Симптоми на фистула на кокцикс, причини, третман

Сабине Шрер е хонорарен писател на медицинскиот тим НетДоктор. Студирала деловна администрација и односи со јавноста во Келн. Како хонорарен уредник, таа е дома во широк спектар на индустрии повеќе од 15 години. Здравјето е една од нејзините омилени теми.

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

А. Фистула на кокцикс (Синус пилонидалис или пилонидален синус) се состои од мали пасуси и шуплини под кожата во областа на глутеалните набори. Се базира на воспаление во поткожното масно ткиво. Покрај асимптоматските фистули на кокцигеумот, постојат и такви кои формираат акумулации на гној (апсцеси) или се хронични. Можете да прочитате повеќе за причините, симптомите, дијагнозата, третманот и прогнозата на фистулата на кокцигеумот тука!

Краток преглед

Што е фистула на кокцикс? Акутно или хронично воспаление во поткожното масно ткиво во областа на опашката; Медицински термин: пилонидален синус (пилонидален синус)
причини: Ретко вродена, претежно стекната - со дупчење кратки влакна во кожата како резултат на триење; Во поткожното масно ткиво, ткивото околу туѓото тело се воспалува и се менува
Симптоми: асимптоматска фистула на кокцигеумот: точна форма на вдлабнување на кожата на кокцисот; Апсцесивна фистула на кокцигеумот: болно, зацрвенето оток, можно испуштање на гној или треска; хронична фистула на кокцигеумот: постојано или наизменично истекување на бистра или крвава течност
дијагноза: Врз основа на карактеристичните промени на кожата и - во случај на хронични фистули на кокцикс - лачење на течност за време на палпација.
третман: Операција за акутна (апсцес) и хронична фистула на задникот; асимптоматска фистула на кокцигеумот не бара терапија
прогноза: Нема спонтано заздравување; Релапси (повторувања) можни по успешен третман; Ракот на кожата како многу ретка долгорочна последица на долгорочна хронична фистула на кокцигеумот

Фистула на кокцикс: опис

„Фистула на опашката“ (исто така „циста на опашката“) е нечисто име за оној што се јавува во регионот на опашката Пилонидален синус (Sinus pilonidalis). Ова е акутно или хронично воспаление во поткожното масно ткиво. Претежно се развива во регионот на кокцигеумот (поточно: во васкуларното преклопување таму), па оттука е и името фистула на кокцикс. Пилонидален синус може да се формира и на други делови од телото, на пример во областа на брадавицата, папокот, женската срамна област, пенисот, носот, помеѓу прстите или зад ушите.

Вродена коса

Латинскиот технички израз Sinus pilonidalis укажува на изгледот и развојот на промените на кожата: „Синус“ значи празнина, „нидус“ значи гнездо и „пилус“ за коса. Засегнатите имаат мала празнина, честопати со скршена, вродена коса или топче од косата под кожата (па оттука и терминот „фистула на косата“ или „дупчење на гнездото на косата“). Повеќе или помалку разгранети, мали пасуси водат од шуплината, што може да доведе до површината на кожата преку мал отвор (порус, множина: pori).

Што е фистула? Терминот генерално означува не-природни, тубуларни врски помеѓу шуплините во телото или празнината и површината на телото.

Форми на фистула на кокцикс

Постојат три различни манифестации на фистули на кокцикс:

асимптоматска фистула на кокцигеумот: Оваа фистула на задникот не предизвикува никакви проблеми. Затоа, обично се открива само случајно врз основа на претежно точните депресии на кожата - пори - во или во близина на глутеалните набори. Понекогаш се претвора во акутен апсцес или хронична форма.
акутно апсцесирана фистула на кокцигеумот („Апсцес на кокцикс“): Ова е фистула на кокцикс со акумулација на гној (апсцес), препознатлива по болен оток, обично во или покрај преклопот на задникот. Гној може да се појави од отворите во фистулата.
хронична фистула на кокцигеумот: Ова е најчестата форма на синус на кокцикс. Чиста до крваво-гнојна течност бега од отворот на кожата континуирано или привремено.

Фреквенција на фистули на кокцигеумот

Фреквенцијата на пилонидалниот синус се зголемува во Европа и Северна Америка веќе неколку години од непознати причини. На пример, во 1995 година околу 26 од 100 000 луѓе во Германија развија фистула на кокцисот. Во 2012 година тоа беше 48 од 100.000 луѓе. Мажите во 2-та и 3-та деценија од животот се најчесто погодени.

Фистула на кокцикс: дијагноза

Физички преглед е обично доволен за да се дијагностицира фистула на кокцикс. Лекарот често ја препознава фистулата врз основа на карактеристичните промени на кожата: точни депресии на кожата во или до аналното преклопување. Хроничните фистули на кокцигеумот ослободуваат чиста или крвава, повремено гнојна течност низ отворот на кожата кога се применува притисок.

Понатамошни прегледи, како што се процедури за сликање (на пример, ултразвук, компјутерска томографија) не се неопходни во огромното мнозинство на случаи.

Фистула од кокцикс - кој лекар е одговорен? Најчесто, проктолозите - специјалисти за болести на ректумот - и дерматолозите (дерматолози) се грижат за пилонидален синус на опашката.

Исклучување на други причини

Симптомите поврзани со фистула на кокцикс може да се појават и со други болести. Затоа, лекарот мора да ги исклучи следниве клинички слики, на пример, при поставување дијагноза:

Анални фистули: Ова се канали и шуплини под кожата во областа на сфинктерот или ректумот. Како фистули од кокцикс, тие можат да се воспалат и да формираат апсцес на задникот. Симптомите потоа личат на апсцесирана фистула на кокцигеумот.
Фистули во Кронова болест: Фистули може да се формираат и во аналниот дел со воспалително заболување на цревата.
Инверза на акни: Кај ова заболување на кожата, се појавуваат воспалени себум жлезди, корени на коса и потни жлезди, претежно во областа на гениталиите или под пазувите. Ова може да резултира со гнојни апсцеси и фистули.

Фистула на кокцикс: формирање и причини

Фистула од кокцикс е ретка вродена. Често се јавува во врска со детските малформации на 'рбетниот мозок и' рбетниот канал, на пример спина бифида („отворен грб“). Покрај тоа, високите нивоа на фенитоин (анти-епилептичен агенс) во крвта на бремена жена може да предизвикаат пилонидален синус кај неродено дете.

Во повеќето случаи станува збор за фистула на кокцигеумот стекнати. Често се формира за време на пубертетот - веројатно во врска со генетска предиспозиција (пилонидалниот синус се јавува почесто кај некои семејства). Генерално, фистулата на задникот произлегува од повеќе фактори.

Паѓа од главата, скратена коса со кратки и остри рабови или скршена коса може да копа во кожата преку движења на триење - особено лесно во глутеалното преклопување преку движењето помеѓу задникот. Таквата коса може да навлезе во поткожното масно ткиво. Нежните скали на рог на косата делуваат како еден вид боцки и го спречуваат враќањето. Бидејќи косата продира понатаму и понатаму во кожата, се создаваат типични вдлабнатини (пори).

Во длабокото масно ткиво, влакната претставуваат туѓи тела. Хронични воспалителни процеси се развиваат околу туѓото тело и се формира ново ткиво во форма на нодули Гранулом на туѓо тело. Ова не лекува спонтано (асимптоматска фистула на кокцигеумот), но може да се зарази и да предизвика непријатност како резултат (како апсцес или хронична фистула на кокцигеумот).

Фактори на ризик за непријатност

Следните фактори можат да го промовираат преминот од асимптоматска фистула на кокцигеус во апсцес или хронична фистула на задникот:

густа коса
Дебелина (дебелина)
Воена служба, чести кратки фризури

Некои студии исто така сугерираат дека зголеменото масно ткиво и длабочината на аналните набори може да го промовираат развојот на фистула на кокцигеумот. Сепак, засновано врз сегашното знаење и спротивно на претходните претпоставки, не е докажано дека лошата хигиена промовира фистули на кокцикс. Сепак, редовно туширање или капење ќе помогне да се отстранат остатоците од косата.

Фистула на кокцикс: симптоми

Симптомите што предизвикува фистула на кокцигеумот зависи од соодветната форма. Следниве симптоми се јавуваат со фистули на кокцикс:

Асимптоматска фистула на кокцигеумот

Ако фистулата на кокцигеумот е во почетна фаза, нема симптоми. Таквите асимптоматски фистули на кокцигеумот може да се препознаат само по нивниот типичен изглед: мали, претежно точни депресии на кожата (пори или јами) во областа на глутеалните набори.

Апсцесирана фистула на кокцигеумот

Оваа форма на фистула на кокцигеумот се манифестира како многу болна, оток налик на грутка во или покрај глутеалното преклопување. Поради воспалението, погодената површина на кожата е зацрвенета и се чувствува топло. Ако пукне пилонидалниот апсцес, гнојната течност обично излегува. Може да имате треска.

Хронична фистула на кокцигеумот

Хроничните фистули на кокцигеумот можат да испуштат или испуштаат крвава, гнојна течност. Чистата или крвава секреција може континуирано или само привремено да избега низ отворите на кожата (пори).

Хронична фистула на кокцигеумот може да се промени во форма на акутен апсцес во секое време.

Болката во опашката има и други причини

Акутната фистула на кокцигеумот, особено, може да предизвика болка во областа на кокцигеумот. Освен со својата позиција, пилонидалниот синус нема никаква врска со опашката. Иако фистулата се јавува близу до опашката, директната болка во опашката обично има и други причини. На пример, тие можат да бидат резултат на воспаление на опашката. Модринка настаната при пад, исто така, може да предизвика болка во опашката. Овие се особено забележливи кога седите. Исто така може да биде дека болката во опашката се протега во цревата и се јавува поинтензивно при дефекацијата.

Фистула на кокцикс: третман

А. асимптоматска фистула на кокцигеумот не лекува сам по себе, но опстојува доживотно. Но, не мора да се лекува. Но, ако тие се во а апсцесирана фистула на кокцигеумот поминува - т.е. формира апсцес - лекарите препорачуваат брза операција.

Лекарот прво го отвора апсцесот, така што гнојот може да се исцеди. Веднаш штом ќе се смират акутните воспалителни реакции (по околу 10-14 дена), оперативната фистула на кокцигеумот е оперирана. Хирургот може да избере од различни процедури.

Овие исто така може да се користат во третманот хронични фистули на кокцигеумот се користат. За точниот третман се одлучува од случај до случај. Во случај на помали апсцеси, понекогаш може да биде доволно да се отворат со мал засек (едноставен засек).

Коска на фистула: Хируршка процедура

Честопати, минимално инвазивните хируршки процедури се користат за апсцесирање или хронична фистула на кокцигеумот. Во други случаи, се избираат просечни постапки за ексцизија или пластични процедури.

Различните хируршки процедури се разликуваат во нивните предности и недостатоци, на пример, во однос на стапката на релапс и времето на заздравување на раните. Прашајте го вашиот лекар за подетални совети за ова.

Минимално инвазивни процедури

Минимално инвазивни техники за лекување на пилонидален синус, исто така, може да се изведат на амбулантско ниво. Локалната анестезија обично е доволна за постапката. Примери за такви хируршки процедури се:

„Избирање јами“: Под локална анестезија, се отвораат отвори на кожата (јами) поврзани со болеста, вклучувајќи неколку милиметри од околното ткиво (ексцизија). Оваа постапка се препорачува за локално ограничени фистули на кокцигеумот.
Синусектомија: Тука хируршки се отстрануваат само одделни фистули. Пациентот добива локален анестетик за ова. Потоа, добиените рани се оставаат отворени за лекување и редовно се исплакнуваат со вода од чешма.

Исто така, вклучуваат и минимално инвазивни методи на терапија за фистули на кокцикс Техники базирани на ласер. Тие се доста популарни меѓу популацијата, бидејќи ветуваат оптимални резултати за заздравување со релативно мала хирургија. Сепак, научните податоци за ова сè уште се тенки. Затоа, ласерскиот третман на фистулите на кокцигеумот сè уште не се препорачува.

Истото важи и за ендоскопска постапка. Лекарот ги отсекува отворите на кожата во средната линија. Потоа, тој ги третира фистулите на кокцигеумот во поткожното масно ткиво - под вид со помош на ендоскоп, односно уред со извор на светлина и камера. Податоците од првите студии ветуваат, но методот е релативно скап.

Поделбата на фистулата на кокцигеумот (Фистулотомија) во отворена постапка, експертите за упатства (сè уште) не препорачуваат, бидејќи податоците од претходната студија за овој минимално инвазивен хируршки метод не се доволни. Тука хирургот го отвора каналот на фистулата до гнездото на косата, но не го отсекува системот на фистула целосно. Како резултат на отворената рана, обично е помала отколку со конвенционалните процедури. Сепак, во зависност од студијата, понекогаш има значителна стапка на релапс, според која над повеќе од пациентите повторно развиле фистула на кокцикс.

Средни процедури за ексцизија

Процедурите на средна ексцизија се сметаат за „традиционални“ или „класични“ хируршки методи. Тие се вршат со употреба на скоро непроменета технологија од најмалку 80-тите години на минатиот век. Покрај тоа, тие сè уште се најчестите методи на хирургија на кокцикс денес низ целиот свет.

Поточно, со овој метод на терапија, пилонидалниот синус се отсекува на таков начин што добиената рана лежи во средната линија (средна линија) - претходно најдлабоката точка на аналниот преклоп. Поголемите интервенции обично се изведуваат под општа или „парцијална анестезија“ (регионална анестезија).

Од различните процедури на средна ексцизија, најчеста во Германија е Ексцизија со третман на отворена рана извршени (болнички или амбулантски). Раната создадена со отсекување на фистулата во средната линија останува отворена и се исплакнува неколку пати на ден со чиста вода од чешма. Оставајќи го отворен и чистејќи го секојдневно, со текот на времето ќе се формира ткиво со лузни кое не содржи корени на косата или себум жлезди. Ова го намалува ризикот од нова фистула.

Пластични процедури (процедури надвор од средна линија)

Општа анестезија или "парцијална анестезија" (регионална анестезија) обично е потребна за овие типови на операции на фистула на кокцикс. Терминот "пластика" се однесува на видот на нега на раната: Раната што се создава со отсекување на пилонидалниот синус е покриени со ремени на кожата и поткожно масно ткиво. Значи, по процесот на заздравување, во ткивото не останува „шупливо“. Бидејќи сечењето обично се прави десно или лево од средната линија, овие хируршки процедури се нарекуваат и „асиметричен„или англиски“процедури надвор од средната линија"назначен.

Операција на пилонидален синус: колку долго сте болни?

Многу пациенти се прашуваат за хируршки третман на фистула на задникот: Колку долго сум болен, т.е. не сум во можност да работам? Одговорот на ова зависи од степенот на интервенцијата. На пример, пациентите обично се подготвуваат повторно по неколку дена по третманот на амбулантско собирање јами. Во случај на поголеми интервенции со третман на отворена рана, сепак, се очекуваат подолги неуспеси.

Во зависност од големината на раната, може да следи период на опоравување од неколку недели, па дури и месеци. Најдобро е да го прашате вашиот лекар што лекува. Тој може да го процени времето на заздравување во секој поединечен случај и го издава соодветниот сертификат за неспособност за работа.

Однесувајте се кон фистулата на кокцигеумот сами?

Обидете се во никој случај, сами лекувајте фистула од кокцикс! Апсцесиран пилонидален синус, особено, може да се влоши ако, на пример, некој се обиде да го изрази апсцесот како гноен мозолче. Оставете го третманот на искусен медицински професионалец (проктолог или дерматолог).

Фистула на кокцикс: тек и прогноза

Фистула не лечи сама по себе, ниту фистула на кокцикс. Дури и асимптоматската фистула на кокцигеумот не поминува спонтано. Сепак, тоа обично не се влошува, затоа превентивниот третман не е потребен. Од друга страна, се оперираат апсцесни и хронични фистули на кокцигеус - во случај на апсцес на кокцикс, операцијата е итно неопходна, во случај на хроничен пилонидален синус, назначувањето на операцијата може да се договори со пациентот (изборна операција).