можат и полесно да навлезат, може да доведат до алергиска егзема на контакт во вториот чекор.
Исто така, постојат ризици од алергија на мириси кои се својствени за пациентот?
Сè уште не е јасно зошто, од една страна, огромното мнозинство луѓе кои стапуваат во контакт со мириси никогаш немаат проблеми со нив, додека од друга страна, некои луѓе развиваат алергии на контакт под истите околности.
Постојат докази дека одреден генетски состав на ензими може да игра улога, но нивната важност е веројатно не многу изразена. Сепак, во моментов не постои генетски маркер за ризик од развој на алергија специјално на мириси.
Сепак, постои генетска состојба која не ја зголемува директно подложноста на алергии, но индиректно го зголемува ризикот од контактна алергија. Ова е група на луѓе со филагрин мутации, кои се многу силно поврзани со невродерматитис и ихтиоза вулгарис.
Филагрин е протеин кој се наоѓа во епидермисот, најоддалечениот слој на кожата и ги запечатува тесните крстосници, празнините помеѓу одделните клетки на кожата, како еден вид „кит“. Овој протеин има недостаток помеѓу 5 и 10 проценти од Централноевропејците, бидејќи тие имаат мутации што го прават филагринот помалку ефикасен. Студиите покажаа дека оваа група на луѓе има малку поголем ризик од сензибилизација затоа што алергените можат полесно да навлезат во бариерата на кожата.
Пациентите со невродерматитис имаат нарушена бариера на кожата со полесни напади или помеѓу нападите и можат полесно да се чувствителизираат за контакт со алергени, вклучувајќи мириси, со нанесување крем, што е дел од основната терапија за невродерматитис. Поради оваа причина, грижата за „ниски алергени“ е особено важна за оваа група на луѓе.
Студиите покажаа дека во случај на сериозни напади на атопичен дерматитис, имунолошката одбрана на пациентот е генерално регулирана регуларно, што значи дека пациентот има помала веројатност да развие алергија за тоа време.
Каква улога игра дозата на алергенот во алергијата на мирис?
Во случај на алергија на мирис (како и со сите други контактни алергии), дозата на супстанцијата по област е релевантна. Ова значи дека од одредена количина на см 2 површина, може да се појави алергиска реакција на мириси.
Постојат значителни разлики помеѓу одделните супстанции. Постојат супстанции кои можат да предизвикаат алергија во количина во опсегот на микрограми по см 2. Овие вклучуваат, на пример, исклучително потентен мирис на алергени хлоратаранол и атранол. Може да нанесете неколку мг на см2 други супстанции и ризикот од алергии е прилично мал.
Од оваа причина, во однос на алергените со мирис, исто така, би имало смисла да се ограничи количината или концентрацијата поединечно, што индустријата се обидува соодветно да ги спроведе.
Што треба да стори пациентот ако се сомнева дека има алергија на мирис?
Кога пациентот развива егзема, тој или таа понекогаш може директно да кажат што ја предизвикало алергиската реакција на кожата, како што реков, на пример, со парфем или дезодоранс. Овие пациенти треба потоа да сторат без предметниот козметички производ, алергиските реакции на кожата се повлекуваат и посетата на лекар не е неопходна. Од друга страна, особено со широко распространети мириси, можно е да се сретнете со сомнителниот алерген во следниот производ, така што алергискиот тест може да биде корисен.
Ако не е јасно што ги предизвикало симптомите на алергија, но пациентот се сомнева во алергија на мирис, пациентот треба да го посети својот матичен лекар кој треба да ги испрати кај дерматологот или пациентот оди директно кај дерматологот. Потоа, дерматологот ќе изврши епикутан тест на пациентот и треба да се користи барем една таканаречена стандардна серија со неколку мешавини на мирис.
Како се дијагностицира алергија на мирис со употреба на миксови за мирис?
Во таканаречената стандардна серија, која се нарекува така што во основа треба да се користи со секој епикутано тестиран пациент, се испитуваат голем број алергени со мирис на кожата и се достапни две мешавини, Fragrance Mix I со осум индивидуални супстанции и Fragrance Mix II со шест индивидуални супстанции. Тестиран е и природен екстракт, „балсамот од Перу“. Козметичката индустрија не користи балзам од Перу директно во форма на тестирана смола, туку како дестилати и екстракти од неа. Без оглед на ова, балсамот од Перу содржи голем број на супстанции кои исто така се наоѓаат во други мириси, на пример, како синтетички супстанции.
Германската група за контактна алергија, исто така, вклучи три важни есенцијални масла во својот стандарден опсег за неколку години. Тоа се масло од сандалово дрво, екстракт од јасмин и масло од иланг-иланг, кои се користат како природни мириси. Реакции се јавуваат кај околу 1 процент од секој тестиран пациент.
Покрај тоа, се тестира мирисот на хидроксиизохексил 3-циклохезен карбоксалдехид (HICC) бидејќи алергиите на оваа супстанца се уште се особено чести, барем во моментот.
Ако пациентот реагира позитивно на една од овие мешавини, се прави првиот чекор. Но, ова навистина не му помага на пациентот. Отпрвин можете само да кажете дека пациентот имал контакт со еден од алергените содржани во мешавините и развил алергија на тоа, но не е јасно за која супстанција или супстанции станува збор. Сепак, мешавините потоа треба да се поделат на одделни компоненти. Во многу случаи, се открива дека страдаат од алергија на мирис и на неколку мириси. Сепак, ваквото тестирање на распаѓање обично се спроведува само во специјализирани центри за алергија. Само преку оваа прецизна дијагноза може да се утврди кои производи што ги користел пациентот (и се сомневал или не) ја содржат оваа супстанца и со тоа се активира контактната алергиска реакција и - особено важно - кои производи пациентот треба да ги избегнува во иднина мора затоа што ја содржат предметната супстанција.
Сепак, пациентот не мора да реагира на еден од споменатите тестови за алергии на мирис, ако има алергија на мирис. Тој исто така може да биде алергичен на мирис кој не е покриен со мешавините. Во овој случај, тестот останува негативен, иако пациентот има проблем поврзан со мирис, а потоа се поставува прашањето кој алерген на мирис може да биде предизвикувач. Затоа бараме да се прошири обврската за етикетирање и да вклучува и други мириси надвор од 26-те супстанции што се претходно прогласени, бидејќи сме на мислење дека пациентот треба да може да открие од пакувањето дали некој производ содржи супстанција што е алергична за него.
Кои терапии се можни за алергии на мирис?
Избегнувањето на алергенот е од суштинско значење кај алергиите на мирис, како и кај другите алергии, и затоа е толку важно да се знае точно предизвикувачкиот алерген. Симптомите на кожата обично се повлекуваат сами од себе ако се избегне алергенот, но во некои случаи може да има смисла да се користи крем со кортизон околу една недела - се препорачува дерматолошки третман!
Тогаш е важно да се избегнат рецидивите со давање на пациентот писмени информации за супстанциите што се алергени за него, доколку е можно. Колку поточно пациентот знае што да избегне, толку подобро.
Што да направите ако тестот беше негативен, но сè уште постои сомневање за алергија на мирис?
Во овој случај, започнува детективската работа, затоа што треба да продолжите со тестирање што е можно повеќе. Тогаш можеби ќе можете да побарате од пациентот да нанесе специфичен производ за кој се сомнева во истата област, на пример, во внатрешноста на подлактицата, неколку пати на ден во период од три недели. Тоа е, некој се обидува да репродуцира клиничка реакција и ако се развие егзема, има јасна индикација за алергиска нетолеранција (ако станува збор за козметички производ што треба да остане на кожата).
Во следниот чекор, можете да му пишете на производителот на производот и да ги побарате одделните компоненти за нов тест за лепенка. Кога станува збор за „нормалните“ козметички состојки, производителите дефинитивно соработуваат. Во случај на парфем со 100 индивидуални компоненти, оваа подготвеност за соработка разбирливо ги достигнува своите граници, особено затоа што голем број од овие компоненти се состојат од мешавини. Постојат специјализирани колеги кои се обидуваат да изолираат одделни компоненти со аналитичка хемија со висока резолуција и потоа да ги тестираат, но напорот е огромен и не е достапен во секојдневната пракса.
Што треба да стори законодавецот за да им помогне на луѓето со алергии на мирис?
Би била пожелна поопсежна обврска за изјаснување отколку што е во моментов. Ова првично би овозможило подобро да се дијагностицираат постоечките алергии на мирис.
Во вториот извештај на СЦЦС за Комисијата на ЕУ од 2012 година, во кој и јас бев вклучен, беше предложено барање за декларација за 126 алергени со мирис.
Оваа листа не е исцрпна, но ние барем го покриваме „врвот на ледениот брег“ колку што знаеме. Во моментов, потребно е да се декларираат само 26-те алергени кои беа предложени во првиот извештај на СКЦС од 1999 година.
Во овој момент мора да се спомене дека постои обврска да се декларираат сите други козметички состојки, освен мирисите. Мирисите првично беа исклучени бидејќи индустријата изгледаше премногу „тешка“ за да ги прогласи. Сепак, бидејќи ова е важна група на алергени, секако е важно да имаме декларација што е можно поопсежна.
Сепак, еден (решлив) проблем е што сè уште ги немаме на располагање тест-решенијата за лепенки тестови за многу од 100 други важни алергени со мирис - но секако за други, како што се трите есенцијални масла што Германската група за контакт алергија ги тестира веќе неколку години.
Далекусежна, по можност целосна, обврска за пријавување мириси на пакувањето, како и за сите други компоненти, може да помогне побрзо да се идентификуваат алергиските мириси и тие можат да се повлечат од циркулација многу побрзо. На крајот на краиштата, регулативата за козметика на ЕУ стапи на сила во 2009 година и наведува дека козметичките производи не смеат да предизвикуваат штета, исто како и неговиот претходник, „Директивата за козметика“, која сè уште требаше да се спроведе во националното законодавство. Потрошувачите информирани на овој начин треба да имаат можност да изберат производи кои се сигурни ослободени од мириси и исто така и од други состојки што не ги сакаат во нивните производи.