Симптоми на чир на желудник, причини, третман - NetDoktor

Д-р медицински Фабијан Синовац е хонорарен преведувач во медицинскиот оддел НетДоктор.

Карола Фелхнер е хонорарна писателка во медицинскиот оддел НетДоктор и овластен советник за обука и исхрана. Работела за разни специјализирани списанија и портали на Интернет пред да стане хонорарен новинар во 2015 година. Пред да започне со стажирање, студирала превод и толкување во Кемптен и Минхен.

А. Чир на желудник (медицински улкус вентрикули) е длабока рана во слузницата на желудникот. Типично се манифестира како болка во горниот дел на стомакот. Чир на стомакот главно е предизвикано од вишок на киселина во желудникот. Често е одговорна колонизација на гастричната мукоза со бактеријата Хеликобактер пилори. Чир на желудник обично може да се излечи целосно со лекови. Откријте, меѓу другото, кои фактори на ризик фаворизираат чир на желудник, кои предупредувачки знаци треба да ги внимавате и кои се третманот и прогнозата.

Избегнувајте стрес затоа што тоа е фактор на ризик за чир на желудник.

Краток преглед

Што е чир на желудник? длабока рана во слузницата на желудникот; Мажите и жените се погодени приближно подеднакво.
Причини: Инфекција со желудочен микроб Helicobacter pylori, нарушено празнење на желудник, нарушено производство на желудочна киселина, одредени лекови, генетска предиспозиција, неповолни навики на живот (стрес, алкохол и сл.)
Симптоми: Болка во горниот дел на стомакот, гадење, чувство на исполнетост, губење на апетит, евентуално каменливи столици, анемија (анемија)
Можни компликации: Крварење од чир, гастрична перфорација со перитонитис
Испитување: Разговор доктор-пациент (анамнеза), физички преглед, тест на крвта, ултразвук, гастроскопија, тест за здив
Терапија: лекови; хируршка интервенција во случај на компликации
Прогноза: добро со ран третман и начин на живот, пријателски на стомакот

Чир на желудник: симптоми

Чирови на желудникот се едни од најчестите гастроинтестинални заболувања. Само тоа се случува почесто Дуоденален улкус (медицински дуоденален улкус).

И гастрични и дуоденални улкуси обично предизвикуваат притискање или болка во горниот дел на стомакот (Епигастриум = помеѓу речен лак и папок). Симптомите често се јавуваат во врска со јадење или пиење. Сепак, луѓето со дуоденален улкус често доживуваат болка на празен стомак (болка во постот) и ноќе. Спротивно на тоа, зголемувањето на болката кратко време после јадење е типичен знак на чир на желудник.

Понатаму може Губење на апетит, Подуеност, Гадење и повраќање како Губење на тежина укажуваат на чир на желудник. Некои луѓе, исто така, развиваат знаци на како резултат на крварење на чир на желудникот Анемија (Анемија).

Некои чир на желудник не предизвикуваат непријатност. Тие тогаш често се откриваат само случајно за време на преглед или стануваат забележливи само кога има компликации.

Ракот на желудникот ретко може да предизвика симптоми слични на симптомите на чир на желудник. Гастроскопија тогаш обезбедува јасност, при што се зема примерок од ткиво (биопсија) и се испитува во однос на ткивото (хистолошки).

Чир на желудник: компликации

Одредени олеснувачи на болка и антиинфламатори како што се ацетилсалицилна киселина (АСА), ибупрофен или диклофенак може да предизвикаат чир на желудникот од една страна. Од друга страна, ако се земаат редовно, тие можат да го потиснат стимулот на болката, така што засегнатите не ги забележуваат типичните симптоми на чир на желудник. Како резултат, (тешки) компликации може да се развијат незабележано.

Најчеста компликација на чир на желудник (и дуоденален улкус) е една Крварење од чир. Можен знак за ова е црна столица без промена на бојата (катран столче). Црната боја се јавува кога крвта од чир се распаѓа од киселиот гастричен сок.

Понекогаш чирот крвари толку малку што столицата нема да се обои во бојата. Постојаната загуба на крв се рефлектира во намалено ниво на хемоглобин во крвта.

Ако чир на желудник изобилно крвари, лицето може дури и да поврати крв (повраќање крв или хематемеза). Ова е опасно по живот и мора веднаш да се лекува од лекар!

Чир на желудник ретко се пробива низ wallидот на желудникот во абдоминалната празнина. Преку оваа дупка, варената храна и киселина можат да влезат во абдоминалната празнина и а Перитонитис (Перитонитис). Погодените тогаш чувствуваат огромна болка во целиот абдомен (перитонизам) и добиваат треска.

Пробив на чир на желудник е итен случај што треба да се третира што е можно побрзо!

Чир на желудник: причини и фактори на ризик

Психолошки фактори: „Со толку многу стрес порано или подоцна ќе развиете чир на желудник“ - ваквите предупредувања се слушаат почесто. Всушност, се чини дека стресот на работа или дома го зголемува ризикот од развој на чир на желудник. Ова се претпоставува затоа што телото создава вишок желудочна киселина кога се одржува стресот, притоа правејќи помалку заштитна слуз.

Акутен стрес или шок ситуации, како и депресија, исто така, се чини дека го фаворизираат развојот на чиреви на желудник. Сепак, постои голема веројатност дека тие не се единствениот предизвикувач. Наместо тоа, тие имаат само ефект на поттикнување на чир во комбинација со други фактори на ризик.

Премногу киселина во стомакот: Чир на желудник се јавува кога агресивната киселина во желудникот и заштитните фактори на слузницата на желудникот (на пример, слуз и соли за неутрализирање на киселина) се во нерамнотежа. Ако киселината е премногу јака или заштитните фактори се премногу слаби, мукозната мембрана е оштетена и може да се развие чир на желудник. Таквата нерамнотежа прво ја воспалува слузницата на желудникот (гастритис). Ако воспалението опстојува долго време или постојано се враќа, чир на желудник може да се развие со текот на времето.

Нарушени процеси во стомакот: Нарушени движења на стомакот, исто така, се сомневаат дека можат да предизвикаат чир на желудник. Ако стомакот се испразни со задоцнување и истовремено повеќе жолчна киселина тече назад во стомакот, ова може да го промовира развојот на чир на желудник. Зголемена тенденција за чир е забележана и кај луѓе кои произведуваат само намалени количини на протеини кои ја поправаат гастричната мукоза.

Колонизација со Helicobacter plyori: Оваа бактерија, на која не и пречи агресивната киселина во желудникот, е главната причина за чир на желудникот. Бактеријата може да се открие кај 75 проценти од сите пациенти со чир на желудник и кај до 99 проценти од сите пациенти со дуоденален улкус. Стомакот не е единствено одговорен за чир. Формирање на чир може да се појави само во комбинација со други фактори на ризик. Овие фактори на ризик вклучуваат земање на одредени лекови и лош начин на живот и навики на јадење (видете ги точките подолу).

Земање на одредени лекови: Луѓето кои редовно земаат олеснувачи на болка и антиинфламаторни лекови од групата на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ или НСАИЛ) се особено склони кон развој на чир на желудник. Овие вклучуваат активни состојки како што се ацетилсалицилна киселина (АСА), ибупрофен и диклофенак. Особено проблематична е комбинацијата на кортизон (глукокортикоиди) и нестероидни антиинфламаторни лекови.

Неповолни навики на исхрана и начин на живот: Пушењето, алкохолот и кафето го зголемуваат производството на желудочна киселина и со тоа го зголемуваат ризикот од чир на желудникот. Одредена храна (на пример, зачинета храна) исто така може да ја иритира слузницата на желудникот. Она што се толерира во голема мера варира од личност до личност.

Генетска предиспозиција: Чир на стомакот е почеста кај некои семејства. Ова сугерира дека генетските фактори се вклучени во формирањето на чир.

Други причини: Чир на стомакот многу ретко може да биде предизвикано од метаболички болести како што се хиперактивна паратироидна жлезда (хиперпаратироидизам) или туморна болест (гастрином; синдром на Золингер-Елисон). Чир на желудник може да се развие и по големи операции, несреќи или изгореници. Бидејќи во овие ситуации се случуваат разни „реакции на стрес“ во организмот, таков чир на желудник е познат и како чир на стрес. Покрај тоа, луѓето постари од 65 години и оние со крвна група 0 се повеќе склони кон чир на желудник. Покрај тоа, нова лесно може да се формира кај луѓе кои веќе имале таков чир.

Чир на желудник: третман и превенција

Како лекарите третираат чир на желудник, во голема мера зависи од причината. Особено важна улога е дали е откриен стомачен микроб Helicobacter pylori во стомакот на пациентот. Ако е така, лекарот првенствено се потпира на терапија со чир на желудник Антибиотици еден за расчистување на инфекцијата. За да го направите ова, засегнатото лице зема два различни антибиотици (кларитромицин и амоксицилин или метронидазол) дневно во тек на седум дена. Покрај тоа, лекарот ќе даде лек за намалување на киселина (на пример т.н. "Инхибитори на протонска пумпа") Препишете. Како „стомачна заштита“ тие го инхибираат производството на желудочна киселина, така што оштетената мукозна мембрана може да се опорави.

Третманот со хеликобактер со антибиотици се нарекува „терапија за искоренување на хеликобактер пилори“. Работи кај повеќе од 90 проценти од луѓето со чир на желудник или дуоденален лек. Во ретки случаи, сепак, патогените на чир на желудник се отпорни на еден од антибиотиците. Тогаш е потешка ефективната терапија со чир на желудник.

Ако не може да се открие бактеријата Хеликобактер пилори, не се користат антибиотици, туку само лекови за намалување на киселина, особено „инхибитори на протонска пумпа“. Терапијата е симптоматска. Ова значи дека само ги ублажува симптомите. Без штетни ефекти на гастрична киселина, чир на желудник нормално ќе заздрави сам по себе. Како додаток, сепак, мора да се осигура дека засегнатото лице целосно избегнува супстанции и храна што ја иритираат желудникот (алкохол, кафе, никотин) сè додека не заздрави чир на желудник.

Покрај инхибиторите на протонска пумпа, H2 антихистаминици и антациди, исто така, имаат ефект на намалување на киселина. Овде можете да прочитате повеќе за влијанието и примената на овие групи активни состојки при третман на чир на желудник:

Инхибитори на протонска пумпа („заштита на желудникот“)
Инхибиторите на протонска пумпа блокираат одреден ензим во облогата на желудникот (H +/K + -ATPase = "протонска пумпа"). Овој ензим е многу важен за производство на желудочна киселина. Со инхибиција на ензимот, целосно се спречува производството на желудочна киселина во период од околу 24 часа. Бидејќи вишокот киселина во стомакот е главна причина за чир на желудникот, инхибиторите на протонска пумпа се важен дел од терапиите. Тие обично се земаат наутро, бидејќи ензимот што треба да се блокира главно се произведува наутро. Типични претставници на инхибитори на протонска пумпа се активните состојки омепразол и пантопразол.

H2 антихистаминици
H2 антихистаминици како циметидин или ранитидин ги окупираат точките на напад на хистамин, важна гласничка супстанца за формирање и ослободување на гастрична киселина. Бидејќи гастричната киселина главно се произведува ноќе, антихистаминици треба да се земаат ноќе. Во некои случаи, потребна е дополнителна доза на ден. Како дел од третманот со чир на желудник, антихистамин H2 исто така може да се комбинира со инхибитор на протонска пумпа доколку е потребно.

Антациди
Таканаречените антациди ретко се користат во терапијата со чир на желудник поради добрата ефикасност на инхибиторите на протонската пумпа и на антихистаминиците H2. Тие ја врзуваат желудочната киселина и ја неутрализираат, но не го инхибираат самото производство на гастрична киселина. Типичен антацид е активната состојка сукралфат.

Третман на чир на желудник: гастроскопија

По завршувањето на третманот со лекови на чир на желудник, се прави гастроскопија во рок од околу шест до осум недели. Ова проверува дали чирот навистина е целосно заздравен.

Исто така, може да се изврши гастроскопија за лекување на компликации: Ако чир крвари, лекарот може да инјектира специјално лепило за протеини (лепило за фибрин) во раната како дел од гастроскопија за да се запре крварењето.

Третман на чир на желудник: операција

Чир на стомакот ретко се оперира денес. На пример, ако имате многу тврдоглав улкус, може да има смисла да се отстрани дел од стомакот. Како по правило, вагусниот нерв (Nervus vagus) е исто така отсечен (ваготомија) со цел да се намали производството на гастрична киселина.

Може да биде неопходна и хируршка интервенција доколку има компликации од чир на желудник. Гастрична перфорација, на пример, секогаш треба да се третира хируршки.