Симптоми на анална пукнатина, причини и третман
Што е анална пукнатина?
Аналниот канал, кој се поврзува со ректумот, завршува на анусот. Кружен мускул (сфинктер) осигурува дека дефекацијата се случува доброволно - затоа е одговорен за регулирање на столицата. Со нивната секреција, мукозните жлезди обезбедуваат способност на столицата да се лизне.
Насилниот притисок и тврдата столица предизвикуваат солза на мукозната мембрана на аналниот канал - пукнатина може да се појави скоро исклучиво во задната област кон кокцисот. Болести на дебелото црево, како што е анална пукнатина, може да се појават кај која било возрасна група, при што повеќето нови случаи се јавуваат на возраст од 30 до 40 години.
Кои се причините за анална пукнатина?
Кај повеќето пациенти, тврдата столица во комбинација со насилното притискање е причина за пукнатина на аналната мукоза. Фисурите се фаворизирани од воспалителни реакции, бидејќи тие често се јавуваат кај хронични воспалителни ректални заболувања на улцеративен колитис и Кронова болест. Хемороиди, запек и дијареја го зголемуваат ризикот од анална пукнатина. Поретки причини за пукнатини се породување или анални сексуални практики.
Симптоми - Кои се знаците на анална пукнатина?
Регионот на анусот е опремен со бројни чувствителни нервни завршетоци. Ако има пукнатина во аналната мукоза, ова доведува до акутни симптоми како што се силна, прободувачка болка во аналната област. Отворената област предизвикува горење и чешање кога поминувате столче. Симптомите на пукнатина во аналниот сфинктер често траат дури и откако долго сте биле надвор од тоалетот.
Поради акутната болка при пукнатина, искинатиот анален сфинктер рефлексивно се собира, што може да предизвика спазам. Постојаното грчење на аналниот дел го попречува протокот на крв и го нарушува заздравувањето на раната. Спазмот во анусот предизвикува столицата да се појави тенка како молив. Кога го бришете, пациентот често забележува свежа крв на тоалетна хартија. За разлика од згрутчената крв од другите региони на гастроинтестиналниот тракт, крвта во пукнатина е светла и цреша црвена.
На многу пациенти им се толку непријатни симптомите (како што се грчеви и болка) на пукнатина во пределот на аналниот дел, што одат во тоалет што поретко. Фатално, ректумот има повеќе време да отстрани вода од фецесот поради прекин на анусот, што го прави уште потешко и ги влошува проблемите со следното движење на дебелото црево.
Ако пукнатината трае подолго време да зарасне, лузната формира задебелување на кожата (преклопување на аутпост). Го попречува затворањето на раната на искинатиот анален сфинктер и предизвикува хронични поплаки. Овие за возврат можат да предизвикаат болести како што се инконтиненција на измет и егзема на аналот. Аналниот егзема обично се манифестира во форма на осип во аналната област, што пак предизвикува силно чешање во аналната област.
Како да се лекува анална пукнатина?
Болести како пукнатини во аналот обично можат да ги третира лекар добро, но тие се постојани и постојано се појавуваат, па затоа терапијата е честопати неизбежна. Затоа се препорачува да се обратите кај матичниот лекар кој, доколку е потребно, напише упатување до специјалист, како што е проктолог или гастроентеролог. На овој начин, безбедноста може да се исклучи болести со слични поплаки во аналната област, како што се хемороиди и рак на дебело црево, а може да се избегнат следниве ректални заболувања, како што се анални фистули, анален егзема, анални полипи и апсцеси.
Кога третирате пукнатина во аналната област, важно е да се подобри конзистентноста на столицата. Соодветна хидратација и диета со многу растителни влакна се најдобри за ова. Во комбинација, обајцата осигуруваат дека изметот е мек и полесно поминува низ анусот. Вежбањето исто така се покажа како ефикасен додаток на терапијата: исто така, промовира варење.
Фисурите на аналните мукозни мембрани се пролонгираат, бидејќи не може да се избегне контаминација од столица. Темелна последователна нега е важна со цел сигурно да се отстранат сите измет. Бактериите што ги содржи може да предизвикаат инфекции и други компликации, како што се воспаление или формирање анална папила (мал, бениген тумор).
Основно чистење со тоалетна хартија и pH-неутрален сапун
За да се избегнат понатамошни болести, искинатиот дел од аналниот дел треба темелно да се измие со pH-неутрален сапун и топла вода по темелно чистење со тоалетна хартија. Сиц-бањите со специјални додатоци, кои исто така ја промовираат циркулацијата на крвта и овозможуваат побрзо заздравување на пукнатината, се покажаа успешни.
Мастите спречуваат лузни и го забрзуваат процесот на заздравување на пукнатината. Подготовките со локален анестетик доведуваат до олеснување на болката и чувството на печење и го релаксираат стеснетиот мускул на сфинктерот. Специјалните супозитории служат за истата цел.
Симптомите на аналната солза обично траат со недели
И покрај сите преземени мерки, подобрувањето на аналната пукнатина трае со недели. Ако симптомите на солза продолжат повеќе од два месеци, тие се нарекуваат хронични. Кога третирате анална солза, локално нанесените масти исто така обезбедуваат циркулација на крв и релаксација. Тие содржат нитроглицерин, кој ги проширува крвните садови на сличен начин како спрејот со ангина пекторис и анатогонисти на калциум, кои се користат за лекување на висок крвен притисок.
Терапија: Сфинктеротомијата денес повеќе не се користи
Хируршки процедури од страна на лекар се користат само во третман на пукнатини во аналната област во тврдоглави случаи во кои конзервативниот третман не доведува до успех. Метод што често се користел во минатото е таканаречената сфинктеротомија. Во случај на сфинктеротомија, проблемот беше решен со оперативно прекинување на мускулот на сфинктерот. Како резултат на оваа постапка, сепак, беше откриено дека кај пациентите има зголемен ризик од фекална инконтиненција што се случи неколку децении подоцна. Поради оваа причина, сфинктеротомијата повеќе не ја користат лекарите и специјалистите по проктологија.
Наместо да прави сфинктеротомија, лекарот ги отстранува лузните и им овозможува на здравото ткиво да ја затвори раната.
Таквата операција на болната анална солза обично ја спроведува специјалист под кратка анестезија и на амбулантско ниво. Во овој момент не е можно шиење или захефтување како и со други постапки. Затоа, ќе бидат потребни неколку недели за раната целосно да зарасне.