Симптоми на едем на панкреас
Панкреатит, или воспаление на панкреатичен паренхим, се јавува кога разни неповолни фактори влијаат врз ткивата на органот.
Ова е важно за размена на железо, второ по големина по црниот дроб. Врши голем број на функции кои помагаат во одржување на нормалното варење и метаболизам во организмот. Панкреасот има егзокрина и интрасекреторна функција. Главните произведени супстанции вклучуваат - сок од панкреас со ензими за варење на содржината на желудникот, инсулин и глукагон (хормонски антагонисти кои го одржуваат нивото на гликоза на физиолошко ниво).
Панкреатичниот канал се влева во ампула која се дели со заеднички жолчен канал во 12-дуоденум. За време на физиолошкиот процес на варење во панкреатичниот канал притисок е поголем отколку во заедничкиот жолчен канал и цревниот лумен. Затоа, неговата содржина не се фрла во панкреатичниот канал. Ако има некоја абнормалност во кршење на градиентот на притисок, сокот од цревата и жолчниот канал влегува во телото, ги активира сопствените ензими и започнува процес на само-варење на ткивото на жлездата, се јавува асептично воспаление.
Активирањето на ензимите на панкреасот и воспалителниот процес доведуваат до сериозна интоксикација на телото.
Причини за воспаление на панкреасот:
- Алкохолизам, интоксикација со алкохол.
- Патологијата на жолчното кесе и нејзините канали.
- Болести на дуоденумот.
- Повреди со оштетување на абдоминалната празнина.
- Прием на лекови (антибиотици, антикоагуланси, хормонални, антиинфламаторни нестероидни агенси, имуносупресиви).
- Вирусни инфекции (хепатитис Ц и Б, паротитис инфекција).
- Хиперфункција на паратироидните жлезди.
- Зголемени нивоа на липиди во серумот.
- Васкуларна патологија.
- Болести на сврзното ткиво.
- Камења на панкреатичниот канал.
- Блокирање на канали со тумори, цисти, итн.
- Лоши навики.
- Погрешна диета, кршење на диетата, употреба на штетни производи.
- А седентарен начин на живот.
Акутниот панкреатит е акутно асептично воспаление на панкреасот, кое ги активира ензимите на панкреасот, што доведува до автолиза (варење на сопствениот паренхим). Во овој случај, се појавува маѓепсан круг: колку повеќе оштетени клетки, толку повеќе ензими „избиваат“ и дополнително го уништуваат органот. Локално воспаление (панкреатит) се развива во телото, постои сериозно труење со ензими и производи на распаѓање на клетките на жлездата. Многу органи и системи страдаат од токсини кои ги носи проток на крв.
Во железо, се јавуваат следниве промени: отекување на ткивото, зголемување на нејзината големина, некротични процеси и дифузно воспаление на масното ткиво околу панкреасот.
Акутниот панкреатит е поделен на две форми:
- Панкреатит на панкреас.
- Некроза на панкреасот (панкреасна некроза). Постојат три вида (гноен, хеморагичен, мрсен).
Формата на едем се карактеризира, како од името, едем на панкреасот. Вашите ткива се стегнуваат, но лобуларноста на структурата останува и не се јавува крварење. Есудат може да се таложи под црниот дроб. Во некои случаи, можно е да се визуелизираат области на масна некроза на органот (ова се мртви области). Со оваа форма, другите органи и ткива не страдаат.
Со масна форма на панкреасна некроза, органот е исто така погоден едематозен и зголемен во големина, но лобуларната структура е нарушена. Влакна и паренхим на органот, голема мрежа, абдоминална празнина содржат многу области на некроза. Значи во абдоминалната празнина пот до 200 300 мл Серозна течност што содржи ензими.
Хеморагичен тип на панкреасна некроза е различен формирање на фокуси на крварење во ткивата на опашката и главата на жлездата. Во самиот паренхим, се забележува голем број области на некроза, влакната околу панкреасот се отечени. Во абдоминалната празнина може да има до 1 литар хеморагична течност која содржи различни ензими и токсични материи опасни за организмот.
Гнојна некроза на панкреасот карактеризирана со формирање на некротични области со гнојна содржина во главата, опашката и телото на органот, гној ги топи ткивата на жлездата и целулозата околу неа. Течноста што се акумулирала во абдоминалната празнина е веќе гнојна.
Воспаление на панкреасот предизвикува многу сериозни компликации, кои честопати е тешко да се спречат:
- Крварење.
- Воспаление на целулоза околу органот.
- апсцес.
- Гноен или ензимски панкреатит.
- Jaолтица од механичко потекло.
- Формирање на фистули (надворешни, внатрешни).
- Формирање лажна циста.
- Компликации од респираторниот систем.
Првиот сериозен знак придружен воспаление на панкреасот е интензивна болка одеднаш локализирана во горниот дел на стомакот. На локацијата на болката, пациентот може да покаже различни работи во зависност од тоа на кој дел од телото е засегната. Ако воспалението на болката во главата е локализирано во желудникот и во горниот десен квадрант, со патологија на телото и опашката - во стомачната област и хипохондрик одлево, болката во левиот горен квадрант зрачи и назад.
Ако лезијата го допре целото ткиво на панкреасот, тогаш болката добива карактер на ременот без празнини во светлината.
Обично пациентот го поврзува почетокот на болеста со кршење на диетата. Оттука, диетата станува клучот за лекување на панкреатитис.
Се појавуваат следниве клинички симптоми: гадење, повторено повраќање. понекогаш со примеси на жолчката. Повраќањето го измачува пациентот, може да биде изобилно и да се појавува дури и по ингестија на мала количина на вода. При повраќање, особено содржината на желудникот, жолчката, но тие никогаш немаат цревна содржина (типични симптоми на панкреатит).
Кожата и видливите мукозни мембрани (склера) тие добиваат карактеристична жолта боја со земјена нијанса. Кожа влажна и студена. Бројот на отчукувања на срцето се зголемува. Ако болеста стане сериозна со манифестации на шок, крвниот притисок на пациентот паѓа. Со повраќање, а потоа се губат многу течности и електролити, покрај тоа, ексудат продолжува да се пот во абдоминалната празнина, што доведува до задебелување на крвта и намалување на обемот на циркулирачка крв, се појавуваат симптоми на дехидратација. Постои микроциркулационо легло, има знаци на повреда на размената помеѓу крвта и клетките на телото.
Однесувањето на пациентот е немирно, стенка или вреска од болка. Позицијата е обично на задната страна. Поради остриот прекин на микроциркулаторниот канал на телото на пациентот, се појавуваат цијанотични (цијанотични) дамки, ваквите знаци на лицето се нарекуваат Мондоров синдром. Дамки крварење (петехии) може да се појави на страните на стомакот и во близина на папокот, покрај цијанотичните точки. Прегледот открива оток на стомакот, особено во горната половина. При површна палпација има мала осетливост, при длабока палпација има напнатост во предниот абдоминален wallид. Со аускултација на стомакот, лекарот ќе ги забележи следниве промени: Се слушаат звуци на цревата, можеби ослабени.
Текот на акутниот панкреатит се карактеризира со периоди:
- Првите пет дена, колапсот на шокот.
- Од 5 до 9 дена - период на функционална инсуфициенција и токсична дегенерација на органи.
- Клиничка слика на панкреатит, клинички и лабораториски тестови (крв за бројот на леукоцити). Задебелување на крвта поради губење на течност.
- биохемиски крвни тестови: зголемени се нивоата на амилаза, липаза и трипсин. Некротичната форма е придружена со намалување на нивото на калциум во серумот. Зголемување на ALT и AST. Нивото на билирубин може да се зголеми. Кога целиот орган е засегнат, производството на инсулин е прекинато, што резултира со хипергликемија. Амилазата ќе се појави во урината.
- инструментални прегледи: ултразвук, РЕА. Х-зраци на торакални органи, ангиографија на садови на органи, томографија, лапароскопско испитување на абдоминалната празнина.
Пациент со горенаведената клиничка слика, веднаш хоспитализиран на лекување во болница, бидејќи панкреатитисот може да помине крајно неповолен тек со фатален исход.
Првата фаза на терапија е диета за да се обезбеди одмор во панкреасот. Во зависност од тежината на болеста, на пациентот му се препишува медицинско гладување за период до 10 дена, проследено со специјална диета.
Третман на панкреатит со умерена сериозност вклучува сондирање и аспирација на содржината на желудникот, локално нанесен на панкреасот, се нанесува студ. Олеснете го синдромот на болка и спазмолитиците. Изведете терапија со инфузија кога пресметувате 40 ml. за 1 кг. Тежина, користете го методот на присилна диуреза 24-48 часа.
Зајакнете го главниот третман со антисекреторна и анти-ензимска терапија: Сандостатин, Сквамут, Флуороурацил.
Ако терапијата немала ефект 6 часа или има симптоми на тежок панкреатит, пациентот веднаш се пренесува на одделот за интензивна нега или се спроведува реанимација и третманот се спроведува според протоколот за тежок панкреатит.
Третманот на тежок панкреатит започнува со главната фаза - интензивна основна терапија:
- антисекреторна група: 5% флуороурацил, 5 ml, интравенски. 40 мг. kvamatela, интравенски 2 пати на ден. 100 мкг. Сандостатин субкутано три пати на ден. Овој третман е пожелно да се започне во првите 3 дена од болеста.
- Лекови кои ја подобруваат реологијата во крвта (хепарин, рефортан, реополиглуцин).
- Третман на инфузиона терапија за корекција на загубите во плазмата, враќање на рамнотежата на вода-електролит, недостаток на протеини.
- Подготовки за антиферментација за организмот за заштита на ткивата. Третманот се спроведува со противотров од 50 000 единици, со Гордокс од 500 000 единици интравенски. Оптимална употреба во првите 5 дена. Додаток со антиоксидантна и антихипоксична терапија.
- Елиминација на токсини, третман со детоксикација. Екстракорпоралните методи се најефикасни: сериска плазмафереза, замена на плазма, лапароскопска дренажа на абдоминалната празнина, лапароцентеза, декомпресија на ретроперитонеалното ткиво.
- антибиотска терапија. Третманот се спроведува со широк спектар на лекови (цефалоспорини 3-4 генерации, флуорохинолони 2-3 генерации во комбинација со метронидазол).
Целта е да се намалат гастричните и панкреасните секрети.
Домашното лекување започнува со пост неколку дена. Дозволено е да се пие минерална вода (Есентуки 4, Боржоми).
Со текот на времето, табелата е проширена, збогатена со протеини, јаглехидрати и маснотии.
Исхраната подразбира таков состав на компоненти на храна: протеини до 80 грама (од кои 60% животни), јаглехидрати 200 грама, 40-60 грама маснотии.
Callorage 2500-2700 kcal. Ограничете го внесот на сол, освен сол, во првите 14 дена.
Јадете 5-6 пати на ден, температурата на храната 45-60 степени. Диетата вклучува диета на варени, парни тврди, хомогенизирани, полу-течни јадења.
Од 7 дена, може да се додаде пациент во диетални супи, кисело млечни производи, желе, каши (освен просо), двопек направен од брашно со највисок квалитет, шницел со малку маснотии од говедско, пилешко, риба, чорби од диви рози и црни рибизли.
Исто така ослабен во моќта додадена на печење млеко како дел од оброците, пудинзите од пареа, сирење, омлети од белка од јајце, моркови пире, јаболка.
Долго време исклучувајте маснотии, пржени, пушени, маринади, зачини, зачинета, конзервирана, павлака, мафини, крем, алкохол.
Навремено лекување на панкреатит и правилна исхрана во иднина ќе избегне многу сериозни компликации, вклучително и хронични (како што е дијабетес мелитус).